• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年性瞼外翻伴淚道阻塞的手術(shù)治療效果

    2021-12-05 05:13:42王海彬張壘張琦盧珊珊付笑笑王英爽董微莉
    智慧健康 2021年25期
    關(guān)鍵詞:淚點(diǎn)下瞼淚管

    王海彬,張壘,張琦,盧珊珊,付笑笑,王英爽,董微莉

    (承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 眼科,河北 承德 067000)

    0 引言

    老年性瞼外翻是老年人常見的眼瞼退行性疾病,主要因其年齡高,眼瞼眼輪匝肌松弛,重力作用,形成眼瞼外翻[1]。當(dāng)眼瞼外翻時(shí),淚點(diǎn)與眼球表面離開,淚點(diǎn)不能與淚湖接觸,無法形成淚液虹吸引流,造成患者溢淚?;颊叱霈F(xiàn)溢淚時(shí),眼部不適,不規(guī)范的擦拭又加重了眼瞼外翻,兩者相輔相成,互為影響,臨床上常常一并發(fā)生。長期眼瞼外翻,結(jié)膜外露,得不到淚液滋潤導(dǎo)致結(jié)膜充血、肥厚、結(jié)痂,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜干燥,甚至角膜上皮缺損,角膜炎癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。淚點(diǎn)及淚道在無淚液沖刷及滋養(yǎng)下,黏膜組織干燥,上皮水腫,炎性因子的作用下,造成了淚點(diǎn)變小或膜性閉鎖、鼻淚管阻塞或淚囊炎[2]。當(dāng)老年性眼瞼外翻和淚道疾病一并發(fā)生時(shí),聯(lián)合治療顯得尤為重要。我院為重度的眼瞼外翻同時(shí)伴發(fā)淚道疾病患者行下瞼外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)聯(lián)合人工淚管置入術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù),臨床上取得滿意的療效,現(xiàn)將我院近4 年施行手術(shù)效果進(jìn)行回顧性分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2017 年1 月至2020 年12 月在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的老年性下瞼外翻合并淚道阻塞的患者,男10 例,女21 例;年齡63~75 歲,平均69 歲。均為中重度老年性眼瞼外翻,其中23 例伴有淚點(diǎn)阻塞,8 例伴有鼻淚管阻塞,所有患者術(shù)前均行淚道沖洗,明確阻塞部位,如鼻淚管阻塞患者,同時(shí)行鼻淚管三維重建+碘海醇造影明確淚道阻塞部位及眼眶、鼻腔等部位的解剖結(jié)構(gòu),排除鼻腔、鼻竇及淚道等占位性病變[3]?;颊呃夏晷韵虏€外翻伴淚點(diǎn)阻塞患者行下瞼外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)聯(lián)合淚點(diǎn)切開+人工淚管置入術(shù),伴有鼻淚管阻塞患者行下瞼外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)聯(lián)合淚囊鼻腔吻合+人工淚管置入術(shù)。

