高職養(yǎng)老康復專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀探析——以陜西省為例

王晶晶，高惠霞

（陜西能源職業(yè)技術學院，陜西 咸陽 712000）

銀齡事業(yè)是最具愛心和彰顯國力的朝陽產(chǎn)業(yè)。對播撒愛老敬老社會正能量，宣揚孝老人倫常情，弘揚中華民族尊老傳統(tǒng)美德意義重大。養(yǎng)老康復專業(yè)人才作為對接銀齡需求、踐行銀齡使命、落實銀齡政策的重要力量，在助推老齡事業(yè)健康發(fā)展中不可或缺、無可替代。2013年，中共中央、國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中明確指出，養(yǎng)老機構(gòu)應當科學設置專業(yè)技術崗位，重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員[1]。《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》強調(diào)，深入養(yǎng)老機構(gòu)開展老年保健、老年康復護理，維護和促進老年人功能健康[2]。高職院校百萬擴招計劃中，國家優(yōu)先考慮發(fā)展“社會急需，領域緊缺，易于就業(yè)”的養(yǎng)老護理、健康服務等專業(yè)。從以上政策不難看出，職業(yè)教育是我國現(xiàn)階段銀齡事業(yè)人才隊伍成長的搖籃。發(fā)展職業(yè)教育是推動我國銀齡事業(yè)提質(zhì)增效的重要抓手，也是實現(xiàn)百萬職教學子學有所成的就業(yè)教育。

1 養(yǎng)老康復專業(yè)人才界定

2016年，教育部、衛(wèi)計委、民政部三方聯(lián)合下發(fā)的《關于遴選全國職業(yè)院校養(yǎng)老服務類示范專業(yè)點的通知》明確了養(yǎng)老服務專業(yè)的范圍，其中涉及養(yǎng)老康復服務的專業(yè)主要是社區(qū)康復（老年康復方向）；在高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)設置目錄中，涉及養(yǎng)老康復服務的主要是護理（康復護理）、中醫(yī)康復技術、社區(qū)康復（成人康復）等專業(yè)。

養(yǎng)老服務人才是指為老年人直接或間接提供養(yǎng)老服務的人員，按性質(zhì)又可分為養(yǎng)老管理員和養(yǎng)老護理員[3]。康復專業(yè)人才是指具備康復理論知識和實踐能力，為傷殘、功能障礙患者提供康復指導、康復治療、康復護理的康復治療士（師）或康復醫(yī)師。對于養(yǎng)老康復專業(yè)人才，目前還沒有明確定義，但養(yǎng)老行業(yè)對康復服務的需求毋庸置疑，養(yǎng)老康復專業(yè)職業(yè)教育勢不可擋。依據(jù)其職業(yè)范圍、職業(yè)特點、職業(yè)能力，可將其定義為從事于養(yǎng)老行業(yè)，在掌握老年醫(yī)學知識的基礎上，有較強康復作業(yè)治療能力、對癥康復訓練指導能力，以及適時的康復心理關懷、必要的康復宣傳及預防、康復輔助器具的正確選配能力等高素質(zhì)技術技能型人才。養(yǎng)老康復專業(yè)人才的數(shù)量和質(zhì)量是評價養(yǎng)老機構(gòu)綜合服務水平的重要指標，是推進地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的軟實力。

2 陜西省養(yǎng)老康復專業(yè)人才培養(yǎng)的必要性

高職教育于20世紀80年代起步，90年代末形成規(guī)模，21世紀邁入快車道，在順應我國職業(yè)教育發(fā)展的大潮下，陜西省作為我國教育大省，其職業(yè)教育有一定代表性。2000年，普通高職高專院校只有11所，到2009年已增加到38所[4]，截至2018年底，共計40所，位列全國31個省、自治區(qū)、直轄市的第12位[5]。現(xiàn)以陜西省養(yǎng)老康復專業(yè)人才培養(yǎng)為縮影，深入剖析，挖掘問題所在，以點涉面，提出我國養(yǎng)老康復專業(yè)人才職業(yè)教育推進策略，為更好應對我國人口結(jié)構(gòu)變化帶來的人才需求挑戰(zhàn)提供借鑒和參考。

