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    查出甲狀腺結(jié)節(jié),要不要治療?

    2021-12-04 03:46:32中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院許京鋒
    人人健康 2021年20期
    關(guān)鍵詞:中碘復(fù)查甲狀腺癌

    ■中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 許京鋒

    由于近年來人們健康意識(shí)提升,越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢中被查出。那么患上了甲狀腺結(jié)節(jié)到底用不用治療?該怎么治療?

    甲狀腺結(jié)節(jié)

    甲狀腺結(jié)節(jié)可是門診的常見病。做甲狀腺觸診的患者有3%到7%可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),如果每個(gè)人都進(jìn)行超聲檢查的話,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)20%到70%。但是甲狀腺結(jié)節(jié)又有良惡性之分,85%~95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性,惡性只占5%~15%,因此,大家不用談“結(jié)節(jié)”色變。

    大部分的甲狀腺癌都是乳頭狀癌(惡性程度最低)占90%,所以體檢出甲狀腺結(jié)節(jié),大家最需要做的是判斷良惡性。高清晰甲狀腺超聲檢查可以評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

    一般有以下術(shù)語提示時(shí)結(jié)節(jié)有惡性病變可能:微小鈣化,結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則,結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。如果三項(xiàng)都有,那么考慮惡變的可能性高。

    如果高度懷疑惡變,需要做甲狀腺細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)檢查,也叫FNAC 檢查,是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最可靠的診斷方法,準(zhǔn)確性高達(dá)95%。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的處理,當(dāng)然以手術(shù)為首選。不過,臨床上常見的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。所以,不要體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)就如臨大敵一樣整日惴惴不安。已經(jīng)排除惡變的情況,并不需要過多的擔(dān)心。

    對(duì)于良性病變,一般每3~6 個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)用中藥進(jìn)行調(diào)理,可有效縮小結(jié)節(jié)體積,降低結(jié)節(jié)分級(jí)。

    正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)

    過多的憂慮對(duì)疾病并沒有什么好處,應(yīng)做好定期的復(fù)查和自查。

    如果出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難、手摸甲狀腺明顯發(fā)硬、頸部腫大的淋巴結(jié)固定不移等癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。

    甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意事項(xiàng)

    首先,需要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因。

    甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因主要與食物中碘的缺乏有很大的關(guān)系。外源性碘缺乏,引起甲狀腺激素的合成原料不足,甲狀腺濾泡上皮增生,擴(kuò)張,形成結(jié)節(jié),病變繼續(xù)發(fā)展,結(jié)節(jié)體積繼續(xù)增大,可以因?yàn)檠┎蛔阋鸾Y(jié)節(jié)囊性變鈣化和纖維化。

    其次,由于食物中碘攝取過高。食用過多的碘引起碘阻斷效應(yīng),影響甲狀腺激素的合成和分泌。因此垂體分泌大量的促甲狀腺激素,作用于甲狀腺引起甲狀腺結(jié)節(jié)的再生。食物中微量元素的缺乏,如鋅硒等,可以誘發(fā)單純性的甲狀腺腫。

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