《臨床中藥學(xué)》教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考

秦旭華

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《臨床中藥學(xué)》教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考

秦旭華

［摘要］臨床中藥學(xué)在高等中醫(yī)藥院校中是一門(mén)非常重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，無(wú)論中醫(yī)類(lèi)和中藥類(lèi)學(xué)生均要學(xué)習(xí)。臨床中藥學(xué)脫胎于傳統(tǒng)中藥學(xué)，傳統(tǒng)中藥學(xué)課程有著長(zhǎng)久的開(kāi)設(shè)歷史，有著豐厚的教學(xué)積淀。如何使之與傳統(tǒng)中藥學(xué)區(qū)分，更好的服務(wù)臨床實(shí)際，成為臨床中藥學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為此，筆者從臨床中藥學(xué)教改的目的、內(nèi)容、形式、手段和考核目標(biāo)等方面，提出了自己的看法和思考，供同道參考。

［關(guān)鍵詞］臨床中藥學(xué)；課程；教學(xué)改革

［作者單位］成 都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，四川 成都 611137

近年來(lái)，中醫(yī)藥高等教育中教學(xué)改革的呼聲很高，任務(wù)很重，作為長(zhǎng)期工作在《臨床中藥學(xué)》教學(xué)一線的中青年教師不能置身事外。但如何改、怎么改，長(zhǎng)期來(lái)一直是困擾著我的問(wèn)題。下面就如何進(jìn)行《臨床中藥學(xué)》這門(mén)課程的教學(xué)改革，談?wù)勛约翰惶墒斓膸c(diǎn)想法，也算是拋磚引玉，不當(dāng)之處，懇請(qǐng)同道批評(píng)指正。

1　教學(xué)改革的目的和意義

任何改革的目的都是為了適應(yīng)新的需求和新的形勢(shì)，據(jù)筆者從高校畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)和眾多招聘單位反饋的信息來(lái)看，當(dāng)前的普遍需求是更重視畢業(yè)生綜合素質(zhì)，更強(qiáng)調(diào)實(shí)際能力。就中醫(yī)藥人才市場(chǎng)而言，中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生必須具備中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和臨床基本技能，中藥類(lèi)畢業(yè)生則強(qiáng)調(diào)中藥基礎(chǔ)知識(shí)和基本研究能力。反觀我們的畢業(yè)生，舉例而言，中醫(yī)類(lèi)學(xué)生不認(rèn)識(shí)自己臨床處方上的常見(jiàn)中藥，而中藥類(lèi)學(xué)生竟不知常見(jiàn)中藥的基本功效和應(yīng)用。此種較為常見(jiàn)的現(xiàn)象讓我們這些從事臨床中藥教學(xué)的老師有些尷尬。當(dāng)然，造成此種情況的原因，也是多方面的。

因此，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中藥基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)，《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)改革十分必要。

2　教學(xué)內(nèi)容的改革

《臨床中藥學(xué)》課程的前身是中醫(yī)藥高等院校建立之初的《中藥學(xué)》課程，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的發(fā)展，從中藥學(xué)這門(mén)大學(xué)科中，逐漸發(fā)展出《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》、《中藥化學(xué)》、《中藥藥理學(xué)》等一系列新的學(xué)科。為了與傳統(tǒng)中藥學(xué)區(qū)分，或稱(chēng)為更好的界定自己，在九十年代末，全國(guó)中醫(yī)藥高等院校逐步將《中藥學(xué)》課程改為《臨床中藥學(xué)》課程，使之成為中藥學(xué)大學(xué)科中的分支學(xué)科。同時(shí)，將《臨床中藥學(xué)》局限在以臨床安全、有效和合理使用中藥為目的，主要介紹中藥基本理論、性能及臨床功效的一門(mén)學(xué)科［1～2］。對(duì)于傳統(tǒng)中藥學(xué)中有關(guān)基原、鑒定、炮制、化學(xué)成分、現(xiàn)代藥理等等內(nèi)容，分別歸屬到《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》、《中藥化學(xué)》、《中藥藥理學(xué)》等一系列相關(guān)的課程中去。這當(dāng)然可以看成是傳統(tǒng)《中藥學(xué)》的大發(fā)展，但這樣的課程設(shè)置，也造成了一些明顯的缺陷和短板。

