• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    孕產(chǎn)婦頭痛相關(guān)疾病概述

    2021-12-05 10:02:42萬孟夏樊東升
    內(nèi)科理論與實踐 2021年3期
    關(guān)鍵詞:繼發(fā)性子癇偏頭痛

    萬孟夏,何 及,傅 瑜,樊東升

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,北京 100083)

    雖然孕產(chǎn)婦的頭痛患病率低于非妊娠期婦女,但頭痛仍是孕產(chǎn)婦常見的主訴,根據(jù)臨床特點及轉(zhuǎn)歸,可能表現(xiàn)為以下3種情況:原發(fā)性頭痛患者出現(xiàn)類似于先前的發(fā)作;既往原發(fā)性頭痛患者出現(xiàn)不同于以往的發(fā)作;新發(fā)急性頭痛[1]。第一種情況多提示原發(fā)性頭痛,如偏頭痛和緊張性頭痛。后兩者需警惕繼發(fā)性頭痛,包括先兆子癇、子癇、腦靜脈血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)、腦出血(intracerebral hemorrhage,ICH)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)以及某些類型缺血性卒中、垂體卒中、可逆性腦血管收縮綜合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)、可逆性后部白質(zhì)腦綜合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)等。因生理情況發(fā)生改變,孕產(chǎn)婦頭痛發(fā)病率、臨床表現(xiàn)與其他人群存在差異,處理方式也有所不同,尤其是對繼發(fā)性疾病認(rèn)識不足,可能導(dǎo)致誤診,延誤治療,對家庭、社會以及法律層面造成嚴(yán)重后果,因此疾病的診斷與治療非常關(guān)鍵。本文就原發(fā)性和繼發(fā)性頭痛相關(guān)疾病的流行病學(xué)、危險因素、頭痛特點及治療等作一概述,以期提高臨床診治水平。

    原發(fā)性頭痛

    原發(fā)性頭痛主要包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等,其中偏頭痛最常見。偏頭痛主要表現(xiàn)為單側(cè)、搏動性、輕或中度頭痛,日常生活可導(dǎo)致癥狀加重,部分患者妊娠中期和晚期頭痛消失或大大改善,產(chǎn)后雌激素下降后頭痛復(fù)發(fā)[2]。5次以上的偏頭痛發(fā)作以及10次以上的緊張性頭痛發(fā)作提示原發(fā)性頭痛。原發(fā)性頭痛首選非藥物治療,但嚴(yán)重頭痛會導(dǎo)致壓力、睡眠剝奪、抑郁、營養(yǎng)攝入不足而對母親和胎兒產(chǎn)生負(fù)面影響。因此,若頭痛不能控制,則需使用藥物治療。盡管沒有藥物有證據(jù)證明妊娠期絕對安全,但一般認(rèn)為小劑量的咖啡因和對乙酰氨基酚在妊娠期前3個月安全[3]。雖然一項薈萃分析顯示,懷孕期間使用曲普坦似乎不會增加主要先天畸形或早產(chǎn)的發(fā)生率[4],但一般而言,曲坦類、麥角生物堿類和阿司匹林應(yīng)該避免[5]。

    繼發(fā)性頭痛

    繼發(fā)性頭痛病因較多,診斷多需要影像學(xué)及檢驗結(jié)果支持,較為復(fù)雜。一些警示征象可能提示繼發(fā)性頭痛,有研究將其總結(jié)為SNNOOP10系統(tǒng)[6],包括發(fā)熱的全身癥狀,腫瘤史,神經(jīng)功能缺損(包括意識下降),突發(fā)頭痛,年齡大(65歲以上),模式改變或近期發(fā)生的頭痛,體位相關(guān),打噴嚏、咳嗽或運動加重,視乳頭水腫,進(jìn)行性頭痛和非典型表現(xiàn),妊娠或產(chǎn)褥期,伴自主神經(jīng)癥狀的疼痛,創(chuàng)傷后頭痛,免疫系統(tǒng)病變?nèi)缛祟惷庖呷毕莶《荆╤uman immunodeficiency virus,HIV)感染,止痛藥濫用或頭痛發(fā)作時使用新藥。根據(jù)SNNOOP10系統(tǒng),妊娠或產(chǎn)褥期繼發(fā)性頭痛是一個警示征象,因此孕產(chǎn)婦若出現(xiàn)頭痛,應(yīng)警惕繼發(fā)性頭痛。孕產(chǎn)婦繼發(fā)性頭痛主要包括以下幾種類型。

