個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心衰護(hù)理中的效果觀察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

柴麗

【摘要】 目的 研究在治療慢性心衰護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量及臨床效果的價(jià)值。方法 選取2020年10月-2021年4月于我院接受治療的慢性心衰患者90例為研究對(duì)象，按入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、心理情況、SCL-90因子評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，對(duì)比兩組患者心理變化，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組;SCL-90因子評(píng)分方面，觀察組患者SCL-90因子評(píng)分中抑郁、焦慮、軀體化及人際關(guān)系分值顯著低于對(duì)照組;生活質(zhì)量方面，觀察組患者體力限制、情緒、社會(huì)限制、癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組;且護(hù)理滿意度方面，觀察組（71.11%）顯著高于對(duì)照組（48.89%），對(duì)比以上結(jié)果，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療慢性心衰護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善和提高，促進(jìn)患者改善不良情緒，有效抑制患者抑郁、軀體化等不良現(xiàn)象，提高護(hù)理滿意度，具有很高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性心衰;生活質(zhì)量;個(gè)性化護(hù)理;護(hù)理滿意度

慢性心力衰竭的病發(fā)原因?yàn)樾呐K排血量與機(jī)體代謝所需不平衡導(dǎo)致組織灌注不足和肺循環(huán)、體循環(huán)靜脈淤血[1-2]，患者通常有勞力性呼吸困難和運(yùn)動(dòng)能力下降等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均有不同程度的損傷，為預(yù)防該狀況，臨床上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。本研究中，通過對(duì)比兩組患者間護(hù)理效果，分析個(gè)性化護(hù)理的效果。

1 資料與分析

1.1 臨床資料

選取2020年10月-2021年4月間于我院接受治療的慢性心衰患者90例為研究對(duì)象，按入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中患者45例，男性23例，女性22例，年齡為55-70歲，平均年齡為（64.39±12.09）歲，病程：0-5年18例，6-10年22例，11-15年5例，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)4例;觀察組中患者45例，男性22例，女性23例，年齡為55-70歲，平均年齡為（64.38±12.08）歲，病程：0-5年17例，6-10年22例，11-15年6例，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)3例，所有患者均符合我院對(duì)慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腎衰、肺氣腫、腦出血等其他重要臟器疾病或認(rèn)知障礙，均簽署知情同意書。兩組一般資料無顯著差異，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①康復(fù)訓(xùn)練：先根據(jù)患者自身情況的不同制定個(gè)性化護(hù)理方案，為患者講解護(hù)理措施，耐心講解運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的作用和實(shí)施步驟，建議循序漸進(jìn)開展，先采取床邊活動(dòng)，到上下樓梯，動(dòng)靜結(jié)合，活動(dòng)量逐漸增加。②心理干預(yù)：建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者情緒變化，如出現(xiàn)不良情緒或依從性較差時(shí)，及時(shí)與患者進(jìn)行友善溝通，鼓勵(lì)患者增加治療信心。③健康教育：對(duì)患者有關(guān)自身病癥、治療措施、藥物的服用和不良反應(yīng)及護(hù)理后續(xù)的知識(shí)進(jìn)行普及，告知患者治療作用，引導(dǎo)患者積極配合，介紹成功案例進(jìn)行交流，提高患者的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)

SCL-90心理健康測(cè)試表共7個(gè)項(xiàng)目，本研究共記錄分析抑郁、焦慮、軀體化及人際關(guān)系4項(xiàng)因子，每項(xiàng)總分為5分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理效果呈反比。

焦慮自評(píng)表SAS共20個(gè)項(xiàng)目，總分為80分，0-50分為正常，50-60分為輕度焦慮，61-70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁自評(píng)表SDS共20個(gè)項(xiàng)目，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活治療評(píng)價(jià)表（LiHFe），包括體力限制、情緒、社會(huì)限制、癥狀4項(xiàng)，采用調(diào)查問卷方式，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低，功能越完善，生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度采用本院自行研發(fā)的調(diào)查問卷方式，分為滿意、一般、不滿3個(gè)等級(jí)，滿意人數(shù)計(jì)為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

護(hù)理后，集中觀察統(tǒng)計(jì)患者的數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，本研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（? ? ）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者體力限制（12.49±2.07）、情緒（8.42±2.46）、社會(huì)限制（6.44±1.85）、癥狀（38.30±2.13）均顯著低于對(duì)照組（16.43±2.33）、（11.95±2.46）、（8.37±2.41）、（46.28±2.75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者患者SCL-90因子評(píng)分對(duì)比

觀察組患者SCL-90因子分值中抑郁（1.36±0.21）分、焦慮（1.25±0.38）分、軀體化（1.16±0.21）分及人際關(guān)系（1.29±0.56）分顯著低于對(duì)照組的（2.82±0.14）、（2.26±0.48）、（1.97±0.96）及（2.41±0.62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，對(duì)比兩組患者心理變化，觀察組SAS評(píng)分（42.49±1.28）、SDS評(píng)分（46.27±1.63）顯著低于對(duì)照組（48.95±1.74）、（52.68±1.28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度（71.11%）顯著高于對(duì)照組（48.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表4。

3 結(jié)論

慢性心力衰竭的病發(fā)群體多為老年群體，患者對(duì)自身病癥的了解度較低，治療過程常出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，對(duì)治療效果有所影響，也會(huì)損害自身及家屬的生活質(zhì)量，不良情緒長(zhǎng)期存在，對(duì)患者的疾病的預(yù)后也有不良影響，因此，臨床上常采用具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[3-6]，根據(jù)患者的不同情況，制定全面且具有個(gè)性化的治療方案，臨床上評(píng)價(jià)患者身體健康和恢復(fù)狀況，常通過心功能、內(nèi)分泌等，對(duì)患者的心理狀況不夠了解，而生活質(zhì)量包括了患者社會(huì)和家庭角色的聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

本研究結(jié)果顯示，采用個(gè)性化護(hù)理后，SCL-90因子評(píng)分方面，觀察組患者SCL-90因子分值顯著低于對(duì)照組的;生活質(zhì)量方面，觀察組患者體力限制、情緒、社會(huì)限制、癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，表明在通過對(duì)患者的康復(fù)鍛煉、語言交流和引導(dǎo)等措施，對(duì)患者的生活質(zhì)量、體力、情緒等方面均有顯著的提升效果;且通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理呵護(hù)，與患者進(jìn)行友善的溝通和引導(dǎo)下，患者的不良情緒得到緩解，對(duì)比兩組患者心理變化，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組;個(gè)性化護(hù)理著重于醫(yī)患關(guān)系的友好建立，醫(yī)患間親密友好相處，促使患者護(hù)理體驗(yàn)提升，因此護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療慢性心衰護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善和提高，改善患者不良情緒，有效抑制患者抑郁、軀體化等不良現(xiàn)象，提高護(hù)理滿意度。

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