藏醫(yī)孕期保健的理論與實(shí)踐特色

完么青措，仁青加

(西藏藏醫(yī)藥大學(xué)，西藏 拉薩 850000)

胎孕生產(chǎn)是保證人類繁衍和發(fā)展的基礎(chǔ)，而良好的孕期養(yǎng)生有助于胎兒的順利出生，降低妊娠期疾病發(fā)生率和病死率，保證孕婦和胎兒的健康并提高人口質(zhì)量與素質(zhì)，更好地達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。藏醫(yī)養(yǎng)胎思想和現(xiàn)代優(yōu)生學(xué)雖然理論不同，但殊途同歸，目標(biāo)一致。藏醫(yī)養(yǎng)胎思想以五行、三因、內(nèi)外合一等理論為指導(dǎo)，在時(shí)令、邪氣、飲食、起居等方面的一系列調(diào)養(yǎng)措施都體現(xiàn)著藏醫(yī)的整體觀和辨證觀，獨(dú)具民族特色。從養(yǎng)胎護(hù)胎的精神修養(yǎng)到膳食調(diào)補(bǔ)疾病防治，提煉和發(fā)明了許多簡單實(shí)用的哲學(xué)原理和實(shí)施方法，對(duì)繁衍后代和傳承民族文化有重要貢獻(xiàn)。藏醫(yī)養(yǎng)胎思想不僅對(duì)提高孕產(chǎn)婦的健康水平有現(xiàn)實(shí)作用，而且對(duì)藏醫(yī)學(xué)理論研究具有重要學(xué)術(shù)價(jià)值。

1 妊娠期調(diào)護(hù)理論及基本方法

1.1 膳食調(diào)補(bǔ)

早在數(shù)千年前，藏醫(yī)對(duì)于胎兒是如何成長、如何從母體吸收營養(yǎng)等就已經(jīng)有了精辟見解，在《四部醫(yī)典》中有明確敘述，認(rèn)為胚胎之所以能不斷發(fā)育，完全是靠與母體相通的臍帶來進(jìn)行營養(yǎng)供給，并且形象地描述：“母親、臍帶與胎兒的關(guān)系就好比母親為水塘，臍帶為水渠，胎兒好比莊稼，水塘中的水通過水渠滋潤著莊稼使之發(fā)育”；《月王藥珍》中提到“帶子與臍相連”，還說到“維命風(fēng)從臍帶形成，五體之頭部先形成，五官之眼睛先形成，身軀之臍帶先形成?！盵1]《四部醫(yī)典》中提到“由于精血中素患多少不等，加之母親的飲食起居致使素患偏盛，而形成七種不同的體型”[2]；《月王藥珍》中說到“懷有身孕時(shí)營養(yǎng)缺乏，娩出的隆性嬰兒，肌肉干枯無眠性輕，娩出赤性嬰兒性熱赤盛，娩出培根性嬰兒體大?！盵1]藏醫(yī)兒科學(xué)根據(jù)病因?qū)嚎撇》譃槟阁w之病因和自身病因，其中母體病因就是指由于母親孕期的飲食起居失常，致使隆、赤巴、血、培根偏盛而落入子體，以及母體之不潔和魔鬼等，以致嬰兒患耳聾、目盲、口吃、癱瘓、佝僂、兔唇等病，此為先天性疾病，不能治愈。婦人妊期，食驢肉、馬肉等會(huì)使胎兒體積增大導(dǎo)致難產(chǎn)，食烏龜、螃蟹會(huì)令子性情暴躁等，指出食用某些食物會(huì)損害胎兒健康。妊娠期胎兒在母體中的生長發(fā)育依賴孕婦的濡養(yǎng)，與孕婦的氣血、攝入的飲食營養(yǎng)相關(guān)。合理的飲食是保證孕婦及胎兒營養(yǎng)全面、孕婦產(chǎn)后恢復(fù)、身體健康的關(guān)鍵。藏醫(yī)飲食調(diào)理原則對(duì)指導(dǎo)孕期飲食具有重要意義。

1.1.1 食要依欲 《四部醫(yī)典》中提到：“在第四七，有的胚胎形成較堅(jiān)實(shí)呈圓形，有的則軟而晃動(dòng)，有的呈長條，以上三種依次形成男性、女性及中性，期間癥狀為子宮沉重、身體消瘦、不思飲食、呵欠頻作、喜伸懶腰、倦怠無力、乳房逐漸增大、嗜食酸類，想吃各種食物，若禁食亦導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或變畸形，因此即使是有害食物亦可與有益之食配伍而食?！盵2]后世醫(yī)書中相關(guān)的記載也較多，雖部分論述內(nèi)容無實(shí)際科學(xué)依據(jù)，但仍提示孕期即使是已禁食物，如有意愿則應(yīng)取少量摻雜于有益的藥食中服之。

