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    劈開三角肌入路治療肩胛頸骨折

    2021-12-03 14:10:07徐維臻洪加源蘇瑞龍林偉長
    臨床骨科雜志 2021年1期
    關鍵詞:外旋三角肌肩胛

    徐維臻,洪加源,蘇瑞龍,林偉長

    2016年6月~2018年12月,我科采用劈開三角肌入路治療15例肩胛頸骨折患者,療效滿意,報道如下。

    1 材料與方法

    1.1 病例資料本組15例,男8例,女7例,年齡41~64歲。致傷原因:車禍傷10例,摔傷5例。傷后至手術時間2~4 d。

    1.2 治療方法全身麻醉下手術。患者俯臥位,患肩墊高,患肢外展位,沿三角肌內(nèi)側(cè)緣做弧形切口暴露三角肌,小心操作,勿損傷周圍的腋神經(jīng)、胸肩峰動脈的三角肌支及旋肱后動脈等結構??v行劈開三角肌下部,將其向兩側(cè)拉開,顯露肩胛骨腋緣直至頸盂部,隨后暴露并切開關節(jié)囊,清除關節(jié)內(nèi)積血。外旋肱骨頭,充分顯露肩胛頸。復位骨折端,恢復關節(jié)面平整,并采用重建鋼板固定。術中透視骨折斷端對位良好,被動活動關節(jié)無受限,關節(jié)未再出現(xiàn)脫位。沖洗手術野,放置引流管,逐層縫合切口。術后前臂三角巾懸吊,預防性應用抗感染藥物,術后引流量少于50 ml/d時可拔除引流管。指導患者行鐘擺樣及肩內(nèi)、外旋活動等肩關節(jié)被動功能鍛煉,術后2周在滑輪懸吊等器械輔助下行肩關節(jié)主動功能鍛煉。

    2 結果

    術中出血量40~300(100.0±41.6)ml,手術時間50~100(60.0±24.4)min?;颊呔@得隨訪,時間4個月~3年。末次隨訪時,X線及CT檢查結果顯示骨折均愈合;采用Neer評分標準評價療效:優(yōu)9例,良4例,可2例,優(yōu)良率13/15。

    3 體會

    本組采用縱行劈開三角肌下部入路治療肩胛頸骨折,手術創(chuàng)傷較小,無需剝離肌肉,劈開三角肌后向兩側(cè)拉開即可顯露肩胛頸骨折端,且無需暴露神經(jīng)血管束,規(guī)避了腋神經(jīng)損傷風險,骨折斷端可達到解剖復位,固定牢靠,術后即可早期進行肩關節(jié)功能鍛煉,肩關節(jié)功能恢復理想。

    [收稿日期:2020-06-26)

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