    一、先兆子癇和子癇

    頭痛是先兆子癇的常見癥狀,5%的妊娠女性可發(fā)生先兆子癇,因此孕產(chǎn)婦新發(fā)頭痛必須篩查本病[7]。子癇前期是血壓正常的女性在孕20周后至產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)高血壓和蛋白尿,持續(xù)頭痛、視覺障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)異常是重度子癇表現(xiàn)之一,頭痛呈進(jìn)行性雙側(cè)顳、額、枕區(qū)或彌漫性搏動性頭痛,體位活動加劇[8]。其中2%的先兆子癇可進(jìn)展為子癇,呈強直-陣攣性發(fā)作,持續(xù)約1 min,部分無先兆子癇表現(xiàn)患者直接發(fā)展為子癇。未經(jīng)治療的子癇可能導(dǎo)致缺血或出血性卒中,并進(jìn)展為PRES或RCVS[9]。產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、既往子癇前期病史、妊娠間隔、輔助生殖、子癇前期家族史、肥胖、種族及合并癥與子癇前期有關(guān),有危險因素者更應(yīng)早期篩查[10]。治療上子癇前期有指征地降壓、利尿和糾正低蛋白血癥,預(yù)防抽搐、鎮(zhèn)靜,密切監(jiān)測,適時終止妊娠。若發(fā)生子癇則控制抽搐,病情穩(wěn)定后終止妊娠[8]。

    二、腦血管病

    妊娠及產(chǎn)褥期腦血管病風(fēng)險增加,一項薈萃分析顯示妊娠期婦女卒中發(fā)生率為30/10萬,缺血性卒中(動脈和靜脈血栓形成)為19.9/10萬,ICH為12.2/10萬。其中產(chǎn)前、圍產(chǎn)期卒中為18.3/10萬,產(chǎn)后為14.7/10萬[11]。約10%的卒中發(fā)生于分娩前,40%發(fā)生于臨近分娩時,50%發(fā)生于分娩后和出院后[12],提示產(chǎn)褥期發(fā)生卒中的風(fēng)險更高。

    1.ICH:頭痛是ICH的常見癥狀,最常見于腦葉或小腦血腫、近腦膜表面及存在腦膜刺激征的患者,出血部位不同,頭痛程度及部位也隨之變化,常伴有局灶神經(jīng)功能缺損體征及意識改變。孕產(chǎn)婦ICH發(fā)病率較同齡非妊娠女性增加,且妊娠相關(guān)ICH住院病死率相對較高。孕產(chǎn)婦ICH主要病因是動脈瘤、動靜脈畸形、妊娠高血壓和HELLP綜合征[溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)以及血小板計數(shù)減少(low platelet count)綜合征],除動靜脈畸形外,存在上述危險因素者更應(yīng)警惕ICH發(fā)生[7]。CT可以幫助診斷,孕婦頭部CT平掃對屏蔽胎兒的輻射暴露小于0.005 mGy,一般認(rèn)為輻射暴露導(dǎo)致胎兒畸形的閾值為100 mGy[13],但為減少輻射,頭顱磁共振可能作為替代選擇。治療以控制血壓、防止再出血為主,但需注意血壓過低可能造成胎盤灌注不足和胎兒缺氧,且應(yīng)盡量避免高滲治療,因為可能導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒脫水和電解質(zhì)異常[14]。

