構(gòu)建醫(yī)媒互動(dòng)機(jī)制 和諧醫(yī)患關(guān)系

高 儀 張 茜

2020年一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情席卷全球，我國(guó)也深受其害，在抗疫過(guò)程中，抗疫第一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員再次成為了媒體的焦點(diǎn)。一時(shí)之間，“最美逆行者”頻繁出現(xiàn)在各大媒體之上，媒體都是溢美之詞，醫(yī)媒關(guān)系似乎無(wú)比和諧。但事實(shí)上醫(yī)媒關(guān)系并非一向如此。

僅僅在兩年前，山東衛(wèi)視一則《聊城：主任醫(yī)師竟然開(kāi)假藥》的新聞，挑動(dòng)了社會(huì)大眾敏感的神經(jīng)，成為重大輿論事件。一石激起千層浪，人們紛紛譴責(zé)醫(yī)生醫(yī)德敗壞，圖財(cái)害命。衛(wèi)生行政部門(mén)連夜開(kāi)會(huì)，對(duì)當(dāng)事醫(yī)生免職，并暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年，對(duì)分管副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處主任誡勉談話(huà)。公安機(jī)關(guān)迅速立案?jìng)刹椋瑑擅麕椭?gòu)藥者先后被刑事拘留。但很快，輿情出現(xiàn)反轉(zhuǎn)，從自媒體披露出大量事實(shí)和細(xì)節(jié)，為人們還原出一個(gè)完整的“假藥門(mén)”，隨后公安機(jī)關(guān)通報(bào)醫(yī)生無(wú)罪。網(wǎng)絡(luò)上對(duì)醫(yī)生、家屬的行為深度剖析，對(duì)法理和倫理進(jìn)行激烈的爭(zhēng)辯。人們轉(zhuǎn)而同情醫(yī)生，譴責(zé)患者家屬，進(jìn)而批評(píng)最初播報(bào)的媒體無(wú)良。

1 醫(yī)媒關(guān)系與醫(yī)生形象變遷

在我國(guó)，醫(yī)生的社會(huì)形象和社會(huì)地位一再發(fā)生變化。近代社會(huì)，媒體直接影響醫(yī)生社會(huì)形象的建構(gòu)。不同的歷史時(shí)期下，醫(yī)媒關(guān)系經(jīng)歷階段性的變化，同時(shí)，醫(yī)生形象也呈現(xiàn)出很大的變化。

1.1 同在體制內(nèi)

建國(guó)初期，由于媒體和醫(yī)院都是“體制內(nèi)的兄弟單位”，二者基本上是同氣連枝的。媒體在報(bào)道的時(shí)候多以正面為主，最具代表性的是1960年發(fā)表于《中國(guó)青年報(bào)》的通訊報(bào)道《為了六十一個(gè)階級(jí)兄弟》。這篇通訊曾作為新聞寫(xiě)作的范文被選入中學(xué)課本，影響了幾代人。文中描寫(xiě)公社醫(yī)院二十多名醫(yī)護(hù)人員與眾人一道，排除萬(wàn)難救死扶傷的感人事件，“階級(jí)友愛(ài)，情深似海[1]”。

這一時(shí)期的醫(yī)媒關(guān)系親密無(wú)間，共同為建設(shè)社會(huì)主義的目標(biāo)奮斗。媒體幾乎沒(méi)有負(fù)面報(bào)道，塑造的醫(yī)生人物都是白求恩式的光輝形象，道德高尚、醫(yī)術(shù)精湛?！搬t(yī)患矛盾”似乎并無(wú)蹤跡。

1.2 監(jiān)督與被監(jiān)督

80年代末，隨著改革開(kāi)放的全面推進(jìn)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)始影響到媒體和醫(yī)院，這些行業(yè)內(nèi)部紛紛面臨競(jìng)爭(zhēng)和轉(zhuǎn)型。媒體不再是千篇一律的“祖國(guó)形式一片大好”，主動(dòng)尋找社會(huì)的陰暗面進(jìn)行揭露，彰顯社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院在轉(zhuǎn)型過(guò)程中，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)等諸多原因，出現(xiàn)了一些問(wèn)題，引起了人們的不滿(mǎn)。在這個(gè)契機(jī)下，醫(yī)療糾紛成為絕佳的話(huà)題，醫(yī)媒關(guān)系開(kāi)始出現(xiàn)“裂痕”。主流媒體依然繼續(xù)報(bào)道醫(yī)生的好人好事，但偶爾也有一些負(fù)面報(bào)道，例如“新疆一兒童遭三家醫(yī)院拒診死亡事件”。

