PDCA循環(huán)在消毒供應中心護理管理中的價值研究

尹 莉

（華北醫(yī)療健康集團邢臺總醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

對醫(yī)院消毒供應中心來說，其主要任務是對醫(yī)院各科室日常診療過程中重復使用的醫(yī)療器械、器具和物品進行清洗、消毒和滅菌，所屬科室屬于供應無菌物品的科室[1-2]。據(jù)此可以推斷，科室的工作內(nèi)容比較復雜而瑣碎，如哪些工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)了疏忽，極有可能導致嚴重感染的問題，對病人的身體健康乃至生命安全造成了極大的危害。所以，醫(yī)院必須保證消毒供應中心有效的管理，保證醫(yī)療器械、器具和物品對科室的無菌供應，杜絕由此而引起的醫(yī)患糾紛[3-4]。本研究將我院2020年1月-2021年1月200 份醫(yī)療器械，信封隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組實施PDCA 循環(huán)護理管理。比較兩組工作人員滿意度評分、醫(yī)療器械清洗、消毒、包裝合格率，探析了PDCA 循環(huán)在消毒供應中心護理管理中的價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院200 份醫(yī)療器械，信封隨機法分二組。每組份數(shù)100。實驗組的工作人員7 名，年齡25-44 歲，平均（37.12±2.34）歲。工作時間（6.21±1.13）年。對照組實驗組的工作人員7 名，年齡24-44 歲，平均（37.44±2.41）歲。工作時間（6.14±1.25）年。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組實施PDCA 循環(huán)護理管理。

1.2.1 計劃階段

醫(yī)院感染控制管理委員會、醫(yī)院感染控制科、醫(yī)院感染控制小組相關(guān)人員組成消毒供應中心質(zhì)控組，由專人負責消毒供應中心的質(zhì)量管理。質(zhì)量控制組的工作人員必須以質(zhì)量控制標準作為基本依據(jù)，對消毒供應中心的工作質(zhì)量進行嚴格檢查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消毒供應中心存在的主要問題有：第一，員工對消毒、滅菌工作的重要性認識不足；消毒供應中心工作人員年齡、文化程度、素質(zhì)參差不齊，整體上，其標準、法律法規(guī)和規(guī)范意識水平較低。對清潔工作者和后勤工作者而言，沒有正規(guī)、系統(tǒng)的醫(yī)學教育，就無法了解消毒工作的重要性。第二，缺乏風險意識。員工們沒有注意到醫(yī)療器械在消毒過程中存在的各種安全隱患，對潛在的風險缺乏預見性，認為只需按流程進行消毒就可以了，給醫(yī)院留下了很多隱患。

1.2.2 執(zhí)行階段

首先，必須切實提高工作人員的專業(yè)知識?？啥ㄆ趯︶t(yī)院進行消毒隔離、消毒清潔、消毒滅菌知識以及個人防護和操作技能等方面的培訓，切實提高工作人員的專業(yè)知識和操作水平。第二，切實增強風險意識；作為加強安全管理的衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，落實各項措施，確保污水處理達標。員工在工作中應始終秉持高度的責任感，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，并定期制定相關(guān)的改進措施，使本部門的工作質(zhì)量最大化。在消毒供應中心，在知識學習和崗位培訓方面，正確掌握器械清洗、消毒滅菌的處理方法，嚴格按照操作規(guī)程清洗器械，保證每一次操作的科學性。確保規(guī)章制度和工作流程的制定具有整體性，并根據(jù)以人為本的思想加以細化處理，有利于調(diào)動工作人員的積極性和主動性，確保整體工作水平的提高。對工作流程進行優(yōu)化，對各環(huán)節(jié)質(zhì)量進行控制，能明顯增強員工的責任心，讓員工有很強的防范意識。每日專職人員需進入各部門綜合收集污染物，并做好詳細記錄，然后用專車運回消毒供應中心，再選擇消毒劑進行綜合消毒擦拭。在污染區(qū)分類處理過程中，根據(jù)分類原則收集類似物品，然后用機器清洗，再用手在同一部門清洗，可節(jié)省更多時間和人力，提高工作效率。清洗具體流程包括：預洗法、酶洗法等。要根據(jù)產(chǎn)品污染情況，科學選擇酶清洗劑，并在整個清洗過程中嚴格執(zhí)行防護措施，如護目鏡、口罩等。檢查包裝質(zhì)量，有專人檢查醫(yī)療設備，嚴格控制清洗條件，特殊情況可選用放大鏡，確保設備清潔。對需再加工的不合格醫(yī)療器械，在清點設備數(shù)量時，需二人以上反復檢查，確認無問題后才能標注日期及包裝負責人。不斷提高滅菌機的綜合技術(shù)水平，根據(jù)滅菌機的種類進行科學防治，保持干燥清潔，每月進行細菌培養(yǎng)，并有專人檢查有效期。