    1.2 手術(shù)方法

    (1)下瞼外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)聯(lián)合人工淚管置入術(shù):①患者取仰臥位,常規(guī)消毒后,2%利多卡因聯(lián)合1%鹽酸腎上腺素共約3mL 行滑車下、篩前及眶下神經(jīng)鼻側(cè)支阻滯麻醉和局部皮膚麻醉以及下瞼及外眥部皮膚及皮下組織浸潤麻醉。腎上腺素利多卡因混合液紗條置于鼻腔下鼻道處,表面麻醉下鼻道側(cè)壁黏膜,收縮鼻黏膜;②2mL 注射器針頭,下淚點(diǎn)位置行淚點(diǎn)切開,鞏膜咬切器將淚點(diǎn)咬切至圓形,大小適中,上下淚點(diǎn)注入氧氟沙星眼膏,上下淚點(diǎn)置入硅膠淚道引流管,經(jīng)淚小管、淚囊、鼻淚管、下鼻道、前鼻孔引出。調(diào)整硅膠引流管長度,4-0 絲線結(jié)扎硅膠引流管2 處,將硅膠引流管盲端游離于下鼻道;③用尖刀切開外眥部皮膚,至外側(cè)眶緣,剪刀剪開外眥,并將外眥韌帶下支從眶緣骨膜處剪短,使下瞼外眥部從附著點(diǎn)游離出來,向外側(cè)牽拉眼瞼,直至松弛下瞼完全矯正,估算下瞼外側(cè)需要祛除的量,用剪刀剪除下瞼外側(cè)的瞼緣,做灰線切開將下瞼外側(cè)分成前后層,然后將前層連同睫毛一起去除,沿瞼板下緣做一水平切口形成瞼板條。用刀片刮除瞼板條的瞼結(jié)膜面的黏膜上皮,形成瞼板條;④用4-0 不可吸收線將外側(cè)瞼板條固定于眶緣內(nèi)側(cè)的骨膜上。縫線先打結(jié),囑患者坐位以評(píng)估外眥的形態(tài)和位置。調(diào)整好后再將外眥瞼板條的縫線結(jié)扎。注意可將外眥緊張度和高度輕微過矯。上下瞼的外側(cè)縫線縫合使外眥呈尖銳,修剪下瞼外眥多余的皮膚??p合外眥切開處的皮膚及皮下組織;⑤牽拉硅膠引流管結(jié)扎線,觀察其緊張程度。涂氧氟沙星眼膏,術(shù)畢。

    (2)下瞼外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)聯(lián)合人工淚囊鼻腔吻合+硅膠引流管置入術(shù):①患者取仰臥位,常規(guī)消毒后,2%利多卡因聯(lián)合1%鹽酸腎上腺素共約3mL 行滑車下、篩前、眶下神經(jīng)鼻側(cè)支阻滯麻醉以及下瞼和外眥部皮膚、皮下組織浸潤麻醉。腎上腺素利多卡因混合液紗條置于鼻腔中鼻道處,表面麻醉中鼻道側(cè)壁黏膜,收縮鼻黏膜;②在距離術(shù)眼內(nèi)眥5mm 處,與淚前嵴平行的方向,沿著皮紋做弧形切口,從內(nèi)眥韌帶上3mm 處,向外下方切開,切口長約1.5cm,鈍性分離皮下組織,沿著淚前嵴稍偏向鼻側(cè)的骨膜,切開骨膜,分離骨膜暴露淚囊窩內(nèi)側(cè)骨壁;③在淚囊窩的前下側(cè)壁做一15mm×10mm橢圓形大小的骨窗;④顯微鏡下,做鼻黏膜“H”形切口,在相應(yīng)的位置做淚囊黏膜“H”形切口(注意在做鼻黏膜及淚囊黏膜切口時(shí),鼻黏膜的前瓣盡量大,后瓣盡量小,而淚囊黏膜相反),修剪淚囊及鼻腔黏膜切口使之邊緣整齊,以6-0 可吸收縫線,間斷對(duì)位縫合后瓣2 針;⑤疏通上下淚小管,上下淚點(diǎn)置入硅膠淚道引流管,經(jīng)淚小管、淚總管引出,并調(diào)整長度,4-0 絲線結(jié)扎硅膠引流管2 處,并將結(jié)扎的硅膠管放于中鼻道;⑥用6-0 縫線縫合淚囊和鼻黏膜前瓣,分層縫合皮下組織及皮膚;⑦外眥部手術(shù)過程同手術(shù)方式一;⑧涂氧氟沙星眼膏,術(shù)畢。

    2 結(jié)果

    所有患者術(shù)后定期進(jìn)行復(fù)診,進(jìn)行淚道沖洗,3~6 個(gè)月拔出人工淚管,觀察下瞼位置,淚點(diǎn)位置,形態(tài),隨訪6 個(gè)月。我們發(fā)現(xiàn)所有患者術(shù)后眼瞼外翻均以矯正,無明顯的外翻,瞼緣的形態(tài)好,淚點(diǎn)與眼球表面貼服,與淚湖接觸,能夠很好的引流淚液,淚點(diǎn)無明顯向顳側(cè)移位,沖洗淚道通暢,溢淚癥狀明顯改善,且未見復(fù)發(fā)。

