神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中偏癱預(yù)后的影響

張秋鴻

（牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

缺血性卒中又稱腦梗死，是因?yàn)橐幌盗幸蛩氐挠绊憣?dǎo)致患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈血流中斷的情況，或者出現(xiàn)缺血性腦組織壞死、腦組織缺氧等問題，同時(shí)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成十分嚴(yán)重?fù)p傷的腦血管疾病。多種原因均可以導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生，常見的病因有動(dòng)脈粥樣硬化，心源性腦梗死，以及長期高血壓病引起的小動(dòng)脈閉塞等相關(guān)情況，同時(shí)也有可能是血管因素當(dāng)中的動(dòng)脈炎、纖維肌發(fā)育不良、動(dòng)脈夾層、煙霧病、靜脈或靜脈竇血栓形成，以及血小板增高、紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞病、紅細(xì)胞增多癥高凝狀態(tài)等相關(guān)原因而導(dǎo)致的。在針對(duì)該類患者進(jìn)行診斷的過程中，有些患者的病因往往不能充分明確，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱或者功能障礙等相關(guān)方面的問題，例如，有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知障礙以及不同程度的意識(shí)障礙，或者是不同功能障礙之間的組合癥狀。通常情況下這種疾病是一種急性發(fā)作的狀態(tài)，病情持續(xù)性、進(jìn)行性發(fā)展，因此在針對(duì)各類患者進(jìn)行治療干預(yù)的過程中，要在第一時(shí)間進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)和處理，然后充分做好相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，確保護(hù)理更加全面細(xì)致，更及時(shí)有效，這樣才能在更大程度上有效提升患者的治療總有效率，使其預(yù)后效果得到進(jìn)一步的提升。在針對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，需要進(jìn)一步有效落實(shí)神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，這樣可以切實(shí)有效地體現(xiàn)出康復(fù)治療領(lǐng)域的相關(guān)內(nèi)容，通過早期康復(fù)護(hù)理，使患者的中樞神經(jīng)功能得到更有效的優(yōu)化和完善，呈現(xiàn)出良好的康復(fù)改善效果，使患者的偏癱預(yù)后水平得到充分的提升，進(jìn)而為患者生活質(zhì)量的提升提供必要的條件。結(jié)合這樣的情況，在本次研究中針對(duì)性的選取2019年11月到2020年3月這個(gè)階段收治的60 例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于患者偏癱預(yù)后的影響?，F(xiàn)在總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中一共有60 例研究對(duì)象，是我院在2019年11月到2020年3月期間接收的缺血性腦卒中患者，在患者中一共有男性32 例，女性28 例，年齡48～80 歲，平均（59.3±2.5）歲;發(fā)病至接受治療時(shí)間1～24 h，平均（10.5±1.6）h。根據(jù)護(hù)理方法的不同對(duì)于研究對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，各有患者30 例，對(duì)兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值大于0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在護(hù)理該組患者的過程中，主要是采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的觀察和檢測(cè)分析，然后嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，注重做好心理護(hù)理，健康教育，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

在護(hù)理該組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，是在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，在具體操作過程中要確?；颊呱w征能夠保持平穩(wěn)之后，對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式。在具體的操作過程中，

首先，要結(jié)合患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行更富有成效的心理護(hù)理，使其治療和康復(fù)的信心和勇氣得到充分的激發(fā)和調(diào)動(dòng)，有更加顯著的康復(fù)訓(xùn)練的積極性和主動(dòng)性，這樣才能為后續(xù)的康復(fù)效果的提升提供必要的條件。

其次，從根本上做好健康教育工作，使患者對(duì)于相對(duì)應(yīng)的早期康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)內(nèi)容以注意事項(xiàng)等能夠充分明確，針對(duì)自身的肢體功能障礙和目前的疾病現(xiàn)狀等，可以充分的了解。護(hù)理人員要著重做好床旁健康教育工作，進(jìn)行語言方面的講解和開導(dǎo)，為其提供必要的親情關(guān)懷等等，以此使其治療的依從性和康復(fù)護(hù)理的配合程度得到充分的激發(fā)，進(jìn)而促進(jìn)其更有效的融入到早期康復(fù)護(hù)理的各項(xiàng)流程中來。

第三，在偏癱肢體的早期功能康復(fù)訓(xùn)練過程中，要指導(dǎo)患者保持在適宜的體位狀態(tài)，著重關(guān)注患者偏癱肢體的功能訓(xùn)練和協(xié)同作用，盡可能保持在健側(cè)臥位，以此在更大程度上提升患者患肢的擺放效果和功能訓(xùn)練成效。同時(shí)通過這種早期功能訓(xùn)練也要進(jìn)一步有效規(guī)避和預(yù)防踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、髖、膝關(guān)節(jié)廢用性僵直等相關(guān)方面的問題。在針對(duì)患者體位進(jìn)行改變護(hù)理的過程中，每隔兩個(gè)小時(shí)要針對(duì)患者的體位進(jìn)行更換，同時(shí)對(duì)于患者的患肢部位要進(jìn)行科學(xué)合理的被動(dòng)按摩，使偏癱部位的血液循環(huán)進(jìn)一步激活，血液供應(yīng)更及時(shí)有效，進(jìn)而為患者患肢功能的有效增強(qiáng)提供必要的支持。在整體的康復(fù)訓(xùn)練過程中，要充分貫徹落實(shí)循序漸進(jìn)的基本原則，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定出行之有效的早期康復(fù)訓(xùn)練和相關(guān)方案，確?；颊邔?duì)于方案的具體內(nèi)容能夠充分了解，并且持之以恒堅(jiān)持操作。

