新形勢下醫(yī)院廉政建設(shè)“四建六抓”舉措與成效

鄧紅艷 張曉樂 李 霞 劉紅兵

醫(yī)院廉政建設(shè)是助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要基石，是營造風(fēng)清氣正良好政治生態(tài)的紀(jì)律保障。打造廉潔醫(yī)院永遠(yuǎn)在路上。宜昌市某三級甲等醫(yī)院通過系列舉措，進(jìn)一步督促領(lǐng)導(dǎo)干部落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，教育引導(dǎo)干部職工增強廉潔意識，規(guī)范監(jiān)督權(quán)力運行機制，防范化解腐敗風(fēng)險，堵塞管理漏洞，促進(jìn)廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作深度融合、齊抓共管、統(tǒng)籌推進(jìn)。

1 醫(yī)院廉政建設(shè)的重要意義

1.1 構(gòu)建完善的醫(yī)院管理制度

加強醫(yī)院廉政建設(shè)，堅持以問題為導(dǎo)向，持續(xù)深化整改落實，不斷完善醫(yī)院管理制度，讓權(quán)利分散，使決策在陽光下運行，讓各科室、醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣在監(jiān)督下開展工作[1]。梳理風(fēng)險點，明確管理流程，制定相應(yīng)防控措施，不斷完善管理漏洞，防范化解廉潔風(fēng)險[2]。通過多措并舉，形成誠信、高效、務(wù)實的管理理念，構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。同時實現(xiàn)醫(yī)院隊伍素質(zhì)提升、廉潔意識增強、制度規(guī)范健全、運行機制順暢、防控措施嚴(yán)密的工作目標(biāo)。

1.2 構(gòu)建干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍

開拓進(jìn)取、清正廉潔、積極向上的醫(yī)院文化是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本思想源泉[3]。加強廉政建設(shè)，有利于幫助干部職工樹立正確的人生觀和價值觀，增強責(zé)任心和事業(yè)心，最大限度地抑制拜金主義、享樂主義等不良思想，有利于醫(yī)院形成立足本職、爭創(chuàng)一流的良好氛圍，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基石[4]。

1.3 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院的發(fā)展僅靠先進(jìn)的設(shè)備、專業(yè)的技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要醫(yī)護(hù)人員深厚的職業(yè)素養(yǎng)、過硬的工作作風(fēng)以及不斷增強的履職服務(wù)意識[5]。通過與患者間構(gòu)建和諧、親密的醫(yī)患關(guān)系，從服務(wù)對象的角度思考改進(jìn)工作，以優(yōu)良黨風(fēng)政風(fēng)促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。而加強醫(yī)院廉政建設(shè)的基礎(chǔ)就是要緊扣習(xí)近平總書記“以人民為中心，以健康為根本”的健康觀，堅持“患者利益至上”，在解決群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，堅持以上率下不斷深化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識、廉潔意識、服務(wù)意識，為患者提供更滿意的服務(wù)[6]。

1.4 構(gòu)建良好的醫(yī)院形象

近年來，國家不斷深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域的改革，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷向前發(fā)展，形成現(xiàn)代化的衛(wèi)生健康事業(yè)。而廉政教育工作在公立醫(yī)院及各公立醫(yī)療機構(gòu)中占有極為重要的地位和作用[7]。醫(yī)護(hù)人員在診療活動中，只有保持清正廉潔，兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,嚴(yán)于律己,才能獲得患者信任，留住患者的“心”，保持患者忠誠度。在“廉”的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員扎實的技術(shù)，熱心的服務(wù)，以及不斷學(xué)習(xí)延伸的新技術(shù)、新項目及新療法，會增進(jìn)社會各界對醫(yī)院的了解，并獲得理解、支持和贊譽，為醫(yī)院營造良好口碑，樹立醫(yī)院的良好形象，利于醫(yī)院的繁榮，促進(jìn)醫(yī)院不斷向前發(fā)展[8]。反之，則會影響醫(yī)院的聲譽。

2 醫(yī)院廉政建設(shè)的主要措施

2.1 廣抓教育培訓(xùn)

