藥物涂層球囊在急性心肌梗死患者中應用的護理體會

王 宣

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

有數(shù)據(jù)調(diào)查，顯示我國患上急性心肌梗死的人數(shù)每年達到50 萬左右，而至今為止患有急性心肌梗死的病人至少有200 萬人。因為急性心肌梗死本身具有病情復雜，發(fā)病迅猛的特點，所以很多病人很難接受突如其來的病癥，也很難接受后期的治療過程，所以在治療期間經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣的消極心理情緒，從而導致治療效果不理想。在此基礎(chǔ)之上，為病人進行藥物涂層球囊的護理工作方案，具有較高的必要性，本文主要探討該護理模式，對急性心肌梗死產(chǎn)生的效果具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間在2019.04年到2021.04年期間，研究過程選擇合適的研究對象，分析中主要是根據(jù)過往病例進行回顧，選取部分合適的急性心肌梗死病人，本次選擇中研究對象有50 人，本次所選病人中病人的平均年齡為（60.43±5.25）歲，除此之外，病人入院之后護理人員全面了解病人身體各項癥狀，做好有效評估，為后續(xù)治療護理作參考。其中，在2019年4月到2020年4月期間，按照介入療法的患者為常規(guī)組，2020年4月到2021年4月采用藥物球囊的患者為研究組。本次研究完全符合國家關(guān)于醫(yī)學實驗的相關(guān)準則，并且此次研究已經(jīng)由我院的相關(guān)倫理組織簽批。本次研究由院內(nèi)專門人員同病人及家屬進行講解，所有知情并且同意本次研究的病人參與本次實踐。研究過程中所有選擇的研究病人都按照標準納入，病人經(jīng)臨床診斷嚴格按照標準屬于急性心肌梗死癥狀。在排除過程中，首先需要了解到病人是否能夠積極配合研究，其次病人在臨床治療中的資料完善情況，如果都是否認狀態(tài)需要及時排除，如果病人存在急性病癥也需要排除。

1.2 方法

兩組患者入院時，均采取急性心肌梗死的搶救治療。

1.2.1 常規(guī)組護理方法

常規(guī)組病人選擇常規(guī)急救護理干預：護理人員要保證病人的絕對臥床休息，幫助病人做好保暖工作，偽裝需要讓病人保持日常鎮(zhèn)靜狀態(tài)，減少病人心肌部位的消耗，在病人病房區(qū)設(shè)定各項監(jiān)測儀器，觀察病人的各項生命指征變化，病人治療過程中幫助病人建立靜脈通道，及時給病人使用合適的藥物，補充病人心肌營養(yǎng)，根據(jù)病人的身體狀態(tài)，如果需要緩解疼痛，需要嚴格按照醫(yī)生囑托使用藥物，了解病人治療過程中是否引發(fā)心律失常等并發(fā)癥。護理中由護理人員告知病人采用介入治療的價值，在交流過程中讓病人積極配合醫(yī)生做好各項檢查。

1.2.2 研究組護理方案

在常規(guī)組的基礎(chǔ)之上，實施了藥物球囊治療，針對藥物涂層球囊護理措施，如下：①鞘管護理：護理人員必須保證病人居住病房的干凈舒適，日常打掃注意無菌處理，病人鞘管停留避免時間過長，否則很容易導致出現(xiàn)血栓，結(jié)合臨床治療經(jīng)驗制定出風管專業(yè)流程，首先需要對病人身體狀態(tài)做有效評估，了解病人是否有明顯疼痛以及污染狀態(tài)等，處理過程中保證病人有一定的回血，后續(xù)利用合適濃度的肝素液，控制好劑量給病人進行封管處理，在病人沒有特殊情況下，需要每小時給病人處理一次。②抗凝藥物護理：護理過程中需要嚴格按照醫(yī)生囑托，及時讓病人服用雙聯(lián)抗血小板藥物，幫助病人快速治療恢復。藥物使用中應該嚴格核實，必須保證病人口服到體內(nèi)，如果出現(xiàn)遺漏，需要及時補服，在病人服藥后觀察身體是否出現(xiàn)不良反應，做好相應處理措施。③并發(fā)癥護理：訩冠脈夾層護理。低危護理：冠脈殘余狹窄<30%，夾層直徑2.5mm 內(nèi)應在術(shù)后1h 內(nèi)嚴密觀察病人是否引發(fā)胸痛胸悶等癥狀，了解病人各項生命體征變化情況。中危護理：殘余狹窄>30%，夾層直徑在3mm 內(nèi)，術(shù)后3h 內(nèi)嚴密觀察癥狀和體征變化。高危護理：夾層直徑>3cm，De novo病變B 型以上夾層，病人術(shù)后保證其臥床休息一天時間，并且嚴密觀察病人的胸痛胸悶癥狀是否有變化，提前給病人準備好相關(guān)藥物，除此之外還需要準備好相應儀器，護理人員需要做好交接班工作。極高危護理：術(shù)后2 天臥床休息，密切觀察病人身體變化情況，準備好相應儀器設(shè)備，同時需要保證病人的日常通便。訪急性血栓：治療后五小時左右密切觀察病人身體變化，了解病人的胸痛情況做好記錄，若是存在異常需要立即告知醫(yī)生解決，同時做好二次介入干預的術(shù)前準備。④健康教育：從休息與運動、飲食、用藥、心理、基礎(chǔ)護理等方面做好患者及家屬的健康指導，囑患者嚴格按照醫(yī)囑服用阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛3 個月。