2000年07月20日，《中國(guó)青年報(bào)》以《醫(yī)院，怎會(huì)有那么多冷酷的心》為題，報(bào)道一名三歲幼童因燙傷，先后遭到三家醫(yī)院拒診，最后導(dǎo)致死亡的事件。7月25日，自治區(qū)衛(wèi)生廳公布了處理決定：對(duì)涉事醫(yī)院和直接責(zé)任人員分別予以處罰，并要求全區(qū)各醫(yī)院自查、整改。

由于媒體的監(jiān)督，醫(yī)院受到衛(wèi)生行政部門(mén)的懲處和輿論譴責(zé)，開(kāi)始害怕媒體“曝光”。媒體報(bào)道出來(lái)的醫(yī)生不再是清一色的醫(yī)德高尚、無(wú)私奉獻(xiàn)者，也有一些冷漠自私、不負(fù)責(zé)任的形象。醫(yī)患矛盾的問(wèn)題浮出水面。

1.3 承上啟下的“茶水門(mén)”

2007年3月20日,中國(guó)新聞網(wǎng)刊登《記者用茶水當(dāng)尿液送檢醫(yī)院化驗(yàn)出“發(fā)炎”》的報(bào)道。記者分別到杭州10家醫(yī)院稱(chēng)病，用茶水冒充尿液樣本做檢測(cè)。結(jié)果有6家醫(yī)院不同程度地檢測(cè)出白細(xì)胞和紅細(xì)胞，5家開(kāi)出了消炎藥。記者據(jù)此質(zhì)疑醫(yī)院誤診、亂開(kāi)藥。報(bào)道一經(jīng)面世就成為爆款，引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)院的強(qiáng)烈不滿(mǎn)。

這次“茶水門(mén)”與以往不同：首先，報(bào)道內(nèi)容并非真實(shí)的醫(yī)患糾紛，而是記者精心策劃的新聞創(chuàng)意，記者存在以“尿道感染”癥狀誤導(dǎo)醫(yī)生作出不正確診斷的欺騙行為。其次，這個(gè)創(chuàng)意的科學(xué)性存疑，論證推理結(jié)果也存在缺陷[2]。再次，該報(bào)道遭到全國(guó)百余家醫(yī)院醫(yī)生的自發(fā)驗(yàn)證，原衛(wèi)生部新聞發(fā)言人專(zhuān)門(mén)正式向公眾回應(yīng)澄清，但媒體拒絕承認(rèn)錯(cuò)誤。直到今日，事件仍存爭(zhēng)議，媒體和醫(yī)方互相質(zhì)疑對(duì)方的職業(yè)道德，公眾也被撕裂成兩個(gè)陣營(yíng)爭(zhēng)論不休。但可以肯定的是，醫(yī)院和媒體的公信力都被消耗了。

1.4 從沖突到對(duì)抗

21世紀(jì)是互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，技術(shù)的發(fā)展拓寬了傳播的渠道，也大大增加了媒體的影響力。傳統(tǒng)媒體在得到發(fā)展的同時(shí)，也面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，需要比拼速度和爆點(diǎn)。醫(yī)療是重大的民生問(wèn)題，與每個(gè)人的生命健康息息相關(guān)，天然具有極高的關(guān)注度。醫(yī)患糾紛涉及民生、道德倫理和法律，具有極大的沖突性和戲劇性，因此備受青睞，“醫(yī)患糾紛”漸成熱門(mén)題材。

