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    陳博士都是足弓惹的禍

    2021-12-04 21:44:34陳方燦柏強
    新體育 2021年12期
    關鍵詞:前肌足弓小腿

    陳方燦 柏強

    小腿不適 始于足下

    北京冬奧會臨近,作為國家冰雪項目備戰(zhàn)冬奧隊伍的體能康復專家,我要定期下隊巡診治療。這天,一位冰上項目的老隊員來找我,主訴右側小腿前面總是感覺特別累,且發(fā)酸發(fā)脹,反反復復,雖然做了不少放松和恢復治療,卻無濟于事,現(xiàn)已困擾了訓練和比賽。

    這位隊員年紀在三十歲左右,身體結實,兩腿肌肉發(fā)達。問其小腿哪個部位不適,他說是小腿前面那塊長長的肌肉。這塊肌肉就在脛骨前面,叫脛骨前肌。

    我讓他來到治療室,脫去鞋子站在地上,很快發(fā)現(xiàn),他的足內(nèi)弓內(nèi)陷,大腳趾外翻,是典型的扁平足,且足橫弓、足外弓也出現(xiàn)變形,足弓力量明顯不足。

    隊員的痛處在右腿,這剛好是賽道滑行的外側腿?;兄?,這條腿起著蹬冰轉彎等主要作用。按滑冰運動的技術要求,蹬冰時腳要保持外八型和往后往外的作用力。同時,為能有足夠的前沖力,冰鞋冰刀也要往內(nèi)扣,這使隊員下肢內(nèi)側的受力突然增大。脛骨前肌正好管控足踝關節(jié)的穩(wěn)定性,防止足踝過度外翻。但由于隊員長期高強度的訓練比賽,造成足弓塌陷變形,功能變?nèi)酰坏貌活~外而強行要求小腿前面的肌肉努力保持和維護足踝的穩(wěn)定性。久而久之,脛骨前肌就出現(xiàn)過度勞損,引起不適。

    如此看來,癥狀在脛骨前肌,禍根卻在足弓。于是,我們的治療康復有別于以往:一是通過肌貼激活隊員足弓肌肉和小腿肌肉,增加足弓的穩(wěn)定性;二是加強足內(nèi)弓,尤其是第一掌趾關節(jié)(大拇趾)的肌肉力量訓練,讓隊員每一次落地踩冰時,找到“大拇趾踩滅煙頭”的感覺。同時繼續(xù)以往的肌肉放松,還通過現(xiàn)場示范,教會隊員如何自我拉伸小腿前的肌肉。如此一番之后,隊員小腿前的不適明顯好轉,心情隨之大好。

    病根未除 疼痛再現(xiàn)

    一個月后,我再次來到隊里巡診。這位隊員又找到我,說小腿前面酸脹的感覺大部分消失,但另一個問題又困擾著他:冰上滑行速度快時,膝蓋前面疼痛,治療了好一段時間,仍不見好轉。問他“走路痛嗎”,答復是:“也痛,而且非常影響生活和訓練?!?/p>

    我心中生疑,讓他躺在按摩床上,問他“痛點在哪兒”,他用手指到膝關節(jié)髕骨韌帶末端。我的第一反應是髕韌帶末端病,可是檢查其膝關節(jié)的力量、柔韌性和穩(wěn)定性等,沒有發(fā)現(xiàn)太大問題。問他最近是否做過很多跳躍性訓練,答復為否。我更是迷惑了:疼痛從哪兒來的呢?隊員如果處于青春發(fā)育期,有生長痛,還說得過去,可他已年近而立了……

    我邊想邊順著痛點往下摸,摸到脛骨前肌的上起點時,隊員突然叫起來:“痛!”而我心中一亮,問題找到了!

    原來這疼痛是老問題——足弓塌陷帶來的變異。第一次診治時,由于小腿前面整條肌肉勞損,隊員說不清不適在哪個點上。通過加強足弓力量和康復治療,解決了大部分問題,但高速滑冰時,老病根仍會牽扯到肌肉上端的起點,造成肌腱在骨頭上附著的勞損,引起疼痛。隊員平時放松和拉伸的關注點仍在肌肉中段,無意中忽視了上起點的不適。脛骨前肌的筋膜往上連結著膝關節(jié),疼痛會放射到髕韌帶,所以隊員感覺膝關節(jié)出了問題。運動員的這一錯覺和解釋又誤導了隊醫(yī),以至于治療重點也跟著移到膝部,久治當然無效。

    隊員恍然大悟,我心頭也輕松許多。因為僅是肌肉的問題,相對好解決,若是關節(jié)的問題,那就復雜多了。兩分多鐘的簡單手法治療過后,我讓隊員下地走走蹲蹲。半信半疑做了幾個動作之后,他又興奮地叫起來:“不痛了!”

