【據(jù)JournalofHepatology2021年2月報(bào)道】題:超聲造影可指導(dǎo)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療策略(作者Sawatzki M等)
來自瑞士Kantonsspital的Sawatzki等前瞻性分析2015年12月—2019年5月期間新確診且經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的結(jié)直腸癌患者資料。在CT進(jìn)行分期檢查后,對(duì)296例CT未顯示結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(CRLM)的患者進(jìn)行超聲造影(CEUS)檢查。參考標(biāo)準(zhǔn)為MR或組織學(xué)病理,以確診被CT檢查遺漏的CRLM。
研究結(jié)果顯示,CEUS在T3/T4期結(jié)直腸癌患者中檢出額外的肝轉(zhuǎn)移的占比為4%;在這些患者群體中,因CEUS檢查而改變了75%的患者的腫瘤治療策略;CEUS檢出1例CT未發(fā)現(xiàn)的CRLM所需的篩查例數(shù)為24.5例;21%的肝轉(zhuǎn)移灶通過CT仍不能確診;對(duì)于這些病灶,CEUS可提供正確診斷的占比為98.4%;CEUS對(duì)這些不能確診的病灶有很高的診斷準(zhǔn)確性(陽性預(yù)測值100%;陰性預(yù)測值99.6%)。
研究表明,在所有分期的結(jié)直腸癌患者(CT未顯示CRLM的患者)中,CEUS共檢出2.7%(8/296)的額外CRLM病灶(該比例占T3/T4期患者的4.0%,8/199);對(duì)這些額外檢出病灶的患者,腫瘤治療策略有顯著改變的患者占75%(6/8)。因此,T3/T4期患者特別受益于CEUS。建議CEUS作為CT檢出不能明確性質(zhì)的病灶后的一線檢查手段。
摘譯自SAWATZKI M, GüLLER U, GüSEWELL S, et al. Contrast-enhanced ultrasound can guide the therapeutic strategy by improving the detection of colorectal liver metastases[J]. J Hepatol, 2021, 74(2): 419-427. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.036.