社會(huì)上逐漸形成對(duì)于醫(yī)患雙方的刻板印象——醫(yī)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)占據(jù)強(qiáng)勢(shì)地位，并借此斂財(cái)；患者往往貧困、病苦，容易受到醫(yī)生蒙騙而人財(cái)兩空。一些媒體迎合社會(huì)同情弱者的心理，開(kāi)始用驚悚的標(biāo)題和夸張的語(yǔ)言報(bào)道醫(yī)療糾紛，甚至選擇隱去一些事實(shí)，呈現(xiàn)出醫(yī)生唯利是圖、草菅人命的形象。隨著媒體對(duì)于醫(yī)患糾紛的傾向性報(bào)道增多，有些甚至嚴(yán)重違反醫(yī)學(xué)常識(shí)，加重了部分患者對(duì)醫(yī)生的誤解和偏見(jiàn)。

2002年1月7日，《生活時(shí)報(bào)》刊發(fā)《出院后發(fā)現(xiàn)“丟”了左腎，醫(yī)生偷賣(mài)病人器官？》一文，開(kāi)啟了“丟腎”時(shí)代，2013年陜西延安高某，2015年河南農(nóng)婦項(xiàng)某，2016年江蘇徐州劉某某……每隔一段時(shí)間總有丟腎的新聞傳出，直接懷疑醫(yī)生偷腎，販賣(mài)人體器官。這些報(bào)道一度引發(fā)民眾恐慌，但調(diào)查結(jié)果均顯示，并不存在犯罪事實(shí)而是病人的腎萎縮。這樣的真相媒體很少報(bào)道，導(dǎo)致公眾不知真相只知丟腎，對(duì)醫(yī)生的敵對(duì)和憤慨日益增加。2016年《新安晚報(bào)》的“丟腎門(mén)”再次出現(xiàn)，卻遭到醫(yī)生們?cè)诰W(wǎng)上的激烈回?fù)簦吨袊?guó)之聲》在《新聞晚高峰》節(jié)目正式澄清事實(shí)，隨后安徽省新聞出版廣電局認(rèn)定存在不實(shí)報(bào)道，對(duì)該報(bào)社作出行政處罰。

至此，丟腎的時(shí)代告一段落，公眾終于不用擔(dān)心做手術(shù)的醫(yī)生偷器官了，但仍擔(dān)心不給紅包被縫肛門(mén)，擔(dān)心八毛錢(qián)能治好的病要價(jià)十萬(wàn)，擔(dān)心新生兒被護(hù)士扇耳光、被烤死……按媒體的報(bào)道來(lái)看，這些醫(yī)護(hù)人員涉嫌嚴(yán)重的違法犯罪，但真相并非如此。在沒(méi)有公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椋襟w就已經(jīng)代替法院做出了輿論審判。醫(yī)護(hù)人員背負(fù)著莫須有的罪名，承受著社會(huì)的誤解和敵對(duì)。隨著這些不實(shí)報(bào)道層出，醫(yī)生的形象徹底變成道德淪喪、謀財(cái)害命的兇手。醫(yī)患關(guān)系急劇惡化，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)。

1.5 自媒體時(shí)代的轉(zhuǎn)機(jī)

醫(yī)媒關(guān)系繼續(xù)走向?qū)αⅲp方往往各執(zhí)一詞，以往媒體占據(jù)話(huà)語(yǔ)權(quán)，醫(yī)院有苦難言。但隨著社交網(wǎng)絡(luò)的成熟和自媒體的興起，傳統(tǒng)媒體失去了壟斷地位?！叭巳私悦襟w”的時(shí)代，醫(yī)院或醫(yī)生運(yùn)用這些手段對(duì)一些明顯有悖醫(yī)學(xué)常識(shí)的報(bào)道進(jìn)行了駁斥并科普，將傳統(tǒng)媒體有意隱去的細(xì)節(jié)還原，在一定程度上扭轉(zhuǎn)了醫(yī)生的惡劣形象，開(kāi)篇介紹的“假藥門(mén)”便是最具代表性的案例。

2 惡化的醫(yī)患關(guān)系

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)。盡管很多矛盾背后有著更深的原因，但媒體在醫(yī)患糾紛的報(bào)道中，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的影響是極為重要的。