1.3 觀察指標

此次研究過程是要對比的指標，主要有兩組病人在干預前后的焦慮抑郁情況，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

在進入大數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，課題研究的主要負責人員，將所有的數(shù)據(jù)收集在Excel 表格當中，并使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計學軟件SPSS 進行具體的數(shù)據(jù)分析工作，為了保證數(shù)據(jù)分析的準確性和及時性，在分析時必須保持嚴謹和仔細的態(tài)度。

2 結(jié)果

首先從兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生概率的角度進行分析，常規(guī)組病人的并發(fā)癥發(fā)生概率為18.42%研究組病人的并發(fā)癥發(fā)生概率為5.2%并發(fā)癥發(fā)生類型主要有心絞痛，肺部感染，心律失常等等。

其次從兩組病人的焦慮抑郁評分的具體情況進行分析，可以發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過一段時間的護理之后，病人的焦慮抑郁評分得到明顯的改善，但是在護理之前，兩組病人評分之間的差異無統(tǒng)計學意義，其具體情況如表1：

3 討論

臨床經(jīng)常會接收到心肌梗死病人，病人發(fā)病主要是冠狀動脈粥樣斑塊破裂影響，由于病人血液當中的血小板在破裂之后，斑塊大幅度地急劇，從而形成了血栓，對病人冠狀動脈的管腔起到阻塞作用，進而引發(fā)的一種急性心梗，缺血壞死疾病，該疾病的發(fā)病過程非常急，而且病情中很多病人在治療期間具有非常明顯的胸骨后疼痛癥狀。但是不管是從病人的發(fā)病原因，還是從臨床癥狀分析，病人的治療效果都比較低，因為它本身就具有致死率和致殘率高的特點，再加上最近這幾年我國患上急性心肌梗死疾病的因素在不斷增多，所以臨床醫(yī)療工作者對急性心肌梗死的疾病研究愈發(fā)重視。目前臨床上用于治療急性心肌梗死的方案，主要有介入治療，溶栓治療等等，作為冠心病介入治療第4 次變革的重要產(chǎn)物之一，DCB 自應用于臨床以來，一直引領(lǐng)和代表著"介入無置入" 技術(shù)的發(fā)展。隨著臨床循證醫(yī)學證據(jù)的增多，DCB 治療ISR 的有效性及安全性得到較多研究證實，而且這些治療技術(shù)隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展在不斷的完善著，對于病人的治療效果也帶來了積極的影響。在治療技術(shù)不斷提升的背景下，人們對于護理效果也提出了更高的要求，特別是在開展藥物涂層球囊的護理操作時，病人希望醫(yī)院能提供具有針對性的護理方案，能夠滿足他們在生理和心理上的各項需求。

針對以上所分析的內(nèi)容，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，我院在制定藥物涂層球囊心肌梗死病人的護理干預措施時，制定了一套針對性護理方案。該護理方案與傳統(tǒng)的病房護理干預方式相比，具有較高的使用價值，因為它不僅可以幫助病人將治療期間有可能存在的焦慮抑郁等消極情緒，起到很好的緩解作用，還可以幫助他們重建治療的信心。而且在生理護理方面醫(yī)療工作者也可以按照病人的具體需求提供針對性的護理操作，所以經(jīng)過一段時間的護理之后，他們的并發(fā)癥發(fā)生概率可以控制在5%左右，但是使用常規(guī)病房護理干預的病人并發(fā)癥發(fā)生概率卻達到18.42%。有時我們可以認為，為急性心肌梗死病人提供護理操作時選擇藥物涂層球囊護理干預的方式，可以更好地推動病人疾病的恢復。