《臨床中藥學(xué)》課程，在我校主要為兩類(lèi)學(xué)生學(xué)習(xí)，即中醫(yī)類(lèi)（包括中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)）和中藥類(lèi)。中醫(yī)類(lèi)的課程設(shè)計(jì)一般包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等等，并不學(xué)習(xí)從傳統(tǒng)中藥中分出去的《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》等相關(guān)學(xué)科。由于課程設(shè)置的原因，中醫(yī)類(lèi)同學(xué)對(duì)生藥、鑒定、炮制等常識(shí)完全缺乏。這就造成了中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生，只知中藥名和效，而不識(shí)中藥具體形態(tài)，畸形知識(shí)結(jié)構(gòu)造成了當(dāng)前的窘態(tài)。而中藥類(lèi)學(xué)生則主要學(xué)習(xí)生藥、鑒定、炮制、化學(xué)、藥理等一系列課程，對(duì)中醫(yī)臨床應(yīng)用方面很少涉及。學(xué)到畢業(yè)，往往連很多常用中藥的基本功效和臨床應(yīng)用都知之甚少，這種“醫(yī)藥分家”的現(xiàn)象目前較為普遍。

因此，筆者認(rèn)為《臨床中藥學(xué)》教學(xué)的內(nèi)容改革其實(shí)就是兩方面：一、對(duì)中醫(yī)類(lèi)的同學(xué)，我們多介紹一下生藥、鑒定、炮制的相關(guān)知識(shí)；二、對(duì)于中藥類(lèi)的同學(xué)，將功效和臨床疾病、使用特點(diǎn)多拓展一下。教學(xué)內(nèi)容的改革首先就應(yīng)從教材和教學(xué)大綱入手，應(yīng)做到不同類(lèi)別的學(xué)生選擇不同版本的《臨床中藥學(xué)》教材、制定不同的教學(xué)大綱。即醫(yī)類(lèi)的《臨床中藥學(xué)》補(bǔ)充和拓展一下生藥、鑒定、炮制方面的常識(shí)，而藥類(lèi)的教材則補(bǔ)充和拓展一下中醫(yī)臨床辨證、用藥的知識(shí)，只有這樣才能真正做到醫(yī)藥不分家，培養(yǎng)出市場(chǎng)需求的中醫(yī)藥人才。當(dāng)前，也有出版社編撰了分別供醫(yī)類(lèi)和藥類(lèi)使用的《臨床中藥學(xué)》教材，但從筆者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生的使用感受上看，二者區(qū)別不大，特色不鮮明。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎绻麑⒎饷嫒サ?，只看?nèi)容，教師和同學(xué)都很難區(qū)分二者的差異。同時(shí)，對(duì)兩類(lèi)學(xué)生使用的《臨床中藥學(xué)》教學(xué)大綱，無(wú)論在學(xué)時(shí)、講授內(nèi)容、重點(diǎn)、知識(shí)拓展和考核上都應(yīng)做到有明顯的區(qū)別和差異。

3　教學(xué)形式的改革

在教學(xué)形式（或稱(chēng)方式）上，老師臺(tái)上講，同學(xué)下面記，滿(mǎn)堂漫灌是當(dāng)前傳統(tǒng)講授法的特點(diǎn)。這點(diǎn)在《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)中表現(xiàn)也較為突出，內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少，教師忙于完成規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和任務(wù)。

為什么這種滿(mǎn)堂漫灌的教學(xué)形式如此流行呢？我們想想，從小學(xué)、中學(xué)、到大學(xué)，一直如此，傳統(tǒng)的師道尊嚴(yán)也強(qiáng)化了這一形式。我們從小就被教育成了這樣——“老師講，我們聽(tīng)”，不要打斷老師的演講，更不要質(zhì)疑老師的講授等等，這一傳統(tǒng)教學(xué)形式嚴(yán)重的限制了學(xué)生和教師的創(chuàng)造力。一方面，這樣模式造成了學(xué)生不敢問(wèn)，不能問(wèn)。另一方面，教師在教學(xué)過(guò)程中孤立，缺少互動(dòng)，造成了教課僅僅是背書(shū)，提高不大。古人云：“教學(xué)相長(zhǎng)”，這生動(dòng)的道出了教與學(xué)之間互動(dòng)的重要性。只有教師與同學(xué)之間展開(kāi)了互動(dòng)，學(xué)生才能主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，學(xué)生提出的問(wèn)題更能迫使教師知識(shí)水平和教學(xué)技巧的不斷提高，從而形成真正的良性循環(huán)。因此，筆者認(rèn)為教學(xué)形式改革的核心就是增加教與學(xué)之間的互動(dòng)交流，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師講授的熱情。愛(ài)因斯坦的名言：“興趣是最好的老師！”激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中藥的興趣，是我們《臨床中藥學(xué)》教師的教學(xué)終極目標(biāo)。在教學(xué)中，我們不要怕什么漏掉了、什么沒(méi)有講，而要引導(dǎo)同學(xué)課后的自主學(xué)習(xí)，讓他們通過(guò)閱讀書(shū)籍、查找資料來(lái)滿(mǎn)足他們的學(xué)習(xí)興趣，這才是成功的教學(xué)。