2.1 框架理論

框架是指人們用來(lái)認(rèn)識(shí)和闡釋外在客觀世界的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。這一概念源于貝特森(Bateson，1955)，他認(rèn)為框架類(lèi)似于“場(chǎng)景”、“鏡框[3]”。后經(jīng)戈夫曼(Goffman，1974)引入大眾傳播研究中。對(duì)于新聞媒體的框架研究，恩特曼(Entman)認(rèn)為包含了選擇和凸顯兩個(gè)作用，把認(rèn)為需要的部分挑出來(lái)，在報(bào)道中特別處理，以體現(xiàn)意義解釋、歸因推論、道德評(píng)估及處理方式的建議[4]。

郭慶光在《傳播學(xué)教程》(2011)中指出，新聞框架是新聞媒體對(duì)新聞事實(shí)進(jìn)行選擇和處理的特定原則。這些原則來(lái)源于新聞媒體的立場(chǎng)、編輯方針以及與這些新聞事件的利益關(guān)系。新聞框架對(duì)受眾認(rèn)識(shí)、理解和反饋新聞事件具有重要影響。對(duì)于受眾個(gè)人經(jīng)驗(yàn)較為間接或較復(fù)雜的新聞事件，在缺少對(duì)照信息源的情況下，媒體的主導(dǎo)性框架所造成的先入為主的效果是非常明顯的。

新聞在某種程度上構(gòu)建了個(gè)人對(duì)社會(huì)真實(shí)的感知[5]，新聞所呈現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系，選擇性地放大了部分真實(shí)，但也反過(guò)來(lái)建構(gòu)了醫(yī)患關(guān)系[6]。在新聞框架下，由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，媒體在報(bào)道糾紛時(shí)更多地展示醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)面內(nèi)容，影響了人們對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)，無(wú)形中引起公眾恐慌，加劇醫(yī)患矛盾。

2.2 擬態(tài)環(huán)境

1922年，美國(guó)新聞評(píng)論家、作家李普曼(Lippmann)在著作《公眾輿論》(Public Opinion)中提及擬態(tài)環(huán)境(Pseudo-environment)問(wèn)題。李普曼將現(xiàn)實(shí)分為客觀現(xiàn)實(shí)、象征現(xiàn)實(shí)(即擬態(tài)環(huán)境)和主觀現(xiàn)實(shí)三個(gè)層面，受眾的主觀現(xiàn)實(shí)是他們?cè)谡J(rèn)識(shí)客觀現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上形成的，而這種認(rèn)識(shí)很大程度上是通過(guò)媒體呈現(xiàn)的象征現(xiàn)實(shí)形成，這種經(jīng)過(guò)媒體中介形成的主觀現(xiàn)實(shí)，是與客觀現(xiàn)實(shí)存在偏移的“擬態(tài)”的現(xiàn)實(shí)。受眾接觸到的醫(yī)生形象經(jīng)過(guò)媒體處理后選擇性呈現(xiàn)，久而久之沉浸在這種“擬態(tài)環(huán)境”中無(wú)法自拔[7]。李普曼認(rèn)為，“成見(jiàn)系統(tǒng)一旦完全固定下來(lái)，我們的各種注意力就會(huì)受到支持這一系統(tǒng)的事實(shí)的吸引，對(duì)于和它相抵觸的事實(shí)則會(huì)視而不見(jiàn)”[8]。在媒體的宣傳和影響下，公眾對(duì)醫(yī)生形成唯利是圖、草菅人命的刻板印象，而無(wú)視大部分醫(yī)生無(wú)私奉獻(xiàn)、德高醫(yī)萃的事實(shí)。醫(yī)患關(guān)系在“擬態(tài)現(xiàn)實(shí)”中，從親密走向?qū)埂?/p>

2.3 傳播的負(fù)面作用

拉扎斯菲爾德與默頓在《大眾傳播的社會(huì)作用》一文中提到，“人們普遍認(rèn)為，大眾傳播媒介是一種強(qiáng)大的工具，可以為善，也可以為惡，若缺乏適當(dāng)?shù)目刂?，則為惡的可能性更大”[9]。他們認(rèn)為媒體具有社會(huì)地位賦予功能，大眾媒介持續(xù)不懈地宣傳會(huì)使人們完全喪失辨認(rèn)能力，從而不假思索地順從現(xiàn)狀[10]。

2.4 全方面的信任危機(jī)

醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，即使是法官也很難直接對(duì)醫(yī)患糾紛作出評(píng)判。但一些媒體直接使用審判性的語(yǔ)言下定論，“做手術(shù)丟腎”、“嬰兒被烤死”這樣的描述已經(jīng)不是單純地報(bào)道“醫(yī)療糾紛”，而是直指醫(yī)師違法犯罪、故意殺人。受眾會(huì)本能地產(chǎn)生恐慌，對(duì)于醫(yī)生的刻板印象從“救命恩人”變成“殺父仇人”，喪失信任感。人們還未見(jiàn)到醫(yī)生，已經(jīng)帶著對(duì)立的情緒，時(shí)刻提防醫(yī)生謀財(cái)害命，這樣的后果無(wú)疑是可怕的。

2007年轟動(dòng)全國(guó)的“肖志軍拒絕簽字案”，任醫(yī)生如何解釋勸說(shuō)，肖堅(jiān)決拒絕手術(shù)簽字，終使孕婦失去搶救機(jī)會(huì)，釀成一尸兩命的悲劇。據(jù)報(bào)道，肖自述，拒絕簽字的理由是不相信醫(yī)生[11]。“八毛門(mén)”發(fā)生后，患兒家長(zhǎng)因不相信醫(yī)生，而拒絕手術(shù)的現(xiàn)象激增，5日內(nèi)接連出現(xiàn)了三起家長(zhǎng)拒絕手術(shù)治療的病例，這在該院以前是非常罕有的[12]。一些患者和家屬因?yàn)槊襟w的幫助獲得輿論支持，對(duì)于賠償?shù)钠谕狄苍跀U(kuò)大，拒絕接受依法取得的結(jié)果，有的耽誤病情危及生命，有的動(dòng)輒打罵醫(yī)護(hù)人員，還有人采取極端手段殺害無(wú)辜醫(yī)生。

醫(yī)院往往在案件中名譽(yù)受損，面臨巨大的輿論壓力，為平息事態(tài)只能蒙受巨額損失和委屈，也導(dǎo)致了一些優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員的流失。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2000—2015年16年間媒體報(bào)道290例暴力傷醫(yī)事件[13]。醫(yī)生除了要面對(duì)超負(fù)荷的工作，還陷入對(duì)自身安全的恐懼之中。有學(xué)者指出，在臺(tái)灣醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)不絕的原因之一，就是媒體的過(guò)度輿論審判，將醫(yī)生“妖魔化”，一旦司法機(jī)關(guān)判決醫(yī)生有錯(cuò)則更是大肆渲染，醫(yī)生無(wú)錯(cuò)則相當(dāng)于沒(méi)有新聞價(jià)值就不吭聲，而不會(huì)平衡報(bào)道或者洗刷醫(yī)生清白[14]。經(jīng)過(guò)多次血淚和金錢(qián)的教訓(xùn)，為了保護(hù)自己，醫(yī)生不得不采取一些“防御性醫(yī)療”，診斷前盡量多做檢查，保存證據(jù)；危重病人不敢收治；新技術(shù)新療法不敢開(kāi)展……最終的不利后果還是由病人承受，或醫(yī)療費(fèi)用增多，或求治無(wú)門(mén)。

誠(chéng)然，相比于正面新聞，公眾往往對(duì)刺激性和負(fù)面性的信息更加感興趣，他們的這種獵奇和嗜好也影響了媒體[15]。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，為博取公眾的眼球，一些不負(fù)責(zé)任的媒體以“伸張正義”為名，片面?zhèn)鬟f患者的聲音，選擇性地放大部分事實(shí)、略去部分關(guān)鍵事實(shí)，甚至肆意懷疑醫(yī)生殺人，引起社會(huì)的恐慌，嚴(yán)重違背了新聞倫理。后互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，速度的競(jìng)爭(zhēng)使得許多媒體在不能很好地了解客觀事實(shí)的情況下便做出報(bào)道，但由于缺少系統(tǒng)的問(wèn)責(zé)機(jī)制，犯錯(cuò)的成本太低，“寧錯(cuò)不慢”成為整個(gè)行業(yè)的無(wú)奈現(xiàn)實(shí)[16]。媒體看似花極小的代價(jià)換來(lái)爆款新聞很值得，但屢次出現(xiàn)問(wèn)題損害的卻是媒體賴(lài)以生存的公信力，對(duì)自身和行業(yè)都是重大損失。

