郭紅偉
(涇川縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅涇川 744300)
慢性心力衰竭心臟病晚期病患多發(fā)合并癥,聯(lián)合用藥中,西醫(yī)給藥可以快速穩(wěn)定患者的指標(biāo)變化,抑制病情發(fā)展,中醫(yī)給藥更適用于日常控制治療,用藥更為安全,副作用更小,協(xié)同給藥可以獲得更為理想的療效。本研究對其治療前后的心功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行比對,結(jié)論如下。
1.1 臨床資料 列入2019 年6 月~2021 年6 月80 例病患將其分為常例、協(xié)同兩組,每組各40 例。常例組男21 例、女19 例,年齡52~82 周歲,平均(65.46±6.37)周歲;協(xié)同組男22 例、女18 例,年齡51~81 周歲,平均(64.28±5.46)周歲。為保證可比特性符合要求,已對兩組病患的性別、年齡等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計檢驗,其差異性提示有P>0.05,即組間可比特性很高,可以采取隨機(jī)地研究對比。經(jīng)研究方法講解告知,所有患者均知情并簽署同意書。
1.2 方法
常例組病患給予低流量吸氧,在接受常規(guī)地高辛等藥物治療的同時增加馬來酸依那普利葉酸片(國藥準(zhǔn)字H20103723,深圳奧薩制藥有限公司)給藥治療:起始劑量為半片,而后根據(jù)實際血壓情況調(diào)整。連續(xù)治療90d。
協(xié)同組病患在常例組之上增加益氣溫陽湯給藥協(xié)同治療:將益母草30g,黃芪20g,麥冬、人參、白術(shù)、茯苓各15g,五加皮、澤瀉各12g,葶藶子、五味子、紅花各10g,附子6g 煎200ml 藥液分2 次口服。連續(xù)治療90d。
1.3 觀察指標(biāo) 比較心功能指標(biāo)變化情況,使用TCL4000 Version5.30.00 動態(tài)24h 心電圖心電監(jiān)測儀檢查心功能指標(biāo)變化情況,包括心率及射血分?jǐn)?shù)2 項。在正常指標(biāo)范圍內(nèi),患者的心率越低,射血分?jǐn)?shù)越高,療效越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對病患相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計研究,計量資料(心功能指標(biāo)變化情況)行t 檢驗,表示以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,計數(shù)資料行卡方檢驗,表示以n%,P<0.05 差異具備統(tǒng)計意義,反之則無。
2.1 兩組的心率變化情況比較 兩組治療前心率差異不具備統(tǒng)計意義P>0.05,治療后均降低,且協(xié)同組的心率低于常例組,差異具備統(tǒng)計意義P<0.05,見表1。
表1 兩組的心率變化情況比較
2.2 兩組的射血分?jǐn)?shù)變化情況比較 兩組治療前射血分?jǐn)?shù)差異不具備統(tǒng)計意義P>0.05,治療后均提高,且協(xié)同組的射血分?jǐn)?shù)高于常例組,差異具備統(tǒng)計意義P<0.05,見表2。
表2 兩組射血分?jǐn)?shù)變化情況比較
血壓升高會影響血管的正常收縮功能,狹窄的血管腔對血流量起到阻塞作用,使病患的心肌出現(xiàn)缺血情況,致使慢性心力衰竭的產(chǎn)生,易引發(fā)多種合并癥狀,如常見的心律失常室性早搏,病死率較高,嚴(yán)重威脅病患的生命安全。
常規(guī)治療手段以給藥控制充血性慢性心力衰竭癥狀、擴(kuò)張血管、氧氣吸入輔助治療為主。依那普利可以緩解血壓升高影響,預(yù)防惡性心血管事件發(fā)生,提升心肌血管的收縮能力,可以對冠狀動脈血流、外周循環(huán)的恢復(fù)起到良好的治療作用,但僅適用于短期的治療,在長期治療給藥中發(fā)現(xiàn),會增加病患再灌注心律失常的發(fā)生率,提升心肌頓抑情況的發(fā)生風(fēng)險,無法降低長期用藥的致死率。慢性心力衰竭中醫(yī)屬氣滯血瘀癥,稱之為“心痹”,需行益氣活血治療大法,病因由于多種心悸、虛勞日久導(dǎo)致疾病傳遍心包,心氣不足,陽氣不振。益氣溫陽湯方中益母草、黃芪、人參等藥材活血行氣,聯(lián)合使用可減緩心率,擴(kuò)張冠脈,有效提升血流量,從而起到抑制凝血的作用,治療效果更理想。
綜上所述,益氣溫陽湯聯(lián)合依那普利治療,可以有效幫助病患的心率恢復(fù)到正常指標(biāo)范圍,射血分?jǐn)?shù)有所改善,安全性更高,臨床治療效果更佳。