全方位、多層次開展教育培訓(xùn)，筑牢黨員干部職工思想道德防線。注重領(lǐng)導(dǎo)班子、中層管理干部、關(guān)鍵部門敏感崗位工作人員及新職工的教育培訓(xùn)，加強宣傳教育培訓(xùn)，增強遵紀(jì)守法意識[9]。①抓實領(lǐng)導(dǎo)干部教育，強化中心組學(xué)習(xí)和典型案例討論，提高政治站位。2019年以來，已組織中心組集中學(xué)習(xí)27次，外請專家輔導(dǎo)講座4次，學(xué)習(xí)黨的理論、路線、政策、上級文件以及領(lǐng)導(dǎo)講話精神108項。②抓實中層管理干部教育，強化責(zé)任意識，落實“一崗雙責(zé)”。③抓實新提拔管理干部教育，落實任前談話提醒、廉政警示教育。④抓實紀(jì)檢干部教育，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，提高履職能力。⑤抓實重要部門關(guān)鍵崗位人員教育，堅持一年一度的警示教育。⑥抓實新職工教育，扣好廉潔行醫(yī)“第一顆扣子”，致力于塑造正確的世界觀和價值觀。⑦抓實黨紀(jì)法規(guī)、行業(yè)規(guī)范宣傳教育。以“七五”普法為契機，在全院大力開展普法宣教，將《監(jiān)察法》《條例》《政務(wù)處分法》《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等內(nèi)容納入職工教育。全院職工人手一冊《醫(yī)療衛(wèi)生人員法律法規(guī)必讀》，促進(jìn)全院學(xué)法、用法、知法、守法，不斷強化法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升服務(wù)水平。

此外，在全院營造濃厚的活動氛圍，利用官方微博、微信發(fā)布工作動態(tài)、醫(yī)院網(wǎng)站開設(shè)活動專欄、電子顯示屏滾動播放宣傳標(biāo)語、病區(qū)開設(shè)宣傳專欄、在院區(qū)定點制作宣傳展板等，積極宣傳廉政教育相關(guān)工作。相關(guān)活動信息、工作動態(tài)20余篇在市紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站、駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組微信公眾號、醫(yī)院網(wǎng)站及官方微博、黨建公眾號等刊登，其中市紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站選登10余篇。

2.2 深抓防控體系

2.2.1 梳理排查風(fēng)險點。緊緊圍繞業(yè)務(wù)工作、形勢變化，定期修訂完善醫(yī)院《腐敗風(fēng)險防控手冊》，加強內(nèi)控建設(shè)，梳理腐敗風(fēng)險點，腐敗關(guān)口前移。擬定職權(quán)目錄17項，制定權(quán)力運行流程圖46個，針對腐敗風(fēng)險點制定防控措施146項[4]。

2.2.2 強化調(diào)研廉政查房。在黨委書記的帶領(lǐng)下，紀(jì)檢監(jiān)察室深入臨床一線對設(shè)備、藥學(xué)、檢驗、放射、基建、總務(wù)、超聲等科室進(jìn)行走訪調(diào)研，從患者利益的“關(guān)鍵點”、教育管理的“薄弱點”、問題易發(fā)的“風(fēng)險點”入手，提醒各科室全面查找隱患，制定防控措施，形成以崗位為點、程序為線、制度為面的廉政風(fēng)險防控長效機制。

2.2.3 推進(jìn)信息化手段防控。運用DRGs平臺，通過大數(shù)據(jù)碰撞，深挖嚴(yán)控不合理用藥、不合理檢查、不合理耗材使用、不合理收費等侵害患者利益的行為。針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)、重點科室、重點人群每月進(jìn)行曝光，并點名通報，用身邊事教育身邊人，促進(jìn)作風(fēng)紀(jì)律進(jìn)一步向好[10]。

2.2.4 創(chuàng)新廉政談話方式。改變以往集體談話為與藥品、設(shè)備等供應(yīng)商“一對一”廉政談話。要求各供應(yīng)商簽訂廉潔承諾書，依法依規(guī)開展經(jīng)營活動。

2.3 精抓制度建設(shè)

2.3.1 為了進(jìn)一步完善干部選拔、人事招聘、基建、總務(wù)、設(shè)備等招標(biāo)采購制度和程序，規(guī)范權(quán)力運行，形成懲防體系長效機制建設(shè)，陸續(xù)出臺了《“三重一大”事項集體決策制度》《招標(biāo)管理辦法》《人才引進(jìn)及畢業(yè)生招聘實施辦法》《經(jīng)濟合同管理辦法》《財務(wù)審批管理規(guī)定》《重點部門和關(guān)鍵崗位輪崗交流制度》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評管理辦法》《問責(zé)暫行辦法》《醫(yī)院感染事件相關(guān)信息報告管理制度》《臨床責(zé)任醫(yī)師管理制度》《醫(yī)學(xué)裝備采購制度》《醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度》《醫(yī)用耗材及檢驗試劑供應(yīng)商管理制度》《護(hù)理專業(yè)技術(shù)帶頭人選拔和管理辦法》等，并根據(jù)國家政策、行業(yè)規(guī)范及實際工作對相應(yīng)制度適時進(jìn)行修訂、完善，補齊漏洞，扎緊制度籠子，讓權(quán)力在陽光下運行[5]。2019年至今共出臺(含修訂)50余項制度。

