多磺酸粘多糖乳膏與青鵬軟膏治療兒童皮炎的療效觀察

張繼玲，譚張龍，金廣連

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

干性皮炎主要是指皮膚異常干燥、脫屑，可能伴有瘙癢不適等癥狀。干性皮炎的發(fā)生和很多因素有關(guān)，需要針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療[1-3]。有些人過度清洗，用熱水洗燙，使用一些去脂的洗化用品，也可以導(dǎo)致皮膚的干燥。除此之外，在冬季季節(jié)干燥也可以導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)干燥。有一些特殊體質(zhì)的患者，比如特異性皮炎也可以出現(xiàn)皮膚干燥?？傊?，出現(xiàn)了皮膚干燥一定要注意保濕，注意護(hù)理[4]。干性皮炎臨床上也診斷為干性濕疹[6]。皮疹表現(xiàn)為片狀紅斑，表面有鱗屑，皸裂等[5-6]。因患兒的家長懼怕激素的副作用，本研究采用不含激素的多磺酸粘多糖乳膏、商品名喜遼妥(德國，Mobilat Produktions GmbH 生產(chǎn))與青鵬軟膏(西藏奇正藏藥股份有限公司生產(chǎn))治療此類疾病，并對(duì)比觀察其治療效果，指導(dǎo)臨床選擇用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年至2021年冬、春季就診于我院皮膚科門診的28例兒童患者，其中男孩13例，年齡4月-6 歲，平均年齡(2±0.1)歲；病程7 天-2月，平均病程22.15 天；女孩15例，年齡1月-5 歲，平均年齡(2±0.01)歲；病程2日-2月，平均病程15.6天。

1.2 患兒的皮疹情況

患兒的皮疹表現(xiàn)為面部、軀干及四肢皮膚干燥，散在片狀紅斑，表面上覆膚白色鱗屑，有的患兒皮疹見皸裂，抓痕，結(jié)痂，有的患兒伴有扁平或尖的魚籽大丘疹、瘙癢，皮疹對(duì)稱分布，均首次發(fā)病[7-8]。

1.3 治療方法

首先征求患兒家長同意，告知同時(shí)使用喜遼妥和青鵬膏劑于患處，并觀察兩藥的效果，患兒肢體的左側(cè)使用喜遼妥，右側(cè)肢體使用青鵬，均1日2 次，至皮疹消退。因新冠病毒疫情，告知家長可電話隨訪[9-10]。

告知患兒的家長疾病痊愈后每周或者10 天左右洗澡1次，只用溫水清洗，用手搓背，不要用搓澡巾，洗護(hù)后3 分鐘涂抹薇諾娜牌的嬰兒保濕霜護(hù)膚避免疾病的復(fù)發(fā)[11]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床有效：表現(xiàn)為紅斑變淡、鱗屑減少，丘疹變小，皸裂變小變平，瘙癢減輕等；臨床痊愈：紅斑、丘疹及鱗屑消退，皸裂愈合，抓痕及結(jié)痂脫落，皮膚濕潤、有光澤等[12-13]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按照spss19.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié)果

外用喜遼妥和青鵬膏劑起效時(shí)間1日-5日,皮疹消退時(shí)間2日-10日；喜遼妥與青鵬膏劑外用治療療效相當(dāng)8例；認(rèn)為喜遼妥療效好于青鵬11例；青鵬效果優(yōu)于喜遼妥9例；兩者用藥效果相差1-2d。

28例皮炎患兒左、右側(cè)肢體經(jīng)喜遼妥和青鵬治療后均痊愈、兩者的藥效相當(dāng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，家長冬、春季每周給予患兒去育嬰店洗澡1 次或者多次，甚者每天1 次或隔日1 次，每次均使用洗護(hù)產(chǎn)品，因我們這個(gè)地區(qū)處于江蘇的北部，冬、春季天氣較干燥，洗護(hù)后兒童沒有及時(shí)使用護(hù)膚產(chǎn)品保濕，因此這兩個(gè)季節(jié)患此病患兒就診較多[14-16]。其家長因懼怕激素的皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，長黑毛等副作用，本研究用藥前給予患兒家屬講解這兩種藥物的廠家，及藥理作用，取得其配合后使用[17-18]。

喜遼妥含有的有效成分：多磺酸粘多糖/MPS/類肝素/heparinoid，其輔料成分：純凈水，甘油，羊毛蠟醇，十六烷基硬脂醇，肉豆蔻醇，異丙醇，苯甲酸酯，麝香草酚，硬脂酸鉀，其具有四重藥理作用：抗炎消腫、持續(xù)性內(nèi)源性保濕、促進(jìn)組織再生、化纖抗凝，促進(jìn)微循環(huán)。其抗炎作用主要是通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)；該藥其它的藥理作用能促進(jìn)結(jié)締組織的再生，通過抑制蛋白酶的分解和透明質(zhì)酸酶，保持細(xì)胞間質(zhì)粘性和滲透性，加上其增加內(nèi)源性透明質(zhì)酸含量，發(fā)揮真皮層的保濕作用，其輔料基質(zhì)成分也能直接發(fā)揮表皮層保濕，因此使用喜遼妥治療干性皮炎能發(fā)揮從表至里的保濕，促進(jìn)血液循環(huán)，消除皮膚炎癥，減少細(xì)胞間水分的丟失，修復(fù)受損的干燥皮膚，快速恢復(fù)皮膚屏障功能[19-21]。

青鵬膏劑的有效成分：棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子（去核）、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋騰、人工麝香[22]。其藏醫(yī)功能主治：活血化瘀，消炎止痛，而中醫(yī)上主治：活血化瘀、消腫止痛。其中的亞大黃具有清濕熱，祛風(fēng)作用，而鐵棒錘具有強(qiáng)效殺菌、消炎、消腫等功效，加上訶子（去核）、毛訶子、余甘子三藥的抗氧化、養(yǎng)血?dú)獾?；這幾味中藥的組合發(fā)揮了促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，祛除體內(nèi)的濕毒，抑制皮膚的炎癥，緩解皮膚的干燥及瘙癢[23-24]。

近年來眾多學(xué)者分別報(bào)道了喜遼妥和青鵬膏劑在皮炎、濕疹等疾病的臨床研究中取得較好的治療效果[25-26]，本研究采用能直觀對(duì)比左、右側(cè)肢體病灶在兩種藥物作用下皮疹變化的臨床觀察，結(jié)果患兒痊愈后認(rèn)為兩種藥物療效相當(dāng)?shù)挠?例，青鵬效果好于喜遼妥的有9例，喜遼妥優(yōu)于青鵬的有11例，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果顯示這兩種藥物在治療干性皮炎無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），進(jìn)而提示臨床醫(yī)師在治療此類疾病，對(duì)于那些拒絕使用激素的患者及家屬，臨床用藥多了選擇性。