1.2.3 檢查階段

消毒供應中心護士長應根據(jù)具體工作標準和職責，每天對每一個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量進行檢驗和把關(guān)。在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題和安全隱患，積極與各臨床科室溝通，征求其對醫(yī)療器械清洗、消毒和滅菌工作的意見，并將其作為改進自身工作的依據(jù)。另外，消毒供應中心的實際工作能夠更好地滿足各部門的工作需求，從根本上提高了本部門的工作質(zhì)量和滿意度。④處理階段：質(zhì)控組需要定期舉行一次消毒供應中心工作總結(jié)分析會，一般為15 天或30 天，會議主要是在本工作階段對本部門存在的工作問題進行總結(jié)，并對存在的問題進行總結(jié)和討論，以避免以后出現(xiàn)類似問題[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組工作人員滿意度評分、醫(yī)療器械清洗、消毒、包裝合格率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)χ2統(tǒng)計，計量t檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 工作人員滿意度評分

實驗組的工作人員滿意度評分比對照組高(P＜0.05)。實驗組的工作人員滿意度評分是96.12±3.01 分，而對照組的工作人員滿意度評分是82.21±2.01 分。

2.2 醫(yī)療器械清洗、消毒、包裝合格率

實驗組醫(yī)療器械清洗、消毒、包裝合格率均高于對照組，P＜0.05，實驗組醫(yī)療器械清洗、消毒、包裝合格率是98.00%、98.00%、96.00%高于對照組的89.00%、87.00%、86.00%.

3 討論

在美國，質(zhì)量管理專家首先提出的PDCA 循環(huán)管理模式是一種以信息反饋為基礎的全面質(zhì)量管理活動，它分為計劃、實施、檢查、處理、總結(jié)等基本步驟，以提高管理工作的科學化和標準化[6-7]。消毒供應中心是醫(yī)院后勤保障的重要組成部分。盡管無法直接為病人提供服務，但在診療過程中可為大量病人提供設備支持。消毒供應中心的主要工作是回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等，并對各科室所用醫(yī)療器械和器具進行分類、整理、發(fā)放，可見本科室工作的重要性[8-9]。如果一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽或問題，就會引起嚴重的醫(yī)院感染，危害患者的人身安全，引發(fā)重大醫(yī)療事故。所以，切實提高消毒供應中心的工作質(zhì)量和各部門的滿意度，是醫(yī)院現(xiàn)階段要解決的第一要務，以減少差錯的發(fā)生，保證廣大病人的生命安全[10-11]。

消毒供應中心的工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院各個部門的工作質(zhì)量。對消毒供應中心實施PDCA 循環(huán)護理管理，有利于提高管理質(zhì)量和消毒滅菌合格率。PDCA 循環(huán)可分為規(guī)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個階段[12-13]。在消毒供應中心的護理管理中積極運用PDCA 管理模式，能在有效提高消毒供應中心各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的基礎上，提高科室滿意度，最大限度地保護廣大病人的醫(yī)療設備，對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有積極意義[14-15]。

可見，PDCA 管理模式在消毒供應中心的應用，不僅能有效提高部門人員的責任心、防病意識和個人修養(yǎng)，而且能規(guī)范部門的工作，使部門工作效率和質(zhì)量不斷提高，因此，PDCA 管理模式在消毒供應中心的應用效果非常好[16]。

綜上所述，醫(yī)療器械實施PDCA 循環(huán)護理管理可提高醫(yī)療器械清洗、消毒、包裝合格率，提高工作人員滿意度。