2.3.2 建立多層聯(lián)動制度。2019年以來，醫(yī)院對照省、市廉政教育有關(guān)工作要求，多次召開專題黨委會聽取推進(jìn)情況報告，研究解決困難和問題。結(jié)合醫(yī)院工作實際，印發(fā)系列文件，明確領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化責(zé)任分工，形成了一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及黨支部書記分頭抓，一級抓一級，層層抓落實的工作格局，并將廉政教育工作納入年終考評、績效考評、干部選拔等方面，激發(fā)干部職工參與廉政建設(shè)的主動性和積極性[11]。

2.3.3 建立投訴管理制度。進(jìn)一步修訂醫(yī)院投訴管理辦法，厘清投訴處理關(guān)系，形成投訴快速處理機制。針對電話回訪、投訴接待辦、門診部、院總值班、醫(yī)務(wù)科受理的投訴，開展“五方會談”。將各部門每月受理的患者投訴情況匯總會商后在全院范圍內(nèi)通報并落實問責(zé)。2019年以來已在全院范圍內(nèi)公示投訴問題220例，通報289人。

2.3.4 履行“八小時外”監(jiān)督職責(zé)。到醫(yī)院職工居住人數(shù)較多的萬達(dá)社區(qū)、航運社區(qū)和岳灣路社區(qū)，通過開展走訪和信息共享，排查干部職工“八小時外”違紀(jì)違法行為，進(jìn)一步壓實責(zé)任。

2.4 嚴(yán)抓內(nèi)部審計

2.4.1 政府跟蹤審計。醫(yī)院千萬以上基建項目，采取政府跟蹤項目全過程審計，規(guī)范流程，防范風(fēng)險，打造陽光工程。

2.4.2 專項審計。醫(yī)院內(nèi)審每年立項6～7個專項審計項目，針對問題由紀(jì)檢監(jiān)察室下發(fā)整改督辦通知，限期整改銷號，并持續(xù)追蹤整改效果[12]。

2.5 長抓問責(zé)常態(tài)

堅持有責(zé)必問、問責(zé)必嚴(yán)，以問責(zé)倒逼責(zé)任落實，推動管黨治黨從寬、松軟、虛走向嚴(yán)、緊、硬、實。認(rèn)真做好信訪投訴受理工作，進(jìn)一步暢通投訴舉報渠道，規(guī)范處置流程，依紀(jì)依法辦理信訪舉報件，對查證屬實的問題，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)，并在全院通報警示，達(dá)到問責(zé)一人、警示一批、震懾一片效果。針對日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的苗頭性問題，及時約談提醒，讓“紅臉出汗”成為常態(tài)。2019年以來，根據(jù)群眾來信來訪和上級轉(zhuǎn)辦，經(jīng)調(diào)查核實，約談30人，問責(zé)23人，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分8人，函詢2人，擬定監(jiān)察建議書1份，擬定工作建議書2份。

2.6 狠抓督查整改

2.6.1 黨委會交辦工作督查整改。紀(jì)檢監(jiān)察室列席黨委會，對黨委會議決事項、交辦事項進(jìn)行跟蹤督查，確保相關(guān)責(zé)任科室按照《督辦通知單》的要求落實好每一項工作[13]。

2.6.2 黨風(fēng)廉政建設(shè)督查整改。每年6月和12月下旬開展2次黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實情況監(jiān)督檢查，并將督查情況全院通報，限期整改，督查結(jié)果與年度考核、評先評優(yōu)掛鉤。

2.6.3 專項工作督查整改。①巡察整改。梳理問題49條，并逐條整改到位。②督促審計整改。建立專項整改臺賬，持續(xù)追蹤整改情況，直至辦結(jié)。③信訪專題整改。醫(yī)院召開專題黨委會研究信訪工作。針對近兩年上級轉(zhuǎn)辦信訪投訴件情況分析討論，直面問題，以患者視角從改善流程、緊抓醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)等方面入手，進(jìn)一步完善相關(guān)制度建設(shè)[14]。④糾風(fēng)工作督查整改。結(jié)合第三方電話回訪工作對2019—2020年信訪投訴情況進(jìn)行了對比分析，并對回訪專班成立近10年來數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理分析，發(fā)現(xiàn)問題15個，針對存在的作風(fēng)不實、服務(wù)態(tài)度差的41名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全院通報。針對近兩年門診滿意率持續(xù)下滑等問題前后形成4份調(diào)研報告，要求各科室質(zhì)安會討論，分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭針對長期得不到有效解決的問題進(jìn)行集中整改。全院上下以問題為導(dǎo)向，凝聚抓整改的思想共識和強大合力，抓好整改落實，確保整改見成效，形成PDCA閉環(huán)，清理管理死角，規(guī)范權(quán)力運行，最終形成長效機制[15]。