需要注意的是，在整體的早期康復(fù)護(hù)理過程中，要把患者的主觀感受和耐受性作為基本標(biāo)準(zhǔn)，盡可能確保患者維持在舒適的狀態(tài)，以此體現(xiàn)出應(yīng)有的康復(fù)護(hù)理效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療中有效率以及偏癱預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率和偏癱預(yù)后率為93.33%，對(duì)照組為76.67%，可見，觀察組患者的偏癱預(yù)后效果要十分顯著的優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

3 討論

腦卒中醫(yī)院主要分成兩種類型，分別是缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中又稱腦梗死，也就是平常說的腦梗塞，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)，本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。在針對(duì)該類疾病進(jìn)行治療的過程中，主要是針對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和分析，以相對(duì)應(yīng)的分析結(jié)果為基準(zhǔn)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療和干預(yù)，同時(shí)著重做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，要充分控制好腦血管病危險(xiǎn)因素，啟動(dòng)規(guī)范化二級(jí)預(yù)防措施。在針對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，要充分體現(xiàn)出神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)模式，在一系列相關(guān)方面進(jìn)行行之有效的應(yīng)對(duì)和處理。在患者的心理護(hù)理，健康教育等相關(guān)方面，要著重增強(qiáng)，使患者的康復(fù)訓(xùn)練的依從性和配合程度能夠得到切實(shí)提升，這樣才能引導(dǎo)患者積極有效的融入到早期的功能康復(fù)訓(xùn)練過程中來，進(jìn)而取得應(yīng)有的康復(fù)成效。在飲食方面包括低糖，低脂，清淡，適量蛋白質(zhì)飲食，戒煙戒酒。日常護(hù)理包括保持安靜，臥床休息。吸氧保持呼吸道通暢，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。針對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者而言，在運(yùn)動(dòng)功能方面存在很大的障礙，在這樣的情況下，需要充分認(rèn)識(shí)到偏癱這種常見并發(fā)癥的根源和相關(guān)影響因素，然后進(jìn)行行之有效的應(yīng)對(duì)和處理。通過相對(duì)應(yīng)的研究和臨床驗(yàn)證可以看出，偏癱出現(xiàn)后，要想呈現(xiàn)出良好的預(yù)后效果，要充分結(jié)合患者的中樞神經(jīng)功能的可塑性和實(shí)效性來進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的早期干預(yù)和功能訓(xùn)練。

在整個(gè)過程中，要進(jìn)一步落實(shí)以人為本、循序漸進(jìn)的基本原則，以此更有效的改善患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)，使其功能得到充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)，通過更行之有效的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，進(jìn)一步提高患者發(fā)病之后的康復(fù)效果。要結(jié)合患者的實(shí)際情況，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)更有效的重建患者的功能反射弧，進(jìn)而使其肢體的康復(fù)功能和效果進(jìn)一步提高，使其生活能力、生活質(zhì)量得到質(zhì)的改善。針對(duì)本次研究中的觀察組患者采取神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，患者所呈現(xiàn)出的預(yù)后效果有十分明顯的改善，偏癱得到了極大的恢復(fù)，身體各項(xiàng)功能也有比較明顯的改善，所呈現(xiàn)出的相關(guān)指標(biāo)要明顯優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也進(jìn)一步表明，針對(duì)缺血性腦卒中患者來說，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，充分實(shí)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，這樣可以使患者的負(fù)面情緒得到有效消除，進(jìn)一步通過健康教育模式，使其治療的信心和積極性得到激發(fā)和調(diào)動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)格按照具體的早期康復(fù)護(hù)理要求和患者的實(shí)際情況，進(jìn)行循序漸進(jìn)的操作和訓(xùn)練，這樣能夠提升患者偏癱預(yù)后效果。

在神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的過程中，要從患者發(fā)病之后的第一時(shí)間進(jìn)行有效推進(jìn)，對(duì)于患者的生命體征情況進(jìn)行觀察和分析，確保各項(xiàng)體征保持在平穩(wěn)的狀態(tài)下，對(duì)此就要開始相對(duì)應(yīng)的功能訓(xùn)練，這樣可以在更大程度上有效避免或者減少因中樞神經(jīng)缺血缺氧導(dǎo)致的并發(fā)癥，使患者的神經(jīng)功能得到進(jìn)一步的改善，為其治療總有效率、生活質(zhì)量的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，也可以為后續(xù)的康復(fù)治療和功能訓(xùn)練提供必要的條件，使其保持在良性循環(huán)的狀態(tài)。同時(shí)引導(dǎo)患者構(gòu)建更加良好的生活習(xí)慣和生活方式，這樣能夠激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其潛能得到充分的激發(fā)和調(diào)動(dòng)，及早開始康復(fù)功能鍛煉，減少繼發(fā)性和廢用性損傷，進(jìn)而確保整體的治療和康復(fù)療程得到縮短，從根本上提高偏癱的預(yù)后水平。

4 結(jié)論

從上文的探究過程中，可以充分明確，針對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者而言，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，充分落實(shí)神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理教育模式，這樣能夠改善患者的負(fù)面情緒，使其更積極有效地進(jìn)行功能訓(xùn)練和早期活動(dòng)，通過嚴(yán)格細(xì)致的康復(fù)護(hù)理和干預(yù)訓(xùn)練，這樣能夠在更大程度上提升患者的偏癱預(yù)后效果，因此這種方法有推廣的價(jià)值。