1.1.2 食要有節(jié) 妊娠期間除了飲食要富有營養(yǎng)，還要飲食有節(jié)，不可過饑或過飽?！端牟酷t(yī)典》中提到：“胃容量的四分之二為食物所占，四分之一為飲料所據(jù)，其余四分之一留作隆的部分?！盵2]但在日常生活中很難掌握其規(guī)則，因而提到“食量要從食物之輕重去估計(jì)，輕者需飽食，重者只食半飽”[2]，應(yīng)對(duì)食物的攝入加以節(jié)制，多餐少量，如果此時(shí)飲食無度，就會(huì)導(dǎo)致胎兒體重增加過快，容易導(dǎo)致難產(chǎn)。

1.1.3 食要按時(shí) 藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》說到“不規(guī)律進(jìn)食亦可致毒”及“飲食別于習(xí)慣或不按時(shí)進(jìn)食可致消化不良”[2]。強(qiáng)調(diào)孕期應(yīng)規(guī)律飲食，就餐習(xí)慣亦不宜與孕前有較大差別。

1.2 起居調(diào)攝

藏醫(yī)養(yǎng)胎從長期的實(shí)踐中總結(jié)出許多對(duì)孕婦有益的起居慎護(hù)經(jīng)驗(yàn)?！端牟酷t(yī)典》云：“此時(shí)凡房事、劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間熬夜、晝時(shí)入眠、強(qiáng)忍二便或過于服食性熱銳重之品導(dǎo)致便秘，催吐、灌腸、放血等在八月內(nèi)禁忌”[2]等?！队?jīng)》中提到“是故張望危崖深井等，促生恐懼之因杜絕也”[3]，主指在妊娠期毋行房事、毋晝眠、毋登高、毋行喧囂地、毋從高處往下望、毋久處水中、毋憂心、毋過勞、毋與人爭吵、毋抽煙喝酒等，給孕婦一個(gè)簡靜的環(huán)境，盡量少去公共場所，特別在疫病流行時(shí)節(jié)，孕婦抵抗能力較弱，易為時(shí)氣外邪所侵而生病，影響胎孕，甚至釀成疾患。據(jù)《四部醫(yī)典》記載“此時(shí)，不宜白晝睡眠，亦不可受涼，盡量滿足所欲之食，禁食驢、馬及禽獸肉，避免劇烈活動(dòng)和久坐，可在干燥之地適當(dāng)散步。如有舊疾復(fù)發(fā)時(shí)，給予對(duì)癥治療”[2]等。妊期要?jiǎng)谝葸m度，過勞過逸都對(duì)胎兒不利，過勞則隆偏盛傷及胎兒引起流產(chǎn)、早產(chǎn)；過逸則培根偏盛血流運(yùn)行不暢影響胎兒發(fā)育，或發(fā)生滯產(chǎn)、難產(chǎn)?！队?jīng)》云：“期間應(yīng)當(dāng)禁欲，或求次法行之，宮胎隆起之時(shí)壓迫腹部，致使胎兒肢體受損，因觸胎兒拇指鼻口處，導(dǎo)致豁唇機(jī)率增加。”[3]房事不節(jié)是胎動(dòng)和誘發(fā)流產(chǎn)的重要原因，因此妊娠期毋行房事尤為關(guān)鍵，尤其在妊娠頭、后3個(gè)月。關(guān)于胎教，《四部醫(yī)典》中提到“第二十四七，五臟六腑明顯成熟，此時(shí)胎兒已知舒適和痛苦”[2]，因而強(qiáng)調(diào)此時(shí)應(yīng)注重孕婦的休養(yǎng)以及外在環(huán)境對(duì)胎兒的影響。性情和悅、多讀詩書、多聽音樂、盡量少去人群密集的場所等，均有助于胎兒成長。