2.1 人口老齡化問題嚴峻

2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，陜西省65歲以上人口數(shù)為318.4萬人，占總?cè)丝跀?shù)的8.53%。老齡化比重位列31個省、自治區(qū)、直轄市的第14位[6]。2017、2018年陜西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示，該比重分別達到10.80%、11.38%[7-8]。一年時間，65歲以上人口增加了0.58個百分點，老齡化速度明顯加快?？梢?，陜西省人口老齡化問題雖不及重慶、四川、江蘇等人多地少矛盾突出地區(qū)或沿海發(fā)達地區(qū)，但仍然面臨老齡人口增長迅速、老齡化程度進一步加深的局面。這不僅加劇了社會保障和公共服務的壓力，還極大地削弱了社會經(jīng)濟發(fā)展的潛在活力。據(jù)人口監(jiān)測與家庭發(fā)展司預測，未來15年特別是2021—2030年，我國人口發(fā)展進入關鍵的轉(zhuǎn)折期，60歲以上老年人口增長速度將明顯加快，80歲以上高齡人口不斷增加[9]，人口眾多的國情不會發(fā)生根本改變，人口老齡化壓力依然長期存在。

2.2 養(yǎng)老康復專業(yè)人才供需矛盾突出

按照我國老年殘疾人占全國殘疾人53.24%計算，截至2017年，我國對養(yǎng)老康復治療師的需求量約16萬人[10]?，F(xiàn)階段陜西省失能、半失能老年人已達130萬人[11]，社會福利收養(yǎng)性單位691個，共有養(yǎng)老床位17.1萬個，收養(yǎng)8.8萬人[8]。陜西省個別高職院校從2004年開始招收康復治療技術專業(yè)學生，15年內(nèi)，陸續(xù)有11所院校開設康復治療技術專業(yè)，目前在校生不足3 000人。按照國內(nèi)?？圃盒Ｕ猩媱澣藬?shù)約為本科人數(shù)的2倍[12]估算，陜西省康復治療技術專業(yè)在校生人數(shù)約4 500人。這與失能、半失能老年人的康復服務需求差距懸殊，人才缺口巨大，供需矛盾十分突出。目前，我國養(yǎng)老服務行業(yè)“叫好、不叫座”“青黃不接”“后繼乏人”“用工荒”等共性問題將持續(xù)存在，養(yǎng)老康復專業(yè)人才培養(yǎng)迫在眉睫，養(yǎng)老康復人才面臨難得的發(fā)展機遇。

3 養(yǎng)老康復專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

3.1 專業(yè)設置的系統(tǒng)性建設有待加強

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國開設康復治療技術專業(yè)的高職院校258所，其中陜西省有11所（均無老年康復方向）。其他院校養(yǎng)老相關專業(yè)雖能圍繞社會服務產(chǎn)業(yè)鏈打造特色專業(yè)群，但起步晚，生源少。2015年，66所開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)的高職院校中僅2/3成功招生，在校生3 908人。45所開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)的中職學校，在校生平均僅80人[13]。為積極引導和鼓勵有條件的學校主動適應陜西省養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求，2014—2018年，經(jīng)陜西省教育廳批準，在全省高職院校中共增設護理專業(yè)5個、康復治療技術專業(yè)8個、康復工程技術專業(yè)1個、健康管理專業(yè)2個、老年保健與管理專業(yè)3個。隨著陜西省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老政策的不斷推進，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展與人才供給之間的矛盾還將持續(xù)存在，有待合理解決。

3.2 課程體系的結(jié)構(gòu)性建設有待推進

調(diào)研顯示，陜西省開設康復治療技術專業(yè)的高職院校中，絕大多數(shù)院校人才培養(yǎng)目標定位仍然是康復醫(yī)療機構(gòu)，對接康復治療士（師）崗位特點，以改善、恢復、重建病、傷、殘者（包括先天性殘疾）的身心和社會功能為主，開展相關康復知識體系的課程構(gòu)建。11所院校中有2所無法在官網(wǎng)上查到數(shù)據(jù)，其余9所中只有1所開設老年心理與康復咨詢、老年醫(yī)學、老年社會工作等與老年護理相關的課程，4所院校開設社區(qū)康復課程，1所院校開設康復護理技術課程，其余院校均沒有設置與養(yǎng)老康復相關的課程。造成這種現(xiàn)象的重要原因是缺乏對口、正規(guī)的職業(yè)院校養(yǎng)老康復專業(yè)教材。高職康復專業(yè)教材中與養(yǎng)老相關的知識點零星分散于運動治療技術、作業(yè)治療技術、言語治療技術等六大主干核心課程之中，不僅削弱了養(yǎng)老康復知識體系的針對性、連貫性和專業(yè)性，也很難在教學中激發(fā)學生專業(yè)認同感和學習熱情，大大降低了學生對養(yǎng)老康復知識的學習與探索興趣。