2007年廣東省省情調(diào)查研究中心發(fā)布《廣東省醫(yī)護(hù)人員精神狀況調(diào)查報(bào)告》，并有問(wèn)卷調(diào)查顯示，77%的醫(yī)護(hù)人員把導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因歸于媒體[17]。針對(duì)社會(huì)上越來(lái)越多的問(wèn)責(zé)，天涯論壇貼出文章《信息時(shí)報(bào)：醫(yī)患緊張禍起媒體？號(hào)錯(cuò)脈了！》回應(yīng)[18]，標(biāo)題恰恰用的是“號(hào)錯(cuò)脈”這樣敏感的字眼，一方面諷刺了醫(yī)生，另一方面容易產(chǎn)生誤診的聯(lián)想，試圖爭(zhēng)取公眾支持，但評(píng)論區(qū)的回復(fù)絕大部分都在反駁和批評(píng)媒體。由此可見(jiàn)，如果任由這樣全方位的信任危機(jī)繼續(xù)發(fā)展，無(wú)論醫(yī)患雙方還是媒體，甚至全體公眾，將無(wú)一是贏家。

3 醫(yī)療糾紛報(bào)道的積極作用

回顧這些醫(yī)療糾紛報(bào)道，也產(chǎn)生一些積極影響，體現(xiàn)了媒體監(jiān)督的重要作用。這些報(bào)道促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)完善醫(yī)療行為，加強(qiáng)行業(yè)自律，為消減類(lèi)似事件起到了積極作用，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看也有利于減少醫(yī)患糾紛。

3.1 改進(jìn)醫(yī)療管理制度

前文的“幼童遭拒診后死亡”事件發(fā)生后，引起當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部的重視，在此后制定的醫(yī)療安全核心制度中，首診負(fù)責(zé)制一直被列為首位，成為核心制度中最重要的一項(xiàng)，對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度也提出了嚴(yán)格的要求。

類(lèi)似的情況還體現(xiàn)在手術(shù)安全核查制度上，在此項(xiàng)核心制度未實(shí)施前，患者手術(shù)部位做錯(cuò)的報(bào)道屢有發(fā)生，甚至出現(xiàn)將手術(shù)患者張冠李戴的現(xiàn)象。落實(shí)手術(shù)安全核查制度后，確實(shí)大大降低了此類(lèi)錯(cuò)誤的發(fā)生。

3.2 改善醫(yī)療服務(wù)

2017年，陜西榆林一孕婦因不堪忍受分娩疼痛墜樓。案件被報(bào)道后，客觀上推動(dòng)了全國(guó)無(wú)痛分娩的推廣和使用，惠及幾千萬(wàn)孕產(chǎn)婦。

3.3 促進(jìn)糾紛的合法解決

一些糾紛經(jīng)報(bào)道后引起全社會(huì)的關(guān)注，一定程度上也幫助這些糾紛歸于合法途徑解決。比較有代表性的還是“假藥門(mén)”，糾紛發(fā)生后死者家屬激烈地謾罵，讓醫(yī)護(hù)人員甚至很多病人都不堪其擾，求著當(dāng)被告而不得。引發(fā)公眾關(guān)注后，家屬的行為也得到了制止，案件回到合法的解決途徑。

4 自媒體時(shí)代——建立開(kāi)放合作的醫(yī)媒關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異，治愈了很多歷史上的絕癥，但依然存在巨大的未知性和高風(fēng)險(xiǎn)性，無(wú)法做到讓人長(zhǎng)生不死，加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)等原因，醫(yī)患之間存在矛盾在所難免?；仡欋t(yī)媒關(guān)系的發(fā)展歷程可以看出，媒體對(duì)于醫(yī)患關(guān)系有著巨大的影響力。媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)幫助公眾了解事實(shí)真相、促進(jìn)糾紛妥善解決，但如果方法不當(dāng)便會(huì)起到相反作用，造成嚴(yán)重后果[19]。媒體與醫(yī)院沒(méi)有根本的利益沖突，一方針對(duì)而另一方回避的模式不可取，互相發(fā)起輿論對(duì)抗也不是上策。自媒體的興起，事實(shí)上對(duì)醫(yī)生和媒體都起到了約束作用。一個(gè)開(kāi)放合作的新型醫(yī)媒關(guān)系呼之欲出。