    2.SAH:SAH相關(guān)頭痛多起病突然且時間長,往往為頸部或枕部疼痛,影響患者工作,體格檢查可及腦膜刺激征及頸強直。孕產(chǎn)婦SAH發(fā)病率為8/10萬~11/10萬,其中40%~83%死亡[15]。妊娠期性激素改變引起血管變化以及血壓增高可能是孕產(chǎn)婦SAH的危險因素,動脈瘤是最常見的原因。頭頸部計算機體層攝影血管造影(computed tomography angiography,CTA)因碘對比劑可能存在甲狀腺功能減退風(fēng)險。二維數(shù)字減影血管造影的輻射負(fù)荷劑量為10.5 mSV,胎兒輻射劑量為4.9 mSV,低于胎兒致畸劑量[16]。孕產(chǎn)婦SAH死亡風(fēng)險大,處理原則基本同其他人群,但應(yīng)評估胎兒狀態(tài)和妊娠時間,腦內(nèi)大量血腫及腦積水需要急診手術(shù)治療,但術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測胎兒情況,若持續(xù)胎兒窘迫,需要停止顱腦手術(shù),終止妊娠。盡管目前沒有正式的研究指導(dǎo)孕婦SAH的產(chǎn)科管理,研究指出胎兒28周后一般在動脈瘤術(shù)后終止妊娠,24周內(nèi)一般繼續(xù)妊娠,24~28周則根據(jù)母親和胎兒情況個體化選擇[17]。

    3.CVT:80%~90%的CVT患者存在頭痛,通常是彌漫性、進(jìn)行性頭痛,可突然起?。ㄅZ樣頭痛),有時表現(xiàn)為偏頭痛。常伴有局灶性體征(神經(jīng)功能缺損或癲癇發(fā)作)和顱內(nèi)高壓癥狀,如惡心和視乳頭水腫。發(fā)達(dá)國家CVT整體風(fēng)險在妊娠期間較低(11.6/10萬孕婦),但其病死率可達(dá)30%,可出現(xiàn)在妊娠和產(chǎn)后任何時期,但是產(chǎn)褥期前2周風(fēng)險顯著增加,是妊娠和圍產(chǎn)期最常見的神經(jīng)系統(tǒng)問題之一。既往CVT女性妊娠相關(guān)靜脈血栓形成的絕對風(fēng)險較低,但較無CVT女性相對風(fēng)險高16倍,產(chǎn)后晚期并發(fā)癥的風(fēng)險為基線的6倍[18-19]。1/3患者頭部CT可見皮質(zhì)靜脈或硬腦膜高密度,磁共振靜脈成像可見竇內(nèi)流空信號及竇內(nèi)異常信號改變,其引起的腦梗死可見較動脈栓塞更嚴(yán)重的水腫以及T2、液體抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)(fluid attenuated inversion recovery,F(xiàn)LAIR)序列高信號。這類患者一般可采用抗凝治療,但在嚴(yán)重情況下,可行局部溶栓、取栓治療[20]。94%患者預(yù)后良好,2%患者死亡[21]。

    4.垂體卒中:垂體卒中是罕見的妊娠期突發(fā)嚴(yán)重頭痛,伴惡心嘔吐、眼球麻痹、意識改變,如伴隨視覺癥狀和(或)垂體功能減退的頭痛需警惕垂體卒中。多見無功能的垂體大腺瘤由于出血和(或)梗死快速擴大。垂體卒中以往被認(rèn)為是神經(jīng)外科急癥,通常于外科治療。如今,對沒有視力障礙或視野缺損且意識正常的患者越來越多地采用保守治療,越來越多的證據(jù)表明,等待觀察可能在動眼神經(jīng)麻痹、垂體功能和腫瘤生長方面預(yù)后良好[22]。

    5.缺血性卒中:后循環(huán)缺血性卒中患者部分可出現(xiàn)頭痛,但一般較輕,且因伴有典型的神經(jīng)功能缺損,一般較少以頭痛為主訴。妊娠期間缺血性卒中的風(fēng)險較同齡人群增加,妊娠晚期到產(chǎn)后6周最為顯著[23]。妊娠過程中心血管系統(tǒng)變化和相對高凝狀態(tài)可能是缺血性卒中風(fēng)險增加的原因。與其他人群不同,根據(jù)org10172試驗(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型,妊娠期間急性卒中其他確定的原因最多,包括先兆子癇、高凝狀態(tài)、動脈夾層,其次為心源性腦栓塞,動脈粥樣硬化較為少見,因此孕產(chǎn)婦卒中需警惕其他原因。懷疑缺血性卒中時可首選磁共振檢查,目前認(rèn)為溶栓與機械取栓相對安全,但孕產(chǎn)婦溶栓及取栓應(yīng)用不夠廣泛,二級預(yù)防上可耐受阿司匹林150 mg/d[23]。