3.3 培養(yǎng)機制的導向性有待明確

目前，高職康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)仍然以傳統(tǒng)的“2＋1”模式占主導（兩年在校康復理論學習，一年到醫(yī)療機構(gòu)頂崗實習）。部分院校雖探索“1.5＋1.5”或“1＋1.5＋0.5”醫(yī)教協(xié)同育人模式，但總體上仍將學校和醫(yī)院作為人才培養(yǎng)的主戰(zhàn)場。養(yǎng)老機構(gòu)作為學生未來就業(yè)的另一個主渠道，很少有院校將其作為實踐能力提升的重要實訓基地。學生與養(yǎng)老行業(yè)的接觸多局限于在校期間社團組織的短暫敬老公益服務，如打掃衛(wèi)生、推拿按摩、談心聊天等。沒有實踐就沒有話語權(quán)，不深入養(yǎng)老行業(yè)實踐鍛煉，就無法深知行業(yè)的優(yōu)勢和亮點。而這又是導致崗位吸引力不足、社會認知偏差、學生缺乏職業(yè)興趣等諸多問題的根源。

3.4 教師隊伍的量和質(zhì)存在突出短板

從量上看，陜西省11所設有康復治療技術專業(yè)的高職院校目前在校生約3 000人，從事康復教學的專職教師不足90人，遠遠達不到教育部要求的高職（專科）院校生師比17.9∶1的標準[14]。

從質(zhì)上看，上述教師本碩均為康復治療技術專業(yè)者較少，教師專業(yè)對口情況可大致概括為以下幾種:（1）本科為針灸推拿專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)，碩士為康復醫(yī)學專業(yè)，或本科為康復醫(yī)學專業(yè)，碩士為醫(yī)學其他專業(yè)。此類教師具備基本的康復知識體系和科研能力，但探索能力不足。（2）直接由未接受過康復系統(tǒng)教育的針灸推拿、臨床醫(yī)學、口腔等專業(yè)的教師轉(zhuǎn)崗而來，后期通過自學、培訓、臨床實踐等方式構(gòu)建康復知識框架。此類教師康復知識體系不完善。（3）本科為康復治療技術專業(yè)，以實驗員身份進校，但由于師資缺乏，因此從事康復治療技術專業(yè)的理論教學工作。此類教師動手能力強，有基本的知識體系，但科研水平不高，對專業(yè)的前沿指導力和領域把控力薄弱。

3.5 學生志趣調(diào)動機制的建立難度較大

我國養(yǎng)老行業(yè)時下面臨的一個共性難題是不易招到具有康復專業(yè)知識、較強專業(yè)技能的高校畢業(yè)生，老年人難以得到優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、規(guī)范的康復服務。一方面，養(yǎng)老機構(gòu)以獨居、高齡、空巢、傷殘等老年人居多，需要耐心細致的生活照料、心理疏導、康復保障，與20歲左右的畢業(yè)生心性多變，喜歡追求現(xiàn)代化、快節(jié)奏的生活形成鮮明對比，加之養(yǎng)老機構(gòu)又多處在人口分散或環(huán)境相對安靜的城鄉(xiāng)交界區(qū)，生活設施配備有限，娛樂活動少。在性格情志、人生閱歷、“三觀”上都很難與老年人達到同頻共振。另一方面，多數(shù)年輕人對養(yǎng)老機構(gòu)的工作存有偏見和歧視，認為是“伺候人”的活，社會地位低，收入少，寧可選擇偏遠地區(qū)待遇不高的醫(yī)療機構(gòu)，甚至專業(yè)不對口的崗位，也不愿從事養(yǎng)老服務工作。職教司發(fā)布的《全國養(yǎng)老服務專業(yè)建設和人才培養(yǎng)情況調(diào)研報告》顯示，從2012年起，養(yǎng)老行業(yè)的高職畢業(yè)生中，80%的人已跳槽到其他崗位[15]?？梢?，要想從根本上解決學生志趣調(diào)動問題，并非一朝一夕所能達成的。