    3 討論

    老年性瞼外翻是老年人常見的眼瞼退行性疾病,主要表現(xiàn)為水平張力的減退,眼瞼松弛,眼瞼外翻,淚點(diǎn)不能與淚湖接觸,溢淚癥狀明顯。不規(guī)范的擦拭溢淚又加重了眼瞼外翻,互為影響。當(dāng)淚點(diǎn)及淚道在無淚液沖刷及滋養(yǎng)下,黏膜組織干燥,上皮組織水腫,炎性因子的作用下,淚點(diǎn)變小,息肉生長,膜性生長嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)閉鎖或出現(xiàn)鼻淚管阻塞繼發(fā)淚囊炎等,給患者眼部健康帶來嚴(yán)重的威脅。

    老年性瞼外翻手術(shù)的主要目的是縮短眼瞼的橫徑,增強(qiáng)眼瞼水平的張力。臨床上手術(shù)方法很多,常用的手術(shù)為Byron Smith改良手術(shù),外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)及內(nèi)側(cè)spindle 手術(shù)等[4-5]。因療效及并發(fā)癥不同,臨床選擇也不同,Byron Smith 改良術(shù)是目前臨床上矯正老年性瞼外翻的常用方法,操作簡便,但易發(fā)生下淚點(diǎn)向顳側(cè)移位,影響淚液的引流作用,對(duì)于中重度的老年性眼瞼外翻同時(shí)淚點(diǎn)閉鎖或淚道阻塞的患者,我們并沒有采取該術(shù)式[6-7]。內(nèi)側(cè)spindle 手術(shù),適合于內(nèi)眥韌帶松弛或內(nèi)側(cè)眼瞼皮膚瘢痕改變的,導(dǎo)致內(nèi)側(cè)眼瞼外翻的患者。眼瞼內(nèi)側(cè)輕度外翻,淚點(diǎn)不能與淚湖接觸,行該術(shù)式治療,或外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)術(shù)后,淚點(diǎn)仍外翻時(shí),可考慮該術(shù)式治療[8]。因?yàn)榭紤]到淚道疾病,淚點(diǎn)位置,引流功能的考慮,我們對(duì)于中重度的老年性眼瞼外翻患者,選擇了外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)。

    外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)使眼瞼外眥韌帶在外眥部牢固附著,從而有效控制眼瞼的位置,廣泛應(yīng)用于老年性、醫(yī)源性(去皮眼袋整復(fù)術(shù)后最為常見)、以及外傷后下瞼退縮的治療。該方法通過直接縮短瞼板和下瞼緣,增加瞼緣、瞼板、外眥韌帶的水平張力,可有效對(duì)抗下瞼垂直方向的退縮力量[9]。通過對(duì)以上患者手術(shù)觀察,術(shù)后的療效是確切的,而且淚點(diǎn)的顳側(cè)移位不明顯,加之術(shù)中行淚道疾病治療時(shí),采用人工淚小管的植入,人工淚小管植入后,由于人工淚小管的重力或張力作用,以及隨著眼瞼運(yùn)動(dòng),人工淚小管在淚道內(nèi)的運(yùn)動(dòng),對(duì)下瞼及淚點(diǎn)有一個(gè)向內(nèi)眥部牽拉的作用,能夠有效的抵抗部分來自于眼瞼外眥部拉力,從而減小了淚點(diǎn)顳側(cè)移位,這也是兩種手術(shù)方式相結(jié)合的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)。通過對(duì)該術(shù)式的結(jié)果的觀察,眼瞼能夠很好的帖服于眼球,下瞼緣弧度完美,未見明顯的凹角畸形。但該手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜,要求術(shù)者對(duì)眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)熟悉,且下瞼緣被縮短后,造成下瞼變短,上瞼結(jié)構(gòu)不變,形態(tài)的改變?cè)斐刹€裂高度改變,如單側(cè)眼瞼手術(shù),可能造成雙眼瞼裂的不對(duì)稱性,對(duì)于患者有一定的外觀影響,對(duì)于外眥角度,術(shù)中因下瞼瞼板條的固定位置,以及松緊改變,可造成外眥角的形態(tài)變鈍,術(shù)中一定要將瞼板條固定位置后,密切觀察其形態(tài),注意外眥角的結(jié)構(gòu)。

