針對(duì)性護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中的作用

彭小麗

（徐州市第一人民醫(yī)院骨二科，江蘇 徐州 221000）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重的病變（關(guān)節(jié)軟骨完全壞死或塌陷）且藥物治療無(wú)效時(shí)使用的替代的手術(shù)[1-3]?，F(xiàn)在大部分的關(guān)節(jié)置換都是表面置換，即將表面壞死的部分磨掉，再用金屬材料重新包裹，替代原來(lái)的摩擦介質(zhì)。由于患者術(shù)后康復(fù)周期會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，故需要護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理，幫助患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4-6]。2019年10月-2020年10月，我院共有80例進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，探討針對(duì)性護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理作用。本文對(duì)針對(duì)性護(hù)理的詳細(xì)方法進(jìn)行說(shuō)明，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年10月-2020年10月在我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組男性患者24例，女性患者16例，年齡45-81 歲，平均年齡（63±1.7）歲；研究組男性患者18例，女性患者22例，年齡48-82 歲，平均年齡（65±2.4）歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

①飲食護(hù)理。對(duì)于進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該注意安排富含蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶、瘦肉、蝦皮等有助于局部傷口的愈合，還可以多吃新鮮蔬菜、五谷雜糧有助于潤(rùn)腸通便。在營(yíng)養(yǎng)豐富且均衡的同時(shí)，幫助預(yù)防和解決患者可能會(huì)出現(xiàn)的消化道問(wèn)題。②傷口護(hù)理。在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該注意保持患者傷口處干燥，定期對(duì)患者的傷口進(jìn)行換藥,避免患者出現(xiàn)傷口感染的問(wèn)題，從而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重拖慢術(shù)后恢復(fù)速度。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理

①消化道護(hù)理。大部分患者由于手術(shù)后長(zhǎng)期臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)，并且腸胃功能也會(huì)減弱，這種時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)該注意患者可能會(huì)出現(xiàn)的腸蠕動(dòng)和便秘問(wèn)題。必要時(shí)護(hù)理人員使用藥物潤(rùn)滑大便和灌腸，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和腸功能恢復(fù)。此外，長(zhǎng)期臥床不起的患者食欲會(huì)下降，首先鼓勵(lì)患者盡快開始進(jìn)食，通過(guò)食物刺激來(lái)提高患者的胃適應(yīng)性，解決患者消化道問(wèn)題。②并發(fā)癥問(wèn)題。患者長(zhǎng)期臥床，如果體位一直不變，非常有可能出現(xiàn)壓瘡的并發(fā)癥問(wèn)題，護(hù)理人員可以通過(guò)早期對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的翻身，溫水擦洗患者身體皮膚，保持皮膚干燥，并且?guī)椭颊哒{(diào)整到舒適的體位，減少并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，提高患者舒適度。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。已經(jīng)通過(guò)髖關(guān)節(jié)手術(shù)置換的方法進(jìn)行治療處理，在后期的護(hù)理當(dāng)中，早期需要臥床休息，防止產(chǎn)生有局部壓瘡或者關(guān)節(jié)感染的情況。同時(shí)需要配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，同時(shí)不要進(jìn)行屈伸保持關(guān)節(jié)的中立位，否則很容易產(chǎn)生有脫位的問(wèn)題，后期要注意進(jìn)行功能鍛煉，以保證患者髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)正常。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

把兩組患者在接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生的概率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥概率高，則表示護(hù)理效果不盡人意。并發(fā)癥概率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組（n=40）,并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為4 人，占比10%；對(duì)照組（n=40）,并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為10 人，占比25%；（χ2=27.273，P=0.001）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重的病變（關(guān)節(jié)軟骨完全壞死或塌陷）且藥物治療無(wú)效時(shí)使用的替代的手術(shù)[7-8]?，F(xiàn)在大部分的關(guān)節(jié)置換都是表面置換，即將表面壞死的部分磨掉，再用金屬材料重新包裹，替代原來(lái)的摩擦介質(zhì)。由于患者術(shù)后康復(fù)周期會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，故需要護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理，幫助患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[9-12]。

所有可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)損傷和破壞的疾病都適用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如股骨頭血管化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、傳染病等疾病，常規(guī)保守或藥物治療，無(wú)法恢復(fù)關(guān)節(jié)功能需要外科治療[13-15]。如髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)損壞，因疾病造成的髖關(guān)節(jié)破裂等，也需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較廣泛。手術(shù)范圍是特定的患者[16-18]，比方一些青壯年，由于嚴(yán)重的股骨頭缺血性壞死或者先天性的畸形，導(dǎo)致股骨頭缺如或者髖關(guān)節(jié)的發(fā)育不良，形成功能障礙，保守治療無(wú)效，就行全髖關(guān)節(jié)置換[19-21]。

針對(duì)性護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，更加有目的性地針對(duì)患者并發(fā)癥出現(xiàn)問(wèn)題、消化道問(wèn)題及髖關(guān)節(jié)功能問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)[22-24]，提高患者對(duì)于本護(hù)理流程的滿意度[13-14]；提前對(duì)患者可能出現(xiàn)的消化道問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，出現(xiàn)便秘等情況后及時(shí)采取有效措施，避免降低患者的生活質(zhì)量；在保證患者良好休息的同時(shí)，注重患者髖關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練恢復(fù)，為患者的早日康復(fù)起到了非常好的輔助作用，對(duì)于手術(shù)后的患者而言，是一種較為合適的護(hù)理方法。

綜上所述：針對(duì)性護(hù)理對(duì)于進(jìn)行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者而言，護(hù)理效果非常良好，能夠有效防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者的康復(fù)提供了非常好的環(huán)境，非常值得推廣。