    三、RCVS

    頭痛是RCVS的常見表現(xiàn),表現(xiàn)為霹靂樣頭痛,疼痛劇烈,幾秒內(nèi)出現(xiàn),1 min內(nèi)達(dá)高峰,數(shù)分鐘或數(shù)天內(nèi)緩解,可伴有畏光、畏聲、惡心嘔吐、復(fù)視、血壓升高等。妊娠、產(chǎn)后狀態(tài)、偏頭痛、高血壓腦病以及血管活性藥物的使用是RCVS的危險因素,2/3的患者在產(chǎn)后1周出現(xiàn),多數(shù)癥狀可逆,2~3個月緩解,一些患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣,并導(dǎo)致ICH、腦梗死以及凸面SAH等并發(fā)癥[24]。其診斷基于臨床體征及血管成像檢查,產(chǎn)后可行影像檢查,顯示串珠樣的交替血管舒張和收縮,常規(guī)腦血管造影仍是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前以對癥治療為主,包括避免誘因、止痛、休息等,可使用鈣通道阻滯劑。復(fù)發(fā)患者較少(10/172),且預(yù)后良好[25]。

    四、PRES

    PRES是罕見的臨床放射學(xué)綜合征,孕產(chǎn)婦中主要見于子癇患者。多項研究顯示子癇患者中多會出現(xiàn)PRES,歐美人群中為92.3%(12/13)[26],印度研究中為71.2%(74/104)[27]。部分先兆子癇患者也可出現(xiàn)PRES,與嚴(yán)重的高血壓、移植、腎功能衰竭以及接受免疫抑制治療或大劑量化學(xué)治療(化療)的自身免疫性疾病有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、癲癇、視力障礙、耳鳴等。該病頭部CT顯示斑片狀雙側(cè)大腦半球后部或彌漫性低密度,磁共振成像顯示頂枕葉皮質(zhì)下血管源性水腫,非血管性分布,很少累及腦干及脊髓,有報道血管造影或磁共振血管造影可見血管痙攣。目前無特異性治療,主要為控制血壓,停用相關(guān)藥物。盡管PRES是子癇性腦病的組成部分,但不會對預(yù)后產(chǎn)生不利影響。大多數(shù)患者PRES可自發(fā)緩解,臨床改善顯著[28]。

    五、腰椎穿刺(腰穿)后頭痛

    產(chǎn)后患者頭痛類型與妊娠患者有所不同,約40%女性報告在產(chǎn)后期間出現(xiàn)頭痛,較妊娠過程中發(fā)生率增加,主要為偏頭痛反復(fù),但也有硬膜外麻醉因素。硬膜外麻醉后頭痛表現(xiàn)典型,站立時嚴(yán)重,平臥時好轉(zhuǎn),由腦脊液壓力下降引起,多發(fā)生在穿刺后1~7 d,補液后可好轉(zhuǎn)。頭痛嚴(yán)重患者可行硬膜外補血,但因其是侵入性干預(yù),可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腦膜炎和麻痹。有小型研究顯示,與硬膜外補血相比,蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯癥狀緩解更顯著,且無治療后并發(fā)癥[29]。

    孕產(chǎn)婦頭痛是非常常見的主訴,其中超過50%是原發(fā)性頭痛,如偏頭痛和緊張性頭痛。但繼發(fā)性頭痛可能對孕產(chǎn)婦及新生兒帶來嚴(yán)重影響,不應(yīng)忽視。應(yīng)注意有無癲癇發(fā)作及局灶性神經(jīng)功能缺損等警示征象,結(jié)合癥狀發(fā)生的時間及合理的影像學(xué)檢查,以便做出準(zhǔn)確診斷后進(jìn)行有效治療。