3 醫(yī)院廉政建設(shè)成效

3.1 黨建引領(lǐng)促進(jìn)醫(yī)院快速復(fù)工復(fù)產(chǎn)

以黨建統(tǒng)領(lǐng)全局，推動全局。強化黨建與業(yè)務(wù)工作的全面融合，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)聚民心、暖人心、強信心、筑同心，提高執(zhí)行能力，增強工作合力，切實做到疫情防控與復(fù)工復(fù)產(chǎn)統(tǒng)籌兼顧、齊頭并進(jìn)。同時嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)，敢抓敢管、真抓真管，進(jìn)一步壓實責(zé)任，以監(jiān)督實效保障業(yè)務(wù)工作高效順暢開展。

3.2 打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)

新冠肺炎疫情爆發(fā)后，在醫(yī)院黨委號召下，醫(yī)院26個在職黨支部、千余名黨員主動請纓，奮戰(zhàn)在抗疫一線，共開設(shè)12個隔離病區(qū)，開放床位360張，是全市危重癥、婦產(chǎn)科、兒科、透析患者唯一定點收治醫(yī)院。累計收治569名患者，其中重型、危重型患者94人，出院患者中年齡最大的91歲，年齡最小僅5個月，無1例院內(nèi)感染，圓滿完成了救治工作任務(wù)。各黨支部在全力以赴打好疫情阻擊戰(zhàn)的同時自發(fā)組織開展自愿捐款活動，全院31個黨支部共捐款134 799.76元。與此同時，總院區(qū)正常開診，住院門診正常運營，滿足群眾就醫(yī)需求，實現(xiàn)了抗疫與正常診療雙贏。

3.3 廉政建設(shè)網(wǎng)格化初步形成

構(gòu)建了由醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、全院職工全員參與的工作格局，全院從上至下形成主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任全覆蓋。同時結(jié)合醫(yī)院實際，明確分工、強化責(zé)任，落實到人，做到定格、定員、定責(zé)，建立形成了網(wǎng)格化的管理體制,并將該項工作履職情況作為管理重點及考核重要依據(jù)。使廉政建設(shè)工作進(jìn)一步與業(yè)務(wù)工作深度融合，把廉政工作和醫(yī)院黨建工作、隊伍建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展齊抓共管，統(tǒng)籌推進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[16]。

3.4 醫(yī)務(wù)人員紀(jì)法意識不斷提升

圍繞復(fù)工復(fù)產(chǎn)、科學(xué)防控等中心工作，醫(yī)院深入開展紀(jì)法知識培訓(xùn)及廉政警示教育，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷強化法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升服務(wù)水平，做到學(xué)法、用法、知法、守法，樹牢“守住底線、不碰紅線”的意識，不斷提升拒腐防變和抵御風(fēng)險的能力[17]。讓醫(yī)務(wù)人員真正做到敬業(yè)守紀(jì)，不忘初心使命，立足自身本職工作，把廉潔自律規(guī)范內(nèi)化于心、外化于行，廉潔從醫(yī)，為醫(yī)院各項工作邁上新臺階做出積極的貢獻(xiàn)，以高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航[18]。

3.5 通過行為管控出系列成果

注重績效，降低成本，嚴(yán)把控費關(guān)，讓利患者。運用DRGs平臺，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)控費各項工作，約談醫(yī)生督促其自覺規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，通過管控，該院藥占比、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料呈逐月下降趨勢。2019年該院在艾力彼地市級醫(yī)院排名31名，CMI值在湖北省排名前4，治療疾病的廣泛度指標(biāo)在湖北省排名前5，患者費用水平在湖北省67家三級醫(yī)院中排名57位，真正地為宜昌及周邊患者提供了質(zhì)優(yōu)而價廉的服務(wù)。

3.6 信訪投訴數(shù)量逐漸降低

醫(yī)院緊盯群眾反映強烈的問題，以點帶面強化監(jiān)督質(zhì)效。修訂完善醫(yī)院《問責(zé)辦法》《回訪獎懲管理辦法》《關(guān)于進(jìn)一步加強投訴管理的通知》，并組織實施、落實懲處后，醫(yī)院信訪、投訴、回訪意見方面數(shù)量均有所降低。2018年的信訪件是34件，2019年是26件，2020年僅受理10件；2019年的投訴數(shù)是555件，2020年的是 398件；2019年電話回訪共征集患者意見建議數(shù)是4 347條，2020年是1 108條。該院患者滿意率保持在95%以上。