    兩種術(shù)式的結(jié)合,當(dāng)然不能缺少淚點(diǎn)的手術(shù)和淚囊的手術(shù)。對(duì)于淚點(diǎn)狹窄或閉鎖的患者,術(shù)中用2mL 注射器劃開淚點(diǎn)膜性阻塞,應(yīng)用鞏膜咬切器,將淚點(diǎn)咬切成圓形,大小適中,避免損傷淚點(diǎn)形態(tài),盡量保留術(shù)后的虹吸功能;術(shù)中選擇一種人工淚管作為支撐物,是非常重要的。本觀察選擇百多安的硅膠人工淚管作為支撐管[10-11],植入人工淚管后,注意調(diào)整鼻腔內(nèi)長度,在可行的范圍內(nèi),鼻腔內(nèi)盡量保留人工淚管的長度多一點(diǎn),捆扎人工淚管的絲線保留盡量長一點(diǎn),盡管會(huì)給患者帶來一些不適,但好處是,當(dāng)患者勿將人工淚管拔入淚囊時(shí),足夠長的絲線和人工淚管不會(huì)完全進(jìn)入淚囊,可以在鼻內(nèi)窺下,將其再次拉入鼻腔,大大減少了切開淚囊取人工淚管的風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。對(duì)于鼻淚管阻塞或繼發(fā)淚囊炎患者手術(shù)時(shí),在淚囊窩的側(cè)壁做的骨孔一定要足夠大,是淚道手術(shù)成功的一個(gè)重要的保證;術(shù)中鼻黏膜“H”形切口后瓣盡量短,前瓣盡量長,而淚囊黏膜正好相反,吻合后,使得淚囊和鼻黏膜瓣2 個(gè)吻合處的直線距離加大,中間的正常黏膜組織面積增加,減少因吻合口肉芽組織及瘢痕增生造成的重建淚道的阻塞的風(fēng)險(xiǎn);在制備黏膜瓣、修剪黏膜瓣、吻合黏膜瓣時(shí)均在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行,這樣保證了黏膜瓣制作的準(zhǔn)確,創(chuàng)面吻合對(duì)位好,術(shù)后形成瘢痕的概率降低,這些細(xì)節(jié)的注意,大大提高了淚囊手術(shù)的成功率[14-15]。以上是該手術(shù)在淚點(diǎn)阻塞以及淚囊手術(shù)時(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)。

    對(duì)于老年性眼瞼外翻同時(shí)伴有淚道疾病的患者,淚道手術(shù)和眼瞼外翻矯正兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。能夠有效的減少患者的開支和縮短住院時(shí)間,為患者省去很多不必要的麻煩,但是,有時(shí)候兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,大大延長了手術(shù)時(shí)間,對(duì)于高齡的患者需要注意手術(shù)的安全。

    綜上所述,通過對(duì)老年性眼瞼外翻同時(shí)伴有淚點(diǎn)閉鎖或鼻淚管阻塞的手術(shù)的臨床觀察,采用外側(cè)瞼板固定-水平縮短術(shù)聯(lián)合淚道手術(shù)是相對(duì)安全,有效的,且術(shù)后并發(fā)癥少。