    猜你喜歡
    繼發(fā)性子癇偏頭痛
    如何防范子癇
    懷孕了發(fā)生子癇前期的9大元兇!
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:24
    前列腺癌治療與繼發(fā)性糖代謝紊亂的相關(guān)性
    基于“肝脾理論”探討腸源性內(nèi)毒素血癥致繼發(fā)性肝損傷
    孕中期母血PAPPA與PIGF在預(yù)測子癇前期發(fā)生的作用
    繼發(fā)性青光眼應(yīng)用玻璃體切除術(shù)聯(lián)合治療的臨床效果觀察
    偏頭痛與腦卒中關(guān)系的研究進(jìn)展
    HSP70、NF-κB與子癇前期發(fā)病的關(guān)系
    穴位埋線治療發(fā)作期偏頭痛32例
    繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診治
    欧美+日韩+精品| 丰满乱子伦码专区| 制服丝袜香蕉在线| 一个人免费看片子| 18禁观看日本| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产69精品久久久久777片| 在线 av 中文字幕| 好男人视频免费观看在线| 久久久精品94久久精品| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 久久女婷五月综合色啪小说| av.在线天堂| 男女啪啪激烈高潮av片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲av中文av极速乱| 欧美精品一区二区大全| a级片在线免费高清观看视频| 午夜免费观看性视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 在线观看免费高清a一片| 久久这里有精品视频免费| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品熟女久久久久浪| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产激情久久老熟女| 久久av网站| 成人无遮挡网站| 男男h啪啪无遮挡| 大片电影免费在线观看免费| 只有这里有精品99| 国产永久视频网站| 国产免费福利视频在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 欧美最新免费一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产成人精品在线电影| 日本wwww免费看| 波多野结衣一区麻豆| 黑人高潮一二区| 高清av免费在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 中文字幕av电影在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲国产最新在线播放| 午夜福利视频精品| videossex国产| 97人妻天天添夜夜摸| 在线观看www视频免费| 韩国精品一区二区三区 | 22中文网久久字幕| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人黄色视频免费在线看| 天天操日日干夜夜撸| 街头女战士在线观看网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 大片电影免费在线观看免费| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 久久国内精品自在自线图片| 一级黄片播放器| 国产爽快片一区二区三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲少妇的诱惑av| 日本91视频免费播放| 国产淫语在线视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲成色77777| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 天天操日日干夜夜撸| 99热国产这里只有精品6| 草草在线视频免费看| 国产片内射在线| 毛片一级片免费看久久久久| 一二三四在线观看免费中文在 | 亚洲久久久国产精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美xxⅹ黑人| 国产免费福利视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 91国产中文字幕| 日韩大片免费观看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产精品一国产av| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产欧美在线一区| 丰满迷人的少妇在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 春色校园在线视频观看| 51国产日韩欧美| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产成人欧美| 亚洲图色成人| 免费少妇av软件| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 22中文网久久字幕| 国产熟女午夜一区二区三区| www.色视频.com| √禁漫天堂资源中文www| 天堂8中文在线网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 十八禁高潮呻吟视频| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人精品在线电影| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲国产av新网站| 中国三级夫妇交换| 国产精品欧美亚洲77777| 最近中文字幕高清免费大全6| 一级毛片我不卡| 性色av一级| 久久久国产欧美日韩av| 精品人妻在线不人妻| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲美女视频黄频| 亚洲内射少妇av| 天美传媒精品一区二区| 女性被躁到高潮视频| 丝瓜视频免费看黄片| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 高清av免费在线| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品酒店卫生间| 免费看光身美女| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品人妻偷拍中文字幕| 观看av在线不卡| 97在线视频观看| 国产在视频线精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人精品婷婷| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 日韩成人伦理影院| 1024视频免费在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久久网色| 九九爱精品视频在线观看| 日韩成人伦理影院| 国产成人精品无人区| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 视频中文字幕在线观看| 高清不卡的av网站| a级毛色黄片| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 视频在线观看一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 黑人高潮一二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线观看三级黄色| 搡老乐熟女国产| 国产精品久久久久成人av| 亚洲成人一二三区av| 精品亚洲成国产av| 日韩成人伦理影院| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲伊人久久精品综合| 色哟哟·www| 午夜福利影视在线免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩欧美一区视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品无大码| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| tube8黄色片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99re6热这里在线精品视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 