4.1 醫(yī)院主動(dòng)開(kāi)放

4.1.1 提高信息透明度

自媒體時(shí)代，由于通訊設(shè)備的普及，人們已經(jīng)完全暴露在一個(gè)高度開(kāi)放的環(huán)境中，很多事實(shí)無(wú)從隱瞞。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院對(duì)媒體往往“又恨又怕”，既恨其斷章取義，也怕影響自身名譽(yù)。面對(duì)媒體的質(zhì)疑，醫(yī)院常采取回避態(tài)度，集體噤聲，主動(dòng)放棄解釋、化解誤會(huì)和矛盾的機(jī)會(huì)。而媒體缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，又從正常渠道得不到反饋，容易產(chǎn)生猜忌，聽(tīng)到患者單方面聲淚俱下的控訴，也容易相信院方理虧而采取維權(quán)式的報(bào)道。當(dāng)今社會(huì)，公眾要求知情的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，希望醫(yī)院能夠提高信息透明度，接受社會(huì)監(jiān)督，化解不安。醫(yī)院主動(dòng)發(fā)聲，建立新聞發(fā)言人制度，面向媒體和公眾，既可以解釋誤會(huì)，澄清事實(shí)，也可以說(shuō)明理由尋求諒解。

2014年一組手術(shù)室自拍的照片傳遍網(wǎng)絡(luò)，患者還在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生卻在合影。照片引起公眾巨大的憤慨，認(rèn)為醫(yī)生嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，漠視生命。而后當(dāng)事人解釋原委后獲得了諒解。截止2014年12月23日上午，12萬(wàn)余人參與了搜狐網(wǎng)對(duì)手術(shù)室自拍事件的評(píng)價(jià)調(diào)查，近六成人認(rèn)為“有不妥但無(wú)大錯(cuò)，應(yīng)理解醫(yī)生初衷”、“處罰過(guò)重”[20]。

此后，在“八毛門(mén)”、“縫肛門(mén)”等事件中，院方均召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì)，主動(dòng)對(duì)外公開(kāi)說(shuō)明一些事實(shí)，取得了良好的效果，扭轉(zhuǎn)了公眾對(duì)醫(yī)院的誤解，也維護(hù)了醫(yī)院名譽(yù)。

4.1.2 充分利用自媒體

社交平臺(tái)和個(gè)人直播的應(yīng)用徹底打破了傳統(tǒng)媒體對(duì)話(huà)語(yǔ)權(quán)的壟斷，幫助醫(yī)院發(fā)出自己的聲音。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的不實(shí)報(bào)道后，醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的解釋和有針對(duì)性的駁斥更具說(shuō)服力，無(wú)疑更加吸引受眾的眼球，在自媒體平臺(tái)上廣為傳播，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)輿論的逆轉(zhuǎn)。

同時(shí)，醫(yī)院還可以利用自媒體科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)疾病。例如羊水栓塞、主動(dòng)脈夾層等疾病都容易導(dǎo)致病人突然死亡，引起糾紛。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越多地了解這些疾病，有助于消除不必要的誤解。

4.1.3 糾紛調(diào)解引入媒體監(jiān)督

利用媒體的公信力，主動(dòng)邀請(qǐng)媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛，可以督促患者采取合法手段維權(quán)[21]。科學(xué)審慎地引導(dǎo)媒體介入醫(yī)患糾紛，選擇合適的介入時(shí)機(jī)，有助于更好地化解誤會(huì)、解決問(wèn)題[22]。媒體、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向行為可有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏[23]。

4.2 媒體主動(dòng)合作

醫(yī)院雖小，卻無(wú)時(shí)無(wú)刻不在上演生老病死、悲歡離合的大事。醫(yī)院中蘊(yùn)含著民生問(wèn)題，也有家庭倫理的矛盾，有現(xiàn)實(shí)也有理想，有死的哲學(xué)也有生的心酸，有犧牲也有奉獻(xiàn)……醫(yī)院就是社會(huì)的縮影。

