探討2 型糖尿病下肢血管病變的血液流變學(xué)變化

王國(guó)強(qiáng)

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東淄博 255026

隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高，2 型糖尿病的發(fā)病率逐年遞增[1]。2 型糖尿病的并發(fā)癥很多，其中下肢血管病變就是2 型糖尿病臨床治療中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是由于患者下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的癥狀[2-4]。 有關(guān)研究[5-7]表明，2 型糖尿病患者只要每增加1%的糖化血紅蛋白， 并發(fā)下肢血管病變的發(fā)病幾率就高28%。 2 型糖尿病下肢血管病變極容易引發(fā)患者出現(xiàn)糖尿病足，甚至還會(huì)引發(fā)心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為了能夠減少2 型糖尿病下肢血管病變的發(fā)病幾率，從而提高患者的生活質(zhì)量。 該次研究探討和分析2 型糖尿病下肢血管病變的血液流變學(xué)的變化，選自2019 年3 月—2020 年2 月來(lái)該院內(nèi)分泌科前來(lái)治療2 型糖尿病的120 例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自來(lái)該院內(nèi)分泌科前來(lái)治療2 型糖尿病的120 例患者作為研究對(duì)象，按照有無(wú)下肢血管病變將研究對(duì)象分為88 例下肢血管病變組和32 例無(wú)下肢血管病變組，選擇75 名正常人作為對(duì)照組。其中下肢血管病變組，男 42 例，女 46 例；年齡 35～78 歲，平均年齡（50.32±8.73）歲。無(wú)下肢血管病變組，男 16 例，女16 例；年齡 34～79 歲，平均年齡（50.43±8.64）歲；。 對(duì)照組，男 40 名，女 35 名；年齡 34～79 歲，平均年齡（50.13±8.25）歲；3 組患者從性別、年齡等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象均為2 型糖尿病患者；②無(wú)精神、語(yǔ)言和行為障礙的患者；③對(duì)照組均不是糖尿病、高血壓和心腦血管疾病的患者；④該次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者及家屬知情治療并簽訂同意書。

1.3 方法

關(guān)于下肢血管的病變程度和下肢血管的敏感性、準(zhǔn)確性、 創(chuàng)傷性使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)；使用LG-80 血黏度儀研究分析血液流變學(xué)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用的是數(shù)據(jù)軟件SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，下肢血管病變組患者的血漿黏度（1.66±0.18）mPa·s 和無(wú)下肢血管病變組患者的血漿黏度 （1.56±0.14）mPa·s 明顯高于對(duì)照組患者的血漿黏度（1.48±0.14）mPa·s，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；下肢血管病變組的全血黏度[1 s-1為（27.21±4.11）mPa·s，5 s-1為（14.98±0.77）mPa·s，30 s-1為（7.32±0.44）mPa·s，200s-1為（6.69±0.33） mPa·s]和血漿黏度（1.66±0.18）mPa·s 明顯高于無(wú)下肢血管病變組的全血黏度 [1s-1為 （23.08±3.83）mPa·s，5s-1為（11.95±0.81）mPa·s，30s-1為 （6.48 ±0.33）mPa·s，200s-1為（4.82±0.42） mPa·s]和血漿黏度（4.82±0.42）mPa·s，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表 1 3 組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)比較（）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=75）無(wú)下肢血管病變組（n=88）下肢血管病變組（n=32）全血黏度（mPa·s）200 s-1 30 s-1 5 s-1 1 s-1血漿黏度（mPa·s）血沉（mm/h）紅細(xì)胞壓積（%）全血高切還原黏度（mPa·s）全血低切還原黏度（mPa·s）紅細(xì)胞剛性指數(shù)紅細(xì)胞聚集指數(shù)血沉方程 K 值全血高切相對(duì)黏度（mPa·s）全血低切相對(duì)黏度（mPa·s）紅細(xì)胞變形指數(shù)纖維蛋白原（mg/dl）3.76±0.31 5.03±0.44 9.05±0.75 19.16±3.51 1.48±0.14 12.95±7.22 0.42±0.07 6.89±0.75 40.21±5.74 4.05±0.95 4.64±0.62 52.28±30.15 2.89±0.39 13.74±2.49 0.72±0.07 2.83±0.65 4.82±0.42 6.48±0.33 11.95±0.81 23.08±3.83 1.56±0.14 17.26±7.12 0.49±0.03 7.65±0.95 51.08±8.22 4.52±0.63 5.61±0.88 74.31±41.89 3.24±0.42 17.45±3.08 0.77±0.08 3.55±0.68 6.69±0.33 7.32±0.44 14.98±0.77 27.21±4.11 1.66±0.18 21.66±8.12 0.51±0.06 8.82±0.94 56.35±8.24 4.95±0.77 6.62±0.88 93.92±43.55 3.88±0.45 19.12±3.15 0.79±0.09 3.99±0.81