4 優(yōu)化高職院校養(yǎng)老康復專業(yè)人才培養(yǎng)途徑

發(fā)展職業(yè)教育是推動地區(qū)經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展、促進青年就業(yè)、改善民生福祉的重要途徑。如何發(fā)展醫(yī)學高職教育，培養(yǎng)養(yǎng)老康復專業(yè)人才，應對老齡化人口結(jié)構(gòu)變化帶來的嚴峻挑戰(zhàn)，需要醫(yī)療單位、養(yǎng)老機構(gòu)、職業(yè)院校多方協(xié)作，綜合應對，形成具有老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂美好愿景的地方方案。

4.1 抓重點，加大一流專業(yè)建設力度

《教育部等九部門關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的意見》中明確提出，要引導和鼓勵職業(yè)院校增設老年服務與管理、社會工作、健康管理、康復治療技術、康復輔助器具應用與服務等養(yǎng)老服務相關專業(yè)[16]。新修訂的《普通高等學校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》設置了老年服務與管理、老年保健與管理、社會工作等專業(yè)，增設老年護理、養(yǎng)老護理與管理、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理、老年輔具應用等專業(yè)方向[17]。職業(yè)院校要想落實方針政策，緊跟職業(yè)教育發(fā)展的步伐，必須綜合考慮，精準定位，不可一哄而上，盲目跟風。在聚焦養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)一流專業(yè)的基礎上，做精、做強、做細、做標桿，形成頭雁效應，發(fā)揮示范引領作用，帶動兄弟院校相關專業(yè)建設，形成一批專業(yè)素質(zhì)高、養(yǎng)老服務業(yè)務熟的人才梯隊，進而輻射周邊省市、影響全國，提升我國養(yǎng)老事業(yè)整體服務水平，推進我國職業(yè)教育健康有序發(fā)展。

4.2 破難點，加強養(yǎng)老課程及教材建設

4.2.1 以課程促發(fā)展 高職養(yǎng)老康復專業(yè)課程設置依照教學大綱要求，緊扣養(yǎng)老行業(yè)需要，圍繞康復教學實際，遵循老年人疾病譜特點，鼓勵引導有條件的職業(yè)院校增設老年康復、社區(qū)康復、健康服務與管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健學、中醫(yī)康復學、康養(yǎng)休閑旅游等熱門課程。通過課程的導向作用，促進銀齡事業(yè)多樣性發(fā)展，培養(yǎng)學生康復醫(yī)學思維，增強學生服務養(yǎng)老行業(yè)的普適性。

4.2.2 以教材強合作 在國家規(guī)劃教材建設等項目中，加大對高職養(yǎng)老服務相關專業(yè)教材建設的支持力度。鼓勵高職院校與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、慈善機構(gòu)等合作。引入醫(yī)療行業(yè)中老年人臨床常見病的康復診療思路，優(yōu)選養(yǎng)老機構(gòu)中老年人康復需求的真實案例，引進智能養(yǎng)老產(chǎn)品的開發(fā)創(chuàng)新與應用推廣，植入養(yǎng)老金融行業(yè)需求，聯(lián)合編寫切合專業(yè)特點、符合養(yǎng)老需求、融合學生興趣、貼合國情民情的特色校本教材。開發(fā)一批專業(yè)性強、實用性強、特色鮮明的養(yǎng)老服務相關專業(yè)職業(yè)教育創(chuàng)新教材，加強與醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、商業(yè)機構(gòu)、金融機構(gòu)合作，增加就業(yè)渠道，使養(yǎng)老職業(yè)教育之路走得更寬、更廣。

4.3 通堵點，加強養(yǎng)老服務實訓基地建設

精湛的職業(yè)技能是高職院校學生的鐵飯碗，在養(yǎng)老康復專業(yè)人才培養(yǎng)上，必須依托院校和醫(yī)院的雙重作用，突出養(yǎng)老機構(gòu)的主陣地效應。三者緊密聯(lián)系，相互協(xié)同，集中優(yōu)勢資源建設一批養(yǎng)老服務實訓基地，打通人才培養(yǎng)的堵點。（1）以實操穩(wěn)技能。開發(fā)滿足老年人需求，體現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展特點、青年學生職業(yè)特性、醫(yī)療康復職業(yè)特色的實訓指導方案。使學生在日常實踐技能訓練中有標準可依，有規(guī)范可循。（2）以實踐筑認知。加強實踐教學環(huán)節(jié)，確保養(yǎng)老機構(gòu)與學校和醫(yī)療機構(gòu)無縫對接，搭建連接人才培養(yǎng)與崗位需要的橋梁，使學生深入養(yǎng)老行業(yè)，摸清崗位對養(yǎng)老康復專業(yè)人才的需求。以養(yǎng)老行業(yè)日常的點滴實踐加深學生對銀齡事業(yè)敬老、愛老、孝老的認知。（3）以實踐促結(jié)合。在部分實力雄厚的高校試點增設醫(yī)養(yǎng)家政、醫(yī)養(yǎng)護理等專業(yè)，將學歷教育與專業(yè)技能培訓進行捆綁、高校培養(yǎng)與企業(yè)培訓相結(jié)合[18]。通過上述舉措，使學生在養(yǎng)老機構(gòu)的實踐中逐漸認識到養(yǎng)老行業(yè)的價值和前景，產(chǎn)生職業(yè)認同感、社會責任感、時代使命感。促進教學過程與養(yǎng)老需求充分融合，提高學生操作能力，推進養(yǎng)老實訓內(nèi)容合理配置與資源共享。