    猜你喜歡
    淚點(diǎn)下瞼淚管
    治療馬屬動(dòng)物鼻淚管阻塞一例
    先天性鼻淚管阻塞鼻淚管發(fā)育的解剖特征研究
    淚點(diǎn)環(huán)形切開重建術(shù)治療復(fù)雜淚點(diǎn)狹窄的臨床效果
    個(gè)體化淚點(diǎn)成形術(shù)治療獲得性淚點(diǎn)狹窄
    高低淚點(diǎn)
    海峽姐妹(2017年5期)2017-06-05 08:53:17
    不同程度眼部下瞼袋松弛的美容手術(shù)方法
    改良下瞼袋整形術(shù)治療下瞼松垂的臨床體會(huì)
    淺析老年性下瞼內(nèi)翻倒睫術(shù)的護(hù)理
    懸吊下瞼板法輔助修復(fù)下瞼外翻或退縮
    高頻淚道治療儀治療鼻淚管阻塞療效分析
    一本大道久久a久久精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| a在线观看视频网站| 首页视频小说图片口味搜索| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产一区二区三区综合在线观看| 一区在线观看完整版| 国产高清videossex| 亚洲欧美一区二区三区久久| 成年av动漫网址| 人妻一区二区av| a级毛片在线看网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 秋霞在线观看毛片| av欧美777| 亚洲国产精品一区二区三区在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲av片天天在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜两性在线视频| 欧美黑人精品巨大| av网站免费在线观看视频| 少妇人妻久久综合中文| netflix在线观看网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 午夜福利视频精品| 下体分泌物呈黄色| 啦啦啦啦在线视频资源| 婷婷色av中文字幕| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 9色porny在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 99精品欧美一区二区三区四区| 麻豆av在线久日| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 曰老女人黄片| 久久亚洲精品不卡| 又大又爽又粗| 看免费av毛片| 91字幕亚洲| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老司机在亚洲福利影院| 久久亚洲精品不卡| 桃红色精品国产亚洲av| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美日韩黄片免| 人妻一区二区av| 亚洲人成电影观看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精品国产区一区二| 国产欧美亚洲国产| 久久这里只有精品19| 中文字幕av电影在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 午夜福利免费观看在线| 操出白浆在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 在线观看人妻少妇| 日本a在线网址| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品免费视频内射| 国产不卡av网站在线观看| 午夜福利在线观看吧| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产真人三级小视频在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 大码成人一级视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 1024香蕉在线观看| 黄片大片在线免费观看| 两个人看的免费小视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩三级视频一区二区三区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 天天添夜夜摸| 日韩大片免费观看网站| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 香蕉国产在线看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲专区字幕在线| 成年动漫av网址| 交换朋友夫妻互换小说| 夫妻午夜视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品九九99| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 真人做人爱边吃奶动态| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 丁香六月欧美| 久久精品国产a三级三级三级| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 999久久久国产精品视频| 国产精品九九99| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日韩免费高清中文字幕av| 涩涩av久久男人的天堂| a级毛片在线看网站| 国产精品一区二区在线不卡| 中文字幕制服av| 久久精品人人爽人人爽视色| 最新在线观看一区二区三区| 欧美日韩av久久| 亚洲精品一二三| 一区二区三区精品91| 日韩免费高清中文字幕av| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲av电影在线进入| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 美女主播在线视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品自拍成人| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久香蕉激情| 欧美日韩黄片免| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 五月天丁香电影| 蜜桃国产av成人99| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久天堂一区二区三区四区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 麻豆国产av国片精品| 大片电影免费在线观看免费| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品99久久99久久久不卡| 男人舔女人的私密视频| 久热这里只有精品99| 午夜福利免费观看在线| 欧美精品一区二区免费开放| 日韩中文字幕视频在线看片| 黄色怎么调成土黄色| 色播在线永久视频| 成年人午夜在线观看视频| 成人av一区二区三区在线看 | 亚洲精品自拍成人| 视频区图区小说| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产高清视频在线播放一区 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 午夜成年电影在线免费观看| 精品久久久精品久久久| 999久久久精品免费观看国产| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美激情极品国产一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 桃花免费在线播放| 国产99久久九九免费精品| 手机成人av网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品一二三| 国产福利在线免费观看视频| 国产国语露脸激情在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 叶爱在线成人免费视频播放| 啦啦啦 在线观看视频| 免费高清在线观看日韩| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品美女久久av网站| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲视频免费观看视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 女警被强在线播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产成人免费观看mmmm| 