1.3 藥餌與外治

《八支精要》云：“柔和鈍性之他病，亦以藥物治療之?！盵4]妊娠期間如有舊疾復(fù)發(fā)或發(fā)生疾病應(yīng)當(dāng)服以藥性柔和易吸收的藥物，禁服性效銳糙毒性大、刺激性強(qiáng)的藥物，此類藥物可致胚胎死亡、胎兒畸形、胎兒功能不全或晚期死胎。由于缺乏相關(guān)文獻(xiàn)記載，妊娠禁忌藥無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)范圍?！端牟酷t(yī)典》載：“墮胎藥有二味、(水柏枝、高原大戟)、三味(桃兒七、南星、馬尿泡)和五味(白硇砂、紫草茸、望月砂、水銀、斑蟊)，服藥前禁食晚餐，午夜開啟脈口(花椒、冬葵子湯)，黎明時(shí)將以上藥以酒調(diào)服，服藥劑數(shù)應(yīng)與妊娠月數(shù)相等，并在子脈放血(大腸脈和腨端脈)，則七月以內(nèi)者定出無疑?！盵2]表明此類藥物為禁忌。還提到：“放血等在八月內(nèi)禁忌，否則易發(fā)生滑胎或?qū)m內(nèi)死胎?！盵2]

2 特殊保胎方法

2.1 胎位糾正

2.1.1 特殊糾正方法 孕期胎位異常是指胎兒在子宮內(nèi)的位置不正，如不及時(shí)治療會(huì)給孕婦分娩造成困難。古代妊娠期護(hù)胎法中，糾正胎位是其一大特色。林曼巴《四部醫(yī)典》注釋中記載：“胎位不正，首尾倒置，卷腰抱頸，臀位先出等難產(chǎn)者，將孕婦雙腳提起輕輕抖動(dòng)，用手指按壓胎兒，用郎之右袖拍擊臀部，將胎兒送回轉(zhuǎn)順，書寫咒文倒置后內(nèi)服。”[5]指胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟后因出現(xiàn)身處不凈之地、奇臭難忍、身陷囹圄、幽暗、困苦等意識(shí)而近臨盆出現(xiàn)胎位不正，足部或腰頸折疊、臍帶繞頸、臀位出生者，先抬起孕婦的足部后抖擻并用手將胎兒送回宮內(nèi)，以其郎之右袖拍擊孕婦臀部糾正位置，后將咒水服下。

2.1.2 涂擦糾正 以藏藥二十味沉香散和三十一味沉香散等煮于酥油后涂擦于孕婦腹部，進(jìn)行日光浴，此外隨著胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)婦腹部及大腿等處皮膚出現(xiàn)裂紋，可以用酥油、松柏或紫檀木、石英等熬制的膏汁涂擦。對(duì)胎兒的位置糾正和分娩創(chuàng)造了有利的條件，證明了藏醫(yī)對(duì)胎位的研究與臨床應(yīng)用有著獨(dú)特見解和特色醫(yī)療實(shí)踐技術(shù)。

2.1.3 艾灸糾正 據(jù)《四部醫(yī)典》中記載 “第二十椎節(jié)為下泄隆竅，矢氣不通、便秘等，宜灸此竅”[2]。故在背部第二十節(jié)脊柱處，以濕豌豆大小的艾柱進(jìn)行表灸，可使氣血疏通，胎位得以轉(zhuǎn)復(fù)。是一種安全高效的治療方法，能被多數(shù)患者所接受，對(duì)提高自然分娩率和減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都有重要意義。

2.2 施轉(zhuǎn)臍術(shù)

藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》與藏醫(yī)大家所著文獻(xiàn)中有不少對(duì)于在妊期第三周末進(jìn)行施轉(zhuǎn)臍術(shù)法的敘述?！墩f讀注疏》云：“在第三七時(shí)，欲產(chǎn)男者，在此時(shí)可施轉(zhuǎn)臍術(shù)，須在陰器未成之前進(jìn)行，本法具有強(qiáng)大的威力，即使是宿業(yè)造成者亦可壓制轉(zhuǎn)變”[6]；《八支精要自釋》提到“本是依宿業(yè)定之，遇外因亦可轉(zhuǎn)之”[7]。施術(shù)方法是在鬼宿司時(shí)之日，以奇數(shù)鐵類打一男性鐵人，在炭火中燒至微紅，以鐵之種類數(shù)作為淬火次數(shù)，在乳中淬后取汁捧令服之。并服處女經(jīng)和童精(也有沙棘果和葡萄解的)。將奇數(shù)公羊右肩毛捻成三股繩系于孕婦腰部，繩子兩端懸垂臍部，再將鐵人用公羊皮裹之系于繩子上。

3 結(jié)語

隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入人心和人們保健意識(shí)的提高，妊娠期保健也廣泛關(guān)注，這也給藏醫(yī)養(yǎng)生保健發(fā)展提供了良好機(jī)遇。我們應(yīng)該在發(fā)展中不斷創(chuàng)新，發(fā)展完善藏醫(yī)藥的科學(xué)性和實(shí)用性，更好地指導(dǎo)孕婦在孕期的保健養(yǎng)生。