4.4 強支點，加強養(yǎng)老康復師資隊伍建設

教師是學校發(fā)展的軟實力，是促進人才成長的關鍵，沒有高水準的專業(yè)教師，必然沒有高素質(zhì)的養(yǎng)老康復專業(yè)人才。在推進人才隊伍建設的同時，花大力氣提升教師個人修養(yǎng)、專業(yè)能力、科研水平、實踐技能。發(fā)揮教師的價值引領作用，組建一支結(jié)構(gòu)合理，擁有高學歷、高職稱、高素質(zhì)的“雙師”型教學團隊。（1）增加培訓，保證素質(zhì)教育的多渠道。在職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃中，開展養(yǎng)老康復相關專業(yè)教師培訓，擴大培訓規(guī)模。增加教師在國內(nèi)外知名康復醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)進修、學習的機會，鼓勵教師“走出去、開眼界、強技能”。（2）培養(yǎng)骨干，保障專業(yè)發(fā)展的能動力。注重對養(yǎng)老康復專業(yè)帶頭人和骨干人才的培養(yǎng)，以超前的科研理念，扎實的專業(yè)知識基礎，全面過硬的專業(yè)能力，新穎多樣的教學方法，發(fā)揮“領頭羊”作用。發(fā)揮帶教作用，形成良好教學風氣。（3）加強合作，確保兄弟院校的共同進步。院校間、教師間增加教學改革、專業(yè)建設、課程開發(fā)等方面的交流合作。取長補短，優(yōu)勢互補，資源共享，為我國培養(yǎng)一批業(yè)務水平高、敬業(yè)精神強、創(chuàng)新能力突出的養(yǎng)老康復教師團隊。

4.5 聚焦點，完善人文素質(zhì)教育體系

教育根植于愛，如何在老齡化形勢嚴峻、養(yǎng)老行業(yè)吸引力不足、用工荒顯著的現(xiàn)狀下，真正滿足老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的需求，讓學生主動投入敬老、愛老、尊老、孝老的溫暖夕陽事業(yè)，人文素養(yǎng)培養(yǎng)就顯得尤為重要。（1）以思政教育為靶點，激發(fā)學生敬老、助老熱情。高校以立德樹人為根本，將思政教育融入課程教學和改革的各方面、各環(huán)節(jié)，挖掘敬老、孝老、愛老、尊老思政元素。積極開展助老孝老班會、講座、征文比賽、交流會，舉辦進社區(qū)、進養(yǎng)老院幫扶公益活動。增強學生社會責任感，激發(fā)其從事養(yǎng)老服務事業(yè)的熱情。（2）以傳統(tǒng)文化為支點，培養(yǎng)學生愛老孝老情懷。通過開設孝經(jīng)、弟子規(guī)等優(yōu)秀傳統(tǒng)文化選修課，營造愛老尊老氛圍。以潤物細無聲的教育方式，培養(yǎng)學生養(yǎng)老服務情懷。

邁入老年是人生無法選擇而又必須經(jīng)歷的，隨著高齡、空巢、獨居、失能、失獨老人的不斷增加，老年人作為社會弱勢群體，更需要各行各業(yè)集最大力量給予呵護和照顧。傳承良好家風、弘揚優(yōu)良傳統(tǒng)，集全社會之力，將養(yǎng)老思想內(nèi)化于心，外化于行。讓尊老、敬老、孝老、愛老、助老的種子在職業(yè)教育的沃土中生根發(fā)芽，碩果累累。