高血壓患者，不要忽略4個(gè)細(xì)節(jié)

⊙金堂縣中醫(yī)醫(yī)院 黃莉萍

高血壓是臨床常見的慢性疾病，同樣也是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，患者發(fā)生卒中、冠心病以及心力衰竭等疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。但如果能早期對高血壓進(jìn)行控制，可將風(fēng)險(xiǎn)大大降低。因此，高血壓患者除了要長期服用藥物，在日常護(hù)理過程中還應(yīng)該注意以下細(xì)節(jié)，才能提升治療效果，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，提高生活和生命質(zhì)量。

正確測量血壓

隨著高血壓診治理念的創(chuàng)新與發(fā)展，家庭血壓監(jiān)測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。規(guī)范的家庭血壓監(jiān)測能使高血壓患者及時(shí)掌握自身血壓情況，有效控制病情。

上臂式全自動電子血壓計(jì)是《中國家庭血壓監(jiān)測指南（2019）》目前的優(yōu)先推薦。為保證血壓測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該做到：在早晨起床后1小時(shí)之內(nèi)（服用降壓藥、吃早餐和劇烈活動前）和晩上就寢之前各測量1次，并且保證在每天的同一時(shí)間測量；每次測量前，應(yīng)排空膀胱，坐著休息5分鐘后再開始測量；測量時(shí)保持安靜，靠在椅子靠背上或上身坐直，雙腳平放于地面，將手臂裸露（袖帶上方或下方處沒有緊身衣物包裹），自然伸展平放于桌面，注意綁帶跟心臟保持同—水平；建議連續(xù)測量2～3次，中間間隔1分鐘，取3次測量結(jié)果的平均值；最后做好記錄，內(nèi)容包括測量日期與時(shí)間、收縮壓、舒張壓與脈搏。

注意補(bǔ)充葉酸

很多人知道孕婦需要補(bǔ)充葉酸，但實(shí)際上，大部分的高血壓患者也要補(bǔ)充葉酸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國3億高血壓患者中，成年高血壓患者伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥者約占75%，其中男性高達(dá)91.3%，女性高達(dá)63.1%。研究表明，葉酸可以有效降低血液Hcy水平，進(jìn)而降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槿~酸缺乏和（或）Hcy/葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷/基因突變，是導(dǎo)致血Hcy水平升高的主要原因。因此，對無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸。

我們每個(gè)人可能含有不同基因型的MTHFR和MTRR基因，對葉酸的吸收代謝能力也可能不同。為了精準(zhǔn)地增補(bǔ)葉酸，高血壓患者最好檢測一下自己的MTHFR和MTRR基因，知曉自身對葉酸的代謝效率，然后根據(jù)科研和臨床的實(shí)驗(yàn)證據(jù)精準(zhǔn)地增補(bǔ)葉酸，從而控制血液中Hcy的濃度，并配合抗高血壓藥物，以取得更理想的療效。

控制體重很重要

體重與血壓呈正相關(guān)關(guān)系,超重和肥胖是導(dǎo)致高血壓的重要因子。因?yàn)?，要活動過重的身體，心臟就要增加工作量，以為全身輸出更多的血液，這就意味著，身體越重，心輸出量相對就越高，血壓也就越高?？梢哉f，控制體重是預(yù)防高血壓有效且必要的手段。

對于肥胖的高血壓患者而言，改善生活方式、合理控制體重非常重要，除了戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動，飲食干預(yù)不可忽視。建議肥胖的高血壓患者每天控制總能量的攝入，優(yōu)先選擇復(fù)合糖類，避免血脂升高；限制脂肪的攝入，盡量選擇植物油，每人每天可攝入30克；多吃海魚，以攝取不飽和脂肪酸及亞油酸；限制鹽的攝入，每人每日＜6克；多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物；每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2～4兩。

情緒調(diào)養(yǎng)不能少

大部分疾病都和我們的情緒有關(guān)，高血壓也不例外。當(dāng)人體長期處于焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，會致使交感神經(jīng)興奮，刺激腎素-醛固酮系統(tǒng)，增加外周血管阻力，從而升高血壓。不良情緒也會作用下丘腦-垂體-腎上腺軸，使得腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，導(dǎo)致水鹽代謝發(fā)生障礙，從而升高血壓。因此，患者應(yīng)注意心理調(diào)節(jié)，多與家屬、朋友進(jìn)行溝通，多參加能放松身心的活動。