超聲造影可指導(dǎo)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療策略

【據(jù)JournalofHepatology2021年2月報(bào)道】題：超聲造影可指導(dǎo)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療策略(作者Sawatzki M等)

來自瑞士Kantonsspital的Sawatzki等前瞻性分析2015年12月—2019年5月期間新確診且經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的結(jié)直腸癌患者資料。在CT進(jìn)行分期檢查后，對296例CT未顯示結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(CRLM)的患者進(jìn)行超聲造影(CEUS)檢查。參考標(biāo)準(zhǔn)為MR或組織學(xué)病理，以確診被CT檢查遺漏的CRLM。

研究結(jié)果顯示，CEUS在T3/T4期結(jié)直腸癌患者中檢出額外的肝轉(zhuǎn)移的占比為4%；在這些患者群體中，因CEUS檢查而改變了75%的患者的腫瘤治療策略；CEUS檢出1例CT未發(fā)現(xiàn)的CRLM所需的篩查例數(shù)為24.5例；21%的肝轉(zhuǎn)移灶通過CT仍不能確診；對于這些病灶，CEUS可提供正確診斷的占比為98.4%；CEUS對這些不能確診的病灶有很高的診斷準(zhǔn)確性(陽性預(yù)測值100%；陰性預(yù)測值99.6%)。

研究表明，在所有分期的結(jié)直腸癌患者(CT未顯示CRLM的患者)中，CEUS共檢出2.7%(8/296)的額外CRLM病灶(該比例占T3/T4期患者的4.0%，8/199)；對這些額外檢出病灶的患者，腫瘤治療策略有顯著改變的患者占75%(6/8)。因此，T3/T4期患者特別受益于CEUS。建議CEUS作為CT檢出不能明確性質(zhì)的病灶后的一線檢查手段。

摘譯自SAWATZKI M, GüLLER U, GüSEWELL S, et al. Contrast-enhanced ultrasound can guide the therapeutic strategy by improving the detection of colorectal liver metastases[J]. J Hepatol, 2021, 74(2): 419-427. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.036.