高清在线国产一区| 丁香六月欧美| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品国产av成人精品| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 超碰97精品在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费观看人在逋| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品国内亚洲2022精品成人 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 一区二区av电影网| 国产99久久九九免费精品| 动漫黄色视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三 | 黑人猛操日本美女一级片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精华国产精华精| 国产精品免费大片| 亚洲一区中文字幕在线| 少妇精品久久久久久久| 日韩视频一区二区在线观看| 一区二区av电影网| 午夜福利视频精品| 老汉色∧v一级毛片| 久久中文看片网| 国产成人影院久久av| 国产男女内射视频| 美国免费a级毛片| 亚洲全国av大片| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美精品av麻豆av| 9热在线视频观看99| 国产精品久久久av美女十八| 黑丝袜美女国产一区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久99热这里只频精品6学生| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 在线看a的网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| av一本久久久久| 午夜日韩欧美国产| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久视频综合| 99久久综合免费| 成人av一区二区三区在线看 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 91九色精品人成在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 在线天堂中文资源库| 亚洲美女黄色视频免费看| av天堂久久9| 97人妻天天添夜夜摸| 精品一品国产午夜福利视频| 51午夜福利影视在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 精品高清国产在线一区| 999精品在线视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲人成电影观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 大香蕉久久成人网| 亚洲免费av在线视频| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品国产区一区二| 人妻一区二区av| 久久精品亚洲av国产电影网| 青春草亚洲视频在线观看| a级毛片黄视频| 男女无遮挡免费网站观看| 69av精品久久久久久 | 亚洲免费av在线视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 妹子高潮喷水视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美黄色淫秽网站| 国产成人精品久久二区二区免费| 999久久久国产精品视频| 美女高潮到喷水免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久综合国产亚洲精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美黑人精品巨大| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| a级毛片黄视频| 成年动漫av网址| 久久免费观看电影| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲三区欧美一区| 热99久久久久精品小说推荐| 最新的欧美精品一区二区| 人人澡人人妻人| 少妇粗大呻吟视频| 成人亚洲精品一区在线观看| e午夜精品久久久久久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品熟女久久久久浪| 日本欧美视频一区| 69av精品久久久久久 | 国产精品一区二区在线不卡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久国产亚洲av麻豆专区| av天堂在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 男女国产视频网站| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品九九99| 免费不卡黄色视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产日韩欧美在线精品| a级毛片在线看网站| 91大片在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 国产男女超爽视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品一二三| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲成人手机| 午夜福利视频在线观看免费| 高清黄色对白视频在线免费看| av网站在线播放免费| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本黄色日本黄色录像| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 在线观看舔阴道视频| 国产xxxxx性猛交| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产国语露脸激情在线看| 不卡av一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产色视频综合| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 涩涩av久久男人的天堂| 纵有疾风起免费观看全集完整版| av一本久久久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 成人亚洲精品一区在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品国产av成人精品| 在线观看免费视频网站a站| 大香蕉久久成人网| 国产免费视频播放在线视频| 在线观看人妻少妇| 美女大奶头黄色视频| 黄片播放在线免费| 欧美 日韩 精品 国产| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美大码av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 叶爱在线成人免费视频播放| 老司机福利观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产不卡av网站在线观看| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本av免费视频播放| netflix在线观看网站| 青春草视频在线免费观看| 91国产中文字幕| 精品久久久精品久久久| 久久亚洲精品不卡| 91国产中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美日韩成人在线一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 男人添女人高潮全过程视频| 久久性视频一级片| 美女福利国产在线| 欧美97在线视频| 香蕉国产在线看| 热99国产精品久久久久久7| 1024香蕉在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩制服骚丝袜av| 欧美激情久久久久久爽电影 | 咕卡用的链子| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产成人影院久久av| 国精品久久久久久国模美| 国产成人系列免费观看| 免费看十八禁软件| 久久 成人 亚洲| av欧美777| 女警被强在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 