    傳奇飛人 足弓異常

    有足弓的腳是人類特有的行走器官。與動物不同,人類腳部有三個足弓:足內(nèi)弓、足橫弓、足外弓。它們堅韌,有彈性,可以承受人體在行走、跑步、跳躍時的自身重量,起到緩沖作用,也能把身體的作用力通過腳傳布到地面,再把地面的反作用力傳布到身體,推動身體運動。當我們腳落地時,足弓會將身體的力量儲存在韌帶、肌肉和肌腱中。當我們蹬起時,儲存的力量會彈回,幫助身體前進。

    一般來說,人在嬰兒期和幼兒期,由于骨頭未長成,兩腳都是平足,沒有足弓帶來的彈性和穩(wěn)定性。隨著年歲增長,身體發(fā)育,骨頭和韌帶成熟后,三個足弓逐漸形成。但是,由于遺傳、體重過大、疾病和不合適的鞋等原因,致使一些人足弓變形塌陷。不少人在進行各種運動中,腳部由于反復壓迫,負重過大,總是呈外八等原因,致使韌帶松弛,足弓塌陷。而人體是一個有機整體,各部位相互關聯(lián),一損俱損。足弓出現(xiàn)問題,勢必牽累脛骨前肌等相關部位。

    事實上,有足弓塌陷問題但沒有癥狀者,如果不從事會讓足弓塌陷惡化,影響足踝穩(wěn)定性的劇烈運動,一般情況下生活和運動問題不大。但參加同樣運動時,足弓塌陷的人比正常人有更多的運動勞損和傷病的風險。換句話說,足弓塌陷是引起運動傷病的一個潛在前提條件,出傷發(fā)病主要取決于生活和運動中如何用腳,以及體重、健康狀態(tài)、運動環(huán)境、運動裝備等。比如這位隊員的病例,就與其訓練不當密切相關。相反,世界田壇著名“飛人”博爾特,足弓塌陷十分厲害,兩腳已變形,但這些沒有妨礙他屢創(chuàng)佳績,成為傳奇人物,關鍵在于訓練有度,對腳的使用得當。

    足弓使用 重在適當

    通過上述案例的分析,我想對有足弓塌陷的健身者,提供幾點預防性建議:

    1.可以專門訂做一對鞋墊,把足弓維護好,減少脛骨前肌勞損的機會。

    2.要加強足內(nèi)弓肌肉和大拇趾的力量訓練。

    3.強化踝關節(jié)的平衡訓練,提高本體感和足踝關節(jié)的穩(wěn)定性。

    4.重視訓練或健身后的放松,建議用筋膜棒按摩小腿前面的脛骨前肌。

    5.有條件的話,可多做赤腳運動,或穿五趾腳,有意訓練平時難以練到的足底小肌肉。

    6.在所參加的運動中,要特別注意腳落地、蹬地時的位置,及時糾正動作技術的偏差。

    7.無論做什么運動,一定要控制好運動量,循序漸進;切忌平時不練,一練就過量。

    8.在足弓問題發(fā)生的早期,就要尋求專業(yè)的評估和診療。其間,要提供運動技術、訓練情況等多方面的信息,便于專家找出問題的根本原因。沒有精準的診斷和評估,就沒有良好的治療和康復效果。

    最后我想強調(diào)一點,足弓塌陷者參加運動,一方面要有合理的裝備,如足弓支撐等;一方面要注意,不可過度保護,使腳部受到限制,本身的功能受損。腳是人體最靈活的一個部位,可以適應各種運動,適度地鍛煉和發(fā)展它們,讓其發(fā)揮應有功能,也能防止各種運動損傷發(fā)生。

    責編 王敬澤

    足弓練習

    踩水管(見圖1)

    用雙腳的足縱弓(足內(nèi)弓和足外弓)來踩水管

    由輕到重,慢慢適應足底的壓力

    腳底要盡量用力包裹住水管

    每次5到10分鐘。

    圖1

    走水管(見圖2)

    腳踩水管,主要訓練足橫弓

    腳尖正對水管,五個腳趾用力緊緊包裹住水管

    可以在水管上來回走動,每一步都需要達到以上要求

    每次5-10分鐘。

    圖2

    陳方燦:陳博士體能康復工作室首席專 家微信號tinengkangfu,電話18601011618

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