2014年上海市廣播電視臺(tái)和上海市衛(wèi)計(jì)委合作，進(jìn)駐醫(yī)院拍攝新聞紀(jì)錄片，先后播出兩季《人間世》，受到廣泛好評(píng)。該片聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死考驗(yàn)時(shí)的重大選擇，通過(guò)全景化的紀(jì)實(shí)拍攝，真實(shí)呈現(xiàn)了醫(yī)生和患者的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)和困難，全方位地展現(xiàn)種種問(wèn)題，通過(guò)換位思考和善意的表達(dá)，探討深層次的社會(huì)問(wèn)題，也是面向大眾的生命教育公開(kāi)課，引發(fā)社會(huì)的共鳴和反思?！爸泵嫔馈⒅币晢?wèn)題、直擊人心[24]”，既沒(méi)有刻意美化醫(yī)生，也沒(méi)有故意抹黑醫(yī)生，卻引發(fā)觀眾的收視熱潮，備受好評(píng)。這是一次醫(yī)媒合作的成功嘗試，既彰顯了媒體的職責(zé)和使命，又為緩和醫(yī)患關(guān)系起到很好的效果，開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)學(xué)類(lèi)傳播報(bào)道的新模式。

《人間世》的成功除了媒體從業(yè)者專(zhuān)業(yè)、出色的工作外，離不開(kāi)傳媒界和醫(yī)學(xué)界彼此的理解和信任，也給醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建帶來(lái)了啟迪：醫(yī)媒的良性互動(dòng)是改善醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。媒體直接影響公眾看待世界、認(rèn)識(shí)科學(xué)。面對(duì)醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)和局限，要重建醫(yī)患信任，首先是建立醫(yī)媒信任，讓醫(yī)生不再害怕媒體?！爸挥嗅t(yī)者敞開(kāi)心扉，鏡頭才能充分呈現(xiàn)[24]”。

4.3 規(guī)范自身行為

開(kāi)放合作的基礎(chǔ)是信任，源自于醫(yī)媒雙方的自律和他律，需要制度和法律的保障。國(guó)家先后出臺(tái)多部法律法規(guī)，建立了完整的監(jiān)督體系，全方位地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，制定了嚴(yán)格的處罰措施，以保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，保護(hù)患者的合法權(quán)益。而目前，尚沒(méi)有專(zhuān)門(mén)規(guī)范媒體傳播的法律，立法現(xiàn)狀不符合媒體合法有序發(fā)展的要求[21]。

2007年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Leonid Hurwicz指出：處于監(jiān)督地位的監(jiān)督者也需要被監(jiān)督，其監(jiān)督權(quán)應(yīng)有所限制地行使。記者的職責(zé)在于挖掘事實(shí)，并傳遞給公眾，而不是發(fā)動(dòng)輿論審判[25]。媒體侵權(quán)往往會(huì)造成當(dāng)事人的名譽(yù)受損和間接經(jīng)濟(jì)損失。因此，需要完善問(wèn)責(zé)機(jī)制，明確失實(shí)責(zé)任，規(guī)范媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛的行為，不缺位也不越位，恪守職業(yè)操守[16]。

5 結(jié)論

因此，也有學(xué)者指出，中國(guó)媒體對(duì)醫(yī)患矛盾的負(fù)面的新聞報(bào)道，對(duì)醫(yī)患雙方都造成了負(fù)面的影響。我們正處于信息時(shí)代，因此負(fù)面報(bào)道傳播速度極快，使其產(chǎn)生的消極影響迅速發(fā)酵，從而極大地影響了醫(yī)患之間的關(guān)系。如果想改善醫(yī)患關(guān)系，需要得到媒體管理層的支持[26]。

總之，醫(yī)媒關(guān)系對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響是巨大而深遠(yuǎn)的，改善醫(yī)患關(guān)系，首先應(yīng)當(dāng)改善醫(yī)媒關(guān)系，建立開(kāi)放合作的醫(yī)媒互動(dòng)機(jī)制。醫(yī)患糾紛背后往往存在深層次的社會(huì)原因，守護(hù)健康需要醫(yī)院、媒體、患者三方同心同德。