男女床上黄色一级片免费看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品1区2区在线观看. | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 搡老熟女国产l中国老女人| 久热这里只有精品99| 午夜老司机福利片| 国产精品99久久99久久久不卡| 中文字幕人妻丝袜一区二区| av片东京热男人的天堂| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 51午夜福利影视在线观看| 成人影院久久| 韩国精品一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 精品少妇内射三级| 久热这里只有精品99| bbb黄色大片| 水蜜桃什么品种好| 视频区欧美日本亚洲| 欧美一级毛片孕妇| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 大香蕉久久网| 人妻久久中文字幕网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 在线看a的网站| 久久久久久久精品精品| 成人国产一区最新在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www | 午夜91福利影院| 久久亚洲国产成人精品v| 精品欧美一区二区三区在线| 在线观看www视频免费| 天堂中文最新版在线下载| 一级毛片精品| 正在播放国产对白刺激| 秋霞在线观看毛片| 国产亚洲精品久久久久5区| 一区二区三区四区激情视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 午夜两性在线视频| 91av网站免费观看| 窝窝影院91人妻| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产亚洲欧美精品永久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av超薄肉色丝袜交足视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 午夜久久久在线观看| av天堂在线播放| 亚洲天堂av无毛| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲成人手机| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产中文字幕在线视频| av天堂在线播放| 免费观看a级毛片全部| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日日夜夜操网爽| 亚洲av美国av| 一级片'在线观看视频| 成年av动漫网址| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本av免费视频播放| www日本在线高清视频| 欧美日韩精品网址| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲精华国产精华精| 日本av手机在线免费观看| 丝袜在线中文字幕| 一级片免费观看大全| 久久久久久久精品精品| 久久久国产欧美日韩av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| h视频一区二区三区| 视频区图区小说| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美午夜高清在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲国产欧美网| 午夜福利一区二区在线看| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久青草综合色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线观看免费午夜福利视频| 9191精品国产免费久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品国产av成人精品| a级片在线免费高清观看视频| 女人精品久久久久毛片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 伊人亚洲综合成人网| 精品高清国产在线一区| 国产在线视频一区二区| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久久久国产一区二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 在线看a的网站| 91精品国产国语对白视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费av中文字幕在线| 啦啦啦免费观看视频1| 一进一出抽搐动态| 黄色 视频免费看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 热99国产精品久久久久久7| 美女高潮到喷水免费观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产又爽黄色视频| 免费观看a级毛片全部| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲 国产 在线| 国产色视频综合| 丰满少妇做爰视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 正在播放国产对白刺激| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品熟女少妇八av免费久了| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一本久久精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 两人在一起打扑克的视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 两性夫妻黄色片| 激情视频va一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线观看人妻少妇| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩大码丰满熟妇| 不卡av一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男人舔女人的私密视频| 男女下面插进去视频免费观看| 国精品久久久久久国模美| 美女午夜性视频免费| 老司机福利观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲成人手机| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 制服人妻中文乱码| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲av日韩在线播放| 搡老乐熟女国产| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 中国美女看黄片| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜成年电影在线免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久久国产电影| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 在线观看舔阴道视频| 91精品三级在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品一区在线观看国产| 国产精品久久久av美女十八| 午夜老司机福利片| 国产亚洲一区二区精品| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 9191精品国产免费久久| 91av网站免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 在线精品无人区一区二区三| av国产精品久久久久影院| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美xxⅹ黑人| 一级毛片精品| 91成年电影在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美中文综合在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲少妇的诱惑av| 一进一出抽搐动态| 精品亚洲成国产av| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女高潮到喷水免费观看|