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    不要被膽結(jié)石“嚇破膽”

    2021-12-03 11:56:49成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2021年18期
    關(guān)鍵詞:膽汁酸膽結(jié)石膽汁

    ⊙成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院)趙 建

    說到膽結(jié)石,有的人就被“嚇破膽”:聽說膽結(jié)石非常痛?要把膽割掉我豈不是沒膽了?其實(shí)得了膽結(jié)石并不可怕,關(guān)鍵是我們要正確認(rèn)識它。

    膽結(jié)石是指人的膽囊或者膽管內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)石,又稱膽石癥,屬于消化系統(tǒng)的一種常見病。好發(fā)年齡為40~60歲,女性發(fā)病率高于男性,尤其是肥胖(Fat)、多產(chǎn)(Fertile)、40歲(Forty)的“3F”女性。

    不吃早餐是“元兇”

    引起膽結(jié)石的原因有很多,任何可使膽汁成分改變或可能造成膽道梗阻的因素都可能導(dǎo)致膽結(jié)石,如:

    1.三餐不規(guī)律,不喜歡吃早餐

    有的患者三餐不規(guī)律,饑一頓飽一頓,特別是不喜歡吃早餐。長時間不吃早餐容易增加人體內(nèi)的膽汁濃度,有利于細(xì)菌的繁殖,促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅持三餐規(guī)律,堅持吃早餐,能使體內(nèi)的膽汁流出一部分,從而降低膽汁黏稠度,進(jìn)而降低膽結(jié)石的風(fēng)險。

    2.不喜運(yùn)動,過于肥胖

    有的患者不喜歡運(yùn)動,喜歡吃高糖、高脂肪、高蛋白和高膽固醇的食物,特別是一些患者零食不離嘴,還缺乏體力勞動,身體過于肥胖。為了消化脂肪,肝臟需分泌更多膽汁,膽囊負(fù)荷加大;運(yùn)動少使得膽囊運(yùn)動過緩、膽汁淤積;肥胖者膽汁內(nèi)的磷脂和膽汁酸的含量也有改變,使得膽固醇在膽汁里容易達(dá)到過飽和狀態(tài),于是沉積到膽囊形成結(jié)石。

    還有的人習(xí)慣于飯后蜷縮在沙發(fā)上吃零食,當(dāng)人的身體沒有舒展,其胃腹腔的內(nèi)壓就會加大,胃腸蠕動就會受限,這不僅不利于食物被人體消化和吸收,而且也不利于排出膽汁,還會使膽汁酸吸收受到影響,久而久之會使膽汁酸和膽固醇比例失調(diào),膽固醇沉積,形成膽結(jié)石。

    3.肝硬化

    肝硬化患者的膽囊收縮功能低下,這使膽囊的排空受到影響,再加上膽紅素升高、靜脈曲張等多種因素交互影響,極易形成膽結(jié)石。

    4.遺傳原因

    如果家族中有膽結(jié)石病史的,則為膽結(jié)石高危人群,極容易患上膽結(jié)石。

    位置不同癥狀不同

    大部分的膽石癥患者無明顯的癥狀,往往是通過健康體檢或是其他疾病需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。有癥狀的患者因?yàn)榻Y(jié)石部位的不同,可表現(xiàn)出不完全相同的臨床癥狀。比如膽結(jié)石按照解釋位置可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。

    膽囊結(jié)石患者可能因結(jié)石引起膽囊痙攣,表現(xiàn)為膽絞痛,典型表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛,呈陣痛,疼痛可向右側(cè)背部或肩部放射,持續(xù)15~30分鐘。有的患者還伴有飽脹不適、反酸等癥狀,易被誤認(rèn)為是胃病,需注意鑒別。

    肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)為右上腹疼痛,為一陣一陣的絞痛。當(dāng)結(jié)石卡在主膽管,引起單管梗阻時,可能因腸內(nèi)細(xì)菌入侵引起膽管炎,甚至出現(xiàn)全身感染,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,體溫可高達(dá)39~40℃。膽管梗阻后膽汁排出受阻,患者還可出現(xiàn)黃疸,嚴(yán)重程度取決于結(jié)石阻塞情況。

    肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)患者無明顯癥狀,但當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r常并發(fā)感染,出現(xiàn)膽管炎癥狀,如右上腹脹痛、發(fā)熱等。

    除了疼痛、發(fā)熱,膽結(jié)石患者還可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食等癥狀。但這些癥狀都不夠典型,要注意鑒別,尤其是與其他消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別。如消化性潰瘍也會引起疼痛,但一般為規(guī)律性的疼痛;急性胰腺炎多在暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛,疼痛為持續(xù)性;而膽囊結(jié)石的腹痛癥狀多發(fā)生在進(jìn)食,尤其是在油膩飲食后。

    一般來說,無癥狀的膽結(jié)石不影響身體內(nèi)的器官正常工作,不需要特別治療,只需定期復(fù)查即可。但嚴(yán)重的膽結(jié)石患者會合并引發(fā)膽囊炎、胰腺炎甚至是膽囊癌,此時就要進(jìn)行積極的治療了。具體治療方案由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況決定,在此不做贅述。要提醒大家的是,膽結(jié)石與人們的飲食方式和生活習(xí)慣息息相關(guān),因此生活中應(yīng)做到堅持鍛煉、控制體重、清淡飲食,以防治膽結(jié)石。

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