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重[8]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[9]指出，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，已成為影響我國(guó)人們身體健康的重大疾病之一。 由于糖尿病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，病情長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的神經(jīng)及內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象， 進(jìn)一步會(huì)引起患者出現(xiàn)心腦血管疾病，患者的致死和致殘率極高[10]。 下肢血管病變就是2 型糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它的發(fā)病因素是因?yàn)樘悄虿』颊叩墓跔顒?dòng)脈和腦血管等動(dòng)脈發(fā)生阻塞導(dǎo)致的動(dòng)脈缺血性壞死， 主要臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化，隨著2 型糖尿病下肢血管病變病情的不斷發(fā)展，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，從而導(dǎo)致患者需要實(shí)施高危截肢進(jìn)行治療，嚴(yán)重威脅了患者的生存質(zhì)量[11-12]。

由于2 型糖尿病下肢血管病變的病情比較嚴(yán)重，而且病變患者的年齡都很年輕，預(yù)防和治療都很難[13]。因此能夠有效地研究2 型糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀，從而明確發(fā)生2 型糖尿病下肢血管病變的危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和治療2 型糖尿病下肢血管病變有著積極的作用。為了能夠減少2 型糖尿病下肢血管病變的發(fā)病幾率，從而提高患者的生活質(zhì)量。 該次研究探討和分析2 型糖尿病下肢血管病變的血液流變學(xué)的變化，選取該院內(nèi)分泌科前來(lái)治療2 型糖尿病的120例患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，下肢血管病變組患者的血漿黏度 （1.66±0.18）mPa·s 和無(wú)下肢血管病變組患者的血漿黏度 （1.56±0.14）mPa·s 明顯高于對(duì)照組患者的血漿黏度（1.48±0.14）mPa·s（P＜0.05）；下肢血管病變組的全血黏度[1 s-1為（27.21±4.11）mPa·s，5 s-1為（14.98±0.77）mPa·s，30 s-1為（7.32±0.44）mPa·s，200 s-1為（6.69±0.33） mPa·s]明顯高于無(wú)下肢血管病變組的全血黏度[1 s-1為（23.08±3.83）mPa·s，5 s-1為（11.95±0.81）mPa·s，30 s-1為（6.48±0.33）mPa·s，200 s-1為（4.82±0.42） mPa·s]（P＜0.05）。 這與郭媛等人[14]撰寫的《2 型糖尿病并下肢動(dòng)脈病變檢測(cè)同型半胱氨酸與血流變的意義》結(jié)論相符，通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)A 組的全血黏度 [1 s-1為 （32.14±3.64）mPa·s，200 s-1為 （8.67±0.58）mPa·s、血漿黏度（3.02±0.11 mPa·s]和 B 組的全血黏度[1 s-1為（25.60±5.34）mPa·s，200 s-1為（6.87±0.38）mPa·s、血漿黏度（2.38±0.12）mPa·s]明顯高于 C組的全血黏度 [1 s-1為 (16.40±4.17)mPa·s，200 s-1為(4.22±0.40）mPa·s、 血漿黏度 （1.50±0.12）mPa·s]（P＜0.05），且 A 組血漿黏度顯著高于 B 組（P＜0.05），從而充分證明了全血粘度和血漿黏度等均是判斷2 型糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀。

綜上所述，檢測(cè)血液流變學(xué)變化是檢查糖尿病是否并發(fā)下肢血管病變的基礎(chǔ)，此次研究為下肢血管病變的臨床檢測(cè)提供了重要的依據(jù)。