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    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛難纏

    2021-12-03 18:29:24林尊強(qiáng)
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2021年12期
    關(guān)鍵詞:后遺水痘神經(jīng)痛

    林尊強(qiáng)

    在生活中,帶狀皰疹疾病十分常見(jiàn),雖然可以通過(guò)規(guī)范化的治療緩解,但是依然會(huì)有一部分人留下后遺癥,輕者會(huì)連續(xù)疼痛數(shù)月,重者可疼痛數(shù)年,患者苦不堪言,并且以現(xiàn)有的醫(yī)療條件是無(wú)法形成有效治療的。因此,人們稱(chēng)其為“不死的頑癥”。所以,應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)、了解疾病病因、臨床表現(xiàn)等,在發(fā)病時(shí)及時(shí)就醫(yī)接受檢查和診斷,并在醫(yī)生建議下進(jìn)行科學(xué)治療,從而緩解疼痛,縮短疼痛時(shí)間,盡快恢復(fù)正常的生活。

    一、何為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

    在研究帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛之前,首先要認(rèn)識(shí)帶狀皰疹,其是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皮膚病,臨床上比較常見(jiàn),很多人都得過(guò)這個(gè)病,大部分人在治療后都可以痊愈,但是部分人會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響而引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,成為揮之不去的病痛。一般情況下,在治療帶狀皰疹的時(shí)候,是可以通過(guò)藥物治療的方式將患者體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒以及傳感到末梢神經(jīng)的病毒徹底清除,不會(huì)留下后遺癥,反之則會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。尤其是對(duì)此病毒免疫力較差的人,例如兒童、老年人等,在感染病毒后,因?yàn)椴《揪哂惺壬窠?jīng)性,所以在感染后可以沿著患者的皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢移動(dòng)到脊髓后跟神經(jīng)節(jié)中,直接發(fā)病或者潛伏下來(lái),在預(yù)防人體免疫力下降時(shí),例如感冒、發(fā)熱等,會(huì)重新激發(fā)該病毒,造成神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死,引起神經(jīng)痛。年齡越大的患者疼痛感越強(qiáng)烈。

    二、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病因

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的根本病因是水痘-帶狀皰疹病毒侵襲神經(jīng),從患者以及帶狀皰疹疾病的方面來(lái)看,年齡、皰疹損傷皮膚面積、器質(zhì)性疾病、急性發(fā)作期伴有嚴(yán)重神經(jīng)痛等,均是引起帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的因素。首先,年齡大于60歲的人群在發(fā)生帶狀皰疹時(shí),應(yīng)該考慮到帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病,因?yàn)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛根本原因是病毒侵襲神經(jīng)節(jié),并且在免疫力低下時(shí)被激活,引起疼痛,老年人的免疫力普遍都比較差,在發(fā)生帶狀皰疹疾病后,有很大幾率會(huì)形成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,并且年齡越大疼痛越嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。其次,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生與皰疹皮膚損傷面積有關(guān)系,皮膚損傷面積越大,就越容易結(jié)痂,出現(xiàn)瘢痕組織,增加了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生概率。最后,在帶狀皰疹疾病發(fā)生前后,如果患者罹患心腦血管疾病、腫瘤等器質(zhì)性疾病,會(huì)增加帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病概率。

    三、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床癥狀

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床癥狀主要是神經(jīng)痛,通常情況下在帶狀皰疹發(fā)病后出現(xiàn),十分之一的患者疼痛時(shí)間會(huì)超過(guò)一個(gè)月,如果在發(fā)病期間不能得到有效治療的話,疼痛感會(huì)在皰疹消失后依然存在,并且持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,短則幾個(gè)月,長(zhǎng)則數(shù)年。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多數(shù)情況下會(huì)沿著某一個(gè)周?chē)窠?jīng)分布,最常見(jiàn)的神經(jīng)痛部位是肋間,其次是三叉神經(jīng)、頸部神經(jīng),腰骶神經(jīng)分布比較少。另外,部分病例屬于無(wú)疹性帶狀皰疹,即在感染水痘-帶狀病毒以后,患者自身不會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹皮膚癥狀,但是卻有典型的局部周?chē)窠?jīng)痛,多數(shù)病例發(fā)生在肋間神經(jīng)。

    四、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的檢查與診斷

    在檢查帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí),常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī),同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查,其中感染性疾病篩查的重點(diǎn)是乙肝、丙肝、梅毒等。疼痛明顯的還應(yīng)該接受X線胸片和心電圖檢查。必要時(shí)需要根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行腫瘤篩查,選擇進(jìn)行B超、CT、MRI檢查、消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查、創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等。通常情況下,帶狀皰疹以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以根據(jù)臨床癥狀和皮疹特點(diǎn)進(jìn)行確診,存在疑問(wèn)的也可以通過(guò)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。

    五、治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方法

    臨床上,治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方法主要分為神經(jīng)痛治療、抗病毒治療、物理治療和中醫(yī)治療。其中神經(jīng)痛治療主要使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和去炎松混懸液局部封閉治療,常用的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素是強(qiáng)的松,初始劑量一般為30毫克/天,口服,見(jiàn)效后可遵醫(yī)囑減少劑量。去炎松混懸液局部封閉治療,需要取去炎松混懸液1毫升(10毫克)加0.5%~1%普魯卡因或利多卡因注射液4~8毫升注入受累神經(jīng)處皮下,每周1次。抗病毒治療可以使用阿昔洛韋,并且要盡早服用。在疼痛難忍時(shí)可以使用止痛藥物,例如鎮(zhèn)痛劑,1片??R西平每片0.1克,初時(shí)每次服半片,逐漸增至每日3次,每次1片,止痛效果明顯。也可以使用紫外線、紅外線等物理療法,促進(jìn)皮損部位干涸結(jié)痂,減輕患者疼痛。藥物治療搭配中藥內(nèi)服配合梅花針、火針、拔罐、放血療法效果更好。

    總之,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種非常難纏的頑疾。所以,在發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病癥時(shí),必須及時(shí)就醫(yī)接受相關(guān)檢查并確診,盡快服用藥物、接受物理療法、中醫(yī)療法等,消除病毒,緩解癥狀,尤其是老年人在患上帶狀皰疹后要特別注意,認(rèn)真服藥、積極治療,避免出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

    編輯:陌漓? yangsheng_moli@sina.com

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