淺談腦血管病?？蒲芯可囵B(yǎng)教育

韓 聰 段 煉

作者單位：100071 北京，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部（韓 聰、段 煉）

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，腦血管病的發(fā)病率日益增加[1]。無論是從臨床需求的角度，還是從科學(xué)研究的角度，腦血管病研究生的招生和培養(yǎng)已經(jīng)成為神經(jīng)外科學(xué)研究生教育的重中之重。神經(jīng)外科具有亞專業(yè)分類多、專業(yè)性強的特點，而其中腦血管病?？蒲芯可中枰鎸?nèi)科治療和外科干預(yù)的雙重學(xué)習(xí)，如何提高腦血管病?？蒲芯可慕虒W(xué)質(zhì)量直接影響到腦血管病專業(yè)的未來發(fā)展[2]。本文總結(jié)我們針對于此類研究生的培養(yǎng)經(jīng)驗。

1 打破固有的培養(yǎng)模式，啟發(fā)研究生創(chuàng)新性思維

既往的培養(yǎng)模式里，許多研究生在沒有明確研究方向的情況下，就已經(jīng)開始進行基礎(chǔ)課和選修課的學(xué)習(xí)。當(dāng)所有的課程學(xué)習(xí)完畢之后，往往對今后幾年的科研方向沒有明確的認知，需要等待導(dǎo)師指導(dǎo)研究方向。在明確研究方向后，通常需要再重新學(xué)習(xí)跟此方向有關(guān)的基礎(chǔ)知識，很多時候甚至需要重新學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的相關(guān)內(nèi)容。這種學(xué)習(xí)方式是被動的，一方面浪費了進入臨床的時間，另一方面也不利于培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新性思維。我們現(xiàn)行的做法是建議學(xué)生在進入基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)之前，讓學(xué)生先在臨床上對腦血管病的基本知識和典型病例有一些感性的認識，激發(fā)學(xué)生對腦血管病某一領(lǐng)域產(chǎn)生深入探索的興趣，合理引導(dǎo)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造力，讓他們帶著問題進入基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷思考所學(xué)課程對下一步的臨床和科學(xué)研究有什么作用，如何能夠?qū)⒄n堂所學(xué)的知識應(yīng)用于以后的臨床實踐。這樣才能有效激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，也有利于他們對未來幾年的學(xué)習(xí)有更詳盡的規(guī)劃。

2 鼓勵腦血管病共性導(dǎo)向的交叉融通，培養(yǎng)交叉學(xué)科的科研能力

近幾十年來，腦血管病的科學(xué)研究一直是神經(jīng)外科學(xué)的重點和熱點領(lǐng)域。很多研究難題的突破或創(chuàng)新成果的取得，都需要其他學(xué)科新技術(shù)和新設(shè)備的推動，并且在多學(xué)科交叉、融通、綜合的過程中尋找到解決重大問題的關(guān)鍵。我們發(fā)現(xiàn)，掌握一門交叉學(xué)科的基本知識，對于提高研究生的學(xué)術(shù)和科研水平、培養(yǎng)多角度全方位思考問題的能力十分重要。近年來，我們與國內(nèi)多家科研院所和高校合作，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生在細胞培養(yǎng)、動物模型制作、生物信息學(xué)分析、流體力學(xué)模型建立、多模態(tài)影像數(shù)據(jù)融合等方面的技能，取得了良好的效果。很多學(xué)生在基礎(chǔ)科學(xué)知識的學(xué)習(xí)中，將很多看似無關(guān)的技術(shù)和成果與腦血管病的研究相結(jié)合，從全新的角度分析和解決了很多之前沒有解決的問題。

3 培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，訓(xùn)練高超的寫作技巧

嚴謹?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好的科研道德是研究生必須具備的品德之一。嚴謹?shù)目茖W(xué)作風(fēng)體現(xiàn)在每個實驗步驟和每個數(shù)據(jù)的記錄上。只有養(yǎng)成一絲不茍的科研作風(fēng)，才能得到可重復(fù)的、令人信服的結(jié)果。研究生教育階段是學(xué)生科學(xué)研究的起步階段，如果在這個階段就對研究數(shù)據(jù)和結(jié)果的客觀真實性不重視，很容易對今后一生的科研生涯造成重大影響。因此，我們在研究生開題、中期考核、結(jié)題等時間節(jié)點上，首先提醒學(xué)生注意的就是數(shù)據(jù)的客觀真實性和可重復(fù)性。此外，科研的過程從來不是一帆風(fēng)順的，總會遇到各種困難和阻力。有些實驗結(jié)果并沒有達到預(yù)期，有些數(shù)據(jù)分析之后并沒有臨床意義。當(dāng)臨近中期考核和畢業(yè)等時間節(jié)點時，對良好結(jié)果的渴望有可能會誘導(dǎo)在讀研究生出現(xiàn)想要造假或者修改數(shù)據(jù)的想法，導(dǎo)師應(yīng)該及時的發(fā)現(xiàn)這種苗頭，對學(xué)生進行有效的心里疏導(dǎo)，樹立正確的價值觀和科研觀，確保整個實驗數(shù)據(jù)和結(jié)果的真實有效。

此外，論文的寫作能力也是我們認為要著重培養(yǎng)的方面。一篇優(yōu)秀論文的撰寫，選題和立意固然重要，但寫作技巧也是非常重要的方面。如何簡潔明了的說明問題，如何理順文章結(jié)構(gòu)和邏輯關(guān)系，如何正確的用英語進行表達，都需要我們對研究生進行系統(tǒng)的培訓(xùn)。從開題前的閱讀文獻做起，學(xué)習(xí)正確的表達方式，在閱讀文獻中學(xué)習(xí)優(yōu)秀論文如何闡述文章的創(chuàng)新點、結(jié)果的科學(xué)性、應(yīng)用前景和不足。同時，鼓勵學(xué)生提早動筆，在實驗或者臨床數(shù)據(jù)收集的過程中就把文章的框架搭起來，邊做實驗邊完善文章的邏輯關(guān)系和用詞，增加文章的可讀性。在得到最終結(jié)果后，就會很快形成一篇結(jié)構(gòu)嚴謹，層次清楚，語言通順，可讀性強的優(yōu)秀論文。

總之，醫(yī)學(xué)研究生教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要階段，教育管理工作要貫穿整個研究生教育的方方面面。我院近年來在培養(yǎng)腦血管病?？蒲芯可倪^程中，從樹立的正確價值觀和科研觀、開發(fā)創(chuàng)新性思維、到培養(yǎng)交叉學(xué)科的科研能力等方面，都做了大量的工作，也取得了一些成績。今后，我們將進一步立足于解放軍總醫(yī)院豐富的臨床和教學(xué)資源，全面培養(yǎng)腦血管病?？蒲芯可目蒲袆?chuàng)新能力，推動我國腦血管病事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展。