循證護理用于預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

孫 明

（徐州市第一人民醫(yī)院骨二科,江蘇 徐州 221000）

下肢深靜脈血栓是指患者在實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，下肢出現(xiàn)肢的體腫脹、功能障礙等癥狀，如發(fā)生栓子脫落，可造成肺栓塞或腦栓塞，嚴(yán)重則可危及患者生命，需配合積極的護理方法，才能保證患者治療效果[1-2]。循證護理是指針對患者實際情況，以當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)為依據(jù)，同時結(jié)合護理臨床經(jīng)驗，制定科學(xué)的護理方案[3-4]。本研究選取2019年10月-2020年10月我院診治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例為研究對象，取得了一定成果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月--2020年10 我院診治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例，隨機法分為2 組，每組患者40例[5-6]。觀察組男性22例，女性18例，年齡51-82 歲，平均（65.37±2.65）歲；對照組男性23例，女性17 理論，年齡50-84 歲，平均（65.52±2.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者患者采取常規(guī)護理方法護理，包括：按時巡視并病房，叮囑患者按時服藥等。觀察組采取循證護理方法護理，包括：尋找理論支持、健康教育、心理護理、生活護理、功能鍛煉等，具體如下：

①尋找相關(guān)文獻資料，尋找證據(jù)[7-8]，分析資料的可靠性、實用性，并將所獲得證據(jù)與護理技能、臨床經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，制定科學(xué)的護理方案。

②健康教育：向患者講解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有關(guān)知識，使患者正確認(rèn)識疾病、治療方法、術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因、危險性以及后果，引起患者重視，使患者配合治療。

③心理護理：手術(shù)前患者由于對疾病不了解，容易產(chǎn)生焦慮、憂郁等不良心理，護理人員要多和患者溝通，針對性的進行疏導(dǎo)[9-10]，及時解除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒。

④生活護理：護理人員要告知患者禁止吸煙患和喝酒，避免食用高膽固醇食物，給予患者低脂、富含纖維、清淡易消化飲食，多飲水，保持大便通暢。

⑤功能鍛煉：病人由于需長時間臥床，加上術(shù)后疼痛不愿活動，使肢體長時間處于靜止體位，壓迫下肢靜脈，致使血流緩慢[11-12]，容易出現(xiàn)靜脈血栓。護理人員要指導(dǎo)患者掌握早期康復(fù)鍛煉方法，進行正確的下肢鍛煉。術(shù)后將患肢用彈力繃帶包扎，待麻醉消失后，幫患者進行腿部肌肉按摩，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)被動活動等。鼓勵患者早期功能鍛煉，主要是踝關(guān)節(jié)的背伸跖曲，以及下肢肌肉的收縮運動，每4 小時1 次[13-14]，每次5 分鐘。一周后逐漸增加活動范圍和活動量，包括膝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高運動。關(guān)節(jié)活動可防止關(guān)節(jié)粘連，促進肌肉運動，促進肢體血液回流速度，防止血液淤滯；肢體按摩能促進皮下組織血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓發(fā)生的危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2 組患者護理滿意度和深靜脈血栓發(fā)生率，護理滿意度采用自制調(diào)查表進行，分為滿意、一般、不滿意，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)采用百分率（n/%）表示，行χ2檢驗；當(dāng)P＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組滿意度和靜脈血栓發(fā)生率對比：觀察組（n=40）,滿意31（77.50%），一般7（17.50%），不滿意2（5.00%），滿意率38（95.00%）；對照組（n=40）, 滿意22（55.00%），一般12（30.00%），不滿意6（15.00%），滿意率34（85.00%），（χ2=5.5556，P=0.0184）。深靜脈血栓：觀察組0，對照組4（10.00%），（χ2=1005263，P=0.0012）。對比2 組患者護理滿意度和靜脈血栓發(fā)生率，觀察組護理滿意度高于對照組，靜脈血栓發(fā)生率少于對照組，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05 。

3 討論

下肢深靜脈血栓是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥之中比較嚴(yán)重一種，臨床表現(xiàn)為肢體腫 脹、疼痛、功能障礙等[15-16]。循證護理是一種新的護理模式，以患者為中心，根據(jù)患者自身實際情況，查詢最新科研數(shù)據(jù)，結(jié)合護理人員臨床經(jīng)驗，制定科學(xué)的護理計劃[17-18]。

本研究中，針對觀察組患者的實際情況，通過查閱資料，尋找循證支持，制定了科學(xué)的護理計劃，通過健康教育，使患者正確認(rèn)識疾病，并知曉治療方法、護理注意事項等，做好了手術(shù)準(zhǔn)備。通過心理護理，消除了患者的不良情緒，建立了良好了醫(yī)患關(guān)系，降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率。通過生活護理使患者養(yǎng)成了健康了飲食和生活習(xí)慣，功能鍛煉使患者患肢得到鍛煉，加快了患者恢復(fù)速度[19-24]。研究結(jié)果顯示，實施循證護理的觀察組，沒有患者出現(xiàn)深靜脈血栓發(fā)現(xiàn)象，與對照組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05 。

綜上，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中實行循證護理，效果良好，能提升患者護理滿意度，減少深靜脈血栓發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。