大香蕉久久网| 91精品伊人久久大香线蕉| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品亚洲成国产av| 女性生殖器流出的白浆| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| av卡一久久| 另类精品久久| 日本欧美视频一区| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本色播在线视频| 黑人猛操日本美女一级片| 美国免费a级毛片| 中文字幕免费在线视频6| 国产成人午夜福利电影在线观看| 看免费成人av毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产av国产精品国产| 亚洲人与动物交配视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品在线电影| 91国产中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 午夜免费观看性视频| 亚洲成人av在线免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久热在线av| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美变态另类bdsm刘玥| 人体艺术视频欧美日本| 一区二区三区精品91| 精品午夜福利在线看| 人妻人人澡人人爽人人| av线在线观看网站| 免费在线观看完整版高清| 一级,二级,三级黄色视频| 一级a做视频免费观看| 大香蕉97超碰在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 街头女战士在线观看网站| 免费av中文字幕在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产又色又爽无遮挡免| 边亲边吃奶的免费视频| 日本午夜av视频| 免费av中文字幕在线| 久久久久网色| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 久久热在线av| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人欧美| 五月开心婷婷网| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 中国美白少妇内射xxxbb| 男女啪啪激烈高潮av片| 色吧在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 成年av动漫网址| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品第一国产精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产xxxxx性猛交| 国产成人精品无人区| 男女边吃奶边做爰视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| av视频免费观看在线观看| 国产极品天堂在线| 伦理电影免费视频| 一级黄片播放器| 免费在线观看完整版高清| 一区二区av电影网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 超碰97精品在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 1024视频免费在线观看| 视频中文字幕在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 深夜精品福利| 青青草视频在线视频观看| 欧美精品国产亚洲| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 9191精品国产免费久久| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品一二三| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本av免费视频播放| 久久韩国三级中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 天天影视国产精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 丁香六月天网| 亚洲av日韩在线播放| 精品久久蜜臀av无| 一二三四在线观看免费中文在 | 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 99精国产麻豆久久婷婷| 一级毛片 在线播放| 亚洲四区av| av视频免费观看在线观看| 成人手机av| videossex国产| 一个人免费看片子| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品久久午夜乱码| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲国产精品999| 超色免费av| 国产1区2区3区精品| 亚洲精品国产av蜜桃| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品一二三区在线看| h视频一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品aⅴ在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 91久久精品国产一区二区三区| 婷婷成人精品国产| 男女免费视频国产| 激情五月婷婷亚洲| 人妻系列 视频| 国产精品不卡视频一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成人影院久久| 高清毛片免费看| 精品熟女少妇av免费看| 久久影院123| 亚洲成人一二三区av| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产精品一区三区| 久热久热在线精品观看| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品久久久久久久电影| 欧美国产精品一级二级三级| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲人成77777在线视频| 欧美另类一区| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品一国产av| 大片免费播放器 马上看| 免费日韩欧美在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 99香蕉大伊视频| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲国产色片| 99国产精品免费福利视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜激情久久久久久久| 韩国av在线不卡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 777米奇影视久久| 亚洲五月色婷婷综合| www.av在线官网国产| 日韩伦理黄色片| 91精品国产国语对白视频| 国产亚洲精品第一综合不卡 | av女优亚洲男人天堂| 久久鲁丝午夜福利片| 大片电影免费在线观看免费| 一二三四在线观看免费中文在 | 国产极品天堂在线| 成人漫画全彩无遮挡| 自线自在国产av| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 51国产日韩欧美| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产黄色免费在线视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 内地一区二区视频在线| 免费观看av网站的网址| 亚洲av男天堂| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 一级毛片电影观看| 亚洲精品国产av成人精品| 一级爰片在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 性色avwww在线观看| 国产xxxxx性猛交| 99热国产这里只有精品6| 午夜激情av网站| 黑丝袜美女国产一区| www.