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    中西醫(yī)結(jié)合逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎

    2021-12-03 11:56:49金堂縣棲賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李金蘭
    家庭醫(yī)藥 2021年18期
    關(guān)鍵詞:肝胃湯劑腺體

    ⊙金堂縣棲賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 李金蘭

    現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大、飲食不規(guī)律,導(dǎo)致胃病高發(fā)。很多患者癥狀表現(xiàn)不明顯,僅體檢時(shí)查出患有慢性萎縮性胃炎等常見胃部疾病。一般認(rèn)為,慢性萎縮性胃炎形成后,病變部位萎縮的腺體不能恢復(fù),病變不能逆轉(zhuǎn),故得出慢性萎縮性胃炎不能治愈的結(jié)論。但臨床實(shí)踐表明,慢性萎縮性胃炎若能早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)采取“三位一體”的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的,轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈不是沒有可能。

    “三位一體”指的是結(jié)合運(yùn)用西醫(yī)西藥、中藥湯劑及中醫(yī)特色療法等3種方法的綜合性療法。

    西醫(yī)西藥

    慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少,常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。有些人沒有明顯的癥狀,有些患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。

    幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因,因此如果有幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎患者,首先要根除幽門螺桿菌感染(目前推薦方案是鉍劑+PPI+2種抗生素組成的四聯(lián)方案),而且越早根除預(yù)后越好。此外,治療中還可以選擇一些影響?zhàn)つて琳?,起到黏膜修?fù)作用或阻斷胃腸道炎癥的藥物,例如環(huán)氧化酶2抑制劑可以抑制胃腸道炎癥,而維生素可以清除氧自由基、改善胃黏膜炎癥。

    中藥湯劑

    慢性萎縮性胃炎按癥狀應(yīng)歸屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胃院痛”“腹痛”“嘈雜”“心下痞滿”等范疇,其病位在胃。本病多因寒邪凝滯、飲食損傷、情志不遂、慢性感染、藥物及遺傳等因素所致。胃為陽腑,多氣多血,以通降為順,喜潤惡燥,若寒邪凝滯、飲食不節(jié)、情志不遂、感染、藥物等,均可損傷胃腑,導(dǎo)致胃失和降,氣滯不行,代謝產(chǎn)物不斷積蓄,郁于中焦,郁久化熱,久病入絡(luò),陰血耗傷,脾胃虛弱,氣血匱乏,氣虛則無以行血,故胃鏡下可見黏膜下血管隱見、胃中青筋暴露、黏膜粗糙不平或形成結(jié)節(jié)。因此本病的病機(jī)為氣陰兩虛、胃脈淤阻,治療應(yīng)該從益氣化淤下手,方藥可用參芪胃生湯加減。

    基本方:黨參、蒲公英、黃芪各30克,丹參20克,雞內(nèi)金、元胡各15克,川芎、莪術(shù)各10克,制軍、厚樸各5克,三七粉3克,錫類散0.5克。

    加減:肝胃陰虧加北沙參、生地、麥冬;肝胃氣滯加柴胡、佛手;肝胃郁熱加白芍、郁金、丹皮;脾胃虛寒去蒲公英加桂枝、酒白芍、飴糖。

    用法:每日1劑,用水煎成湯劑,上、下午各口服1次,連服4個(gè)月為1個(gè)療程。

    方解:方中黨參、黃芪益氣健脾;黃芪、莪術(shù)相配可逆轉(zhuǎn)其器質(zhì)性病變的進(jìn)程,從而促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的生長和逆轉(zhuǎn);雞內(nèi)金能助胃腺體恢復(fù),刺激胃液分泌,清血化淤;川芎、三七粉、丹參活血化淤,通絡(luò)生新;制軍、厚樸、元胡具有抑制幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜并抗癌前病變作用;錫類散具有清熱解毒、生肌止痛之功。諸藥合用的最大優(yōu)點(diǎn)是既無胃腸道副作用,又能根除幽門螺桿菌;既能改善胃脈的血運(yùn),又能加速胃黏膜上皮細(xì)胞新生,從而使腸上皮化生消失,恢復(fù)其生理功能。

    中醫(yī)特色療法

    運(yùn)用穴位貼敷、中藥灌腸、艾灸等中醫(yī)特色治療方式,可提高用藥的效果,患者可根據(jù)自身情況,在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。

    需要提醒的是,慢性萎縮性胃炎患者不論病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,飲食規(guī)律,避免使用損害胃黏膜的藥(如阿司匹林、紅霉素等),積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

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