色视频.com| 少妇人妻精品综合一区二区| 另类亚洲欧美激情| 美女主播在线视频| 热re99久久国产66热| 国产69精品久久久久777片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 黄片播放在线免费| 欧美成人精品欧美一级黄| 成人毛片60女人毛片免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 在线观看一区二区三区激情| 国产熟女欧美一区二区| 国产视频首页在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 男女免费视频国产| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品久久久av美女十八| av播播在线观看一区| av卡一久久| 国产不卡av网站在线观看| 黑人高潮一二区| 香蕉精品网在线| 亚洲成人av在线免费| 久久久久久久精品精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产一区二区三区av在线| 亚洲内射少妇av| 韩国精品一区二区三区 | 曰老女人黄片| 十八禁网站网址无遮挡| 国国产精品蜜臀av免费| 国产深夜福利视频在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黄片播放在线免费| 日韩大片免费观看网站| 欧美+日韩+精品| 777米奇影视久久| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久久久久伊人网av| 少妇熟女欧美另类| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲经典国产精华液单| 在线观看美女被高潮喷水网站| 一个人免费看片子| 亚洲av中文av极速乱| 日本欧美国产在线视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 在线天堂中文资源库| 在线观看三级黄色| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲成人av在线免费| 国产综合精华液| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 午夜久久久在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久热在线av| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 99久国产av精品国产电影| 男女午夜视频在线观看 | 人人澡人人妻人| 久久这里有精品视频免费| 美女中出高潮动态图| 五月玫瑰六月丁香| 精品亚洲成a人片在线观看| 美女国产视频在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99视频精品全部免费 在线| av国产精品久久久久影院| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品久久久久久av不卡| av在线老鸭窝| 美女国产视频在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 久久久欧美国产精品| 美女国产视频在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 久久狼人影院| 少妇人妻 视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产片内射在线| 男人操女人黄网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 十分钟在线观看高清视频www| 丰满少妇做爰视频| 97精品久久久久久久久久精品| 赤兔流量卡办理| 男人操女人黄网站| 一区二区av电影网| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 青春草视频在线免费观看| 成人国产av品久久久| 插逼视频在线观看| 男女国产视频网站| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品.久久久| 22中文网久久字幕| 成年人午夜在线观看视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 十八禁高潮呻吟视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 中国美白少妇内射xxxbb| 2018国产大陆天天弄谢| 久热久热在线精品观看| 大香蕉久久成人网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黄色配什么色好看| 国产高清国产精品国产三级| 乱码一卡2卡4卡精品| 波多野结衣一区麻豆| 午夜激情av网站| 在线看a的网站| 久久热在线av| 97超碰精品成人国产| www.色视频.com| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产在线免费精品| 一区二区三区四区激情视频| 国产av一区二区精品久久| 成人国产麻豆网| 亚洲五月色婷婷综合| 永久免费av网站大全| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 免费在线观看完整版高清| 国国产精品蜜臀av免费| 高清视频免费观看一区二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品国产国语对白av| 国产乱来视频区| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 婷婷色综合www| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产有黄有色有爽视频| 国产欧美亚洲国产| 91精品国产国语对白视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| a级毛片在线看网站| 波多野结衣一区麻豆| 少妇 在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产欧美在线一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲在久久综合| 哪个播放器可以免费观看大片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲性久久影院| 九色成人免费人妻av| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产熟女午夜一区二区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美精品一区二区免费开放| 久热久热在线精品观看| 最近中文字幕2019免费版| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美97在线视频| 精品一区二区免费观看| 男人舔女人的私密视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 最近手机中文字幕大全| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲四区av| 一级片免费观看大全| 99久久精品国产国产毛片| 国产高清不卡午夜福利| 婷婷色综合www| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕最新亚洲高清| 国产av一区二区精品久久| 在线观看国产h片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品久久久久成人av| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 草草在线视频免费看| 久久精品国产亚洲av天美| 成人国语在线视频| tube8黄色片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产成人aa在线观看| 大香蕉久久成人网| 国产精品久久久久成人av| 男女边摸边吃奶| 婷婷色综合www| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲av电影在线进入| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲av电影在线进入| 精品久久久精品久久久| 亚洲av电影在线进入|