當(dāng)然，在具體的教學(xué)形式上，每個(gè)教師可根據(jù)自己的特點(diǎn)和課程的需求來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。具體的形式有很多，比如：提問(wèn)法、討論法、閱讀輔導(dǎo)法等等，教師們可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行嘗試，真正讓教師與學(xué)生在課堂上自由交流、互動(dòng)起來(lái)。

4　教學(xué)手段的改革

教學(xué)手段是教師與學(xué)生在教學(xué)中相互傳遞信息的工具、媒體或設(shè)備。中藥學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)手段主要包括教材、粉筆、黑板、掛圖等等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前現(xiàn)代化教學(xué)手段包括電腦、投影儀、網(wǎng)絡(luò)等等都搬入課堂，應(yīng)用于教學(xué)中。

在教學(xué)手段上，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)多媒體的綜合運(yùn)用，盡可能的采用世界上一切先進(jìn)的教學(xué)手段，更加生動(dòng)和直觀的進(jìn)行教學(xué)。比如在醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生的教學(xué)中，我們通過(guò)辨識(shí)中藥常見(jiàn)飲片來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在中藥標(biāo)本館中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講授，深入中藥植物園去認(rèn)識(shí)基原植物，介紹中藥采集和栽培基礎(chǔ)知識(shí)等等，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。又如在藥類(lèi)同學(xué)的課堂上，我們模擬中醫(yī)傳統(tǒng)的“望”、“聞”、“問(wèn)”、“切”四診流程并簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)基礎(chǔ)的八綱辨證過(guò)程，讓藥類(lèi)同學(xué)選擇藥物進(jìn)行診治，也會(huì)收到同學(xué)積極的響應(yīng)。上述這些教學(xué)手段，需要我們教師不斷的探索和創(chuàng)新。

5　教學(xué)效果考核方式的改革

在學(xué)生的教學(xué)效果考核方式上，學(xué)期末的筆試當(dāng)然是傳統(tǒng)考核的重要環(huán)節(jié)。但通過(guò)引入多種考核方式，能更加真實(shí)、全面的反映出學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和技能學(xué)習(xí)和掌握的情況。為此，我校的臨床中藥學(xué)考核成績(jī)一般由四部分組成：期末筆試60%、中藥飲片辨識(shí)20%、出勤率10%、課堂提問(wèn)和課后作業(yè)10%。通過(guò)四個(gè)方面的綜合評(píng)價(jià)，我們基本擺脫了那種只看期末考試成績(jī)較為片面的考核方式，使學(xué)生成績(jī)更加真實(shí)的反映學(xué)生的實(shí)際，從而也利于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題。但這種考核方式還有很多地方需要完善，如：課堂提問(wèn)如何設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)，課后作業(yè)如何布置和評(píng)判，都值得我們認(rèn)真思考。

綜上所述，只要我們充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的教學(xué)熱情和學(xué)習(xí)熱情，一定會(huì)有更多更好的方式和方法涌現(xiàn)出來(lái)。套用一句流行語(yǔ)，教學(xué)改革永遠(yuǎn)在路上，大家一起努力。不成熟的幾點(diǎn)想法，大膽提出，供同道參考斧正。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王建，張冰.臨床中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012，6:3.

［2］王建.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)歷程回顧與思考［J］.中藥與臨床，2014，5（3）:30.

（責(zé)任編輯：蔣淼）

The thinking of teaching reform on Clinical Chinese pharmacy

QIN Xu-hua//（School of Pharmacy， Chengdu University ofTraditional Chinese Medicine， Chengdu， 611137， Sichuan）

［Abstract］Clinical Chinese pharmacy is a very important professional basic course in universities and colleges of Traditional Chinese Medicine which is a required course for both medical and pharmacy students. Clinical Chinese pharmacy comes from Traditional Chinese pharmacy which has a long history and rich experiment in teaching. How to differentiate with Traditional Chinese pharmacy and better serve the clinical needs are the key and difficult points in Clinical Chinese pharmacy teaching reform. The paper discuses the purpose， content， modality， method and assessment objective of teaching reform about the course to provide reference for other teachers.

［Key words］Clinical Chinese pharmacy； course； teaching reform

［中圖分類(lèi)號(hào)］R 28； G 420

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-926X（2016）02-024-03

［基金項(xiàng)目］成 都中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)項(xiàng)目；成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革課題（JGYZ201205）

［作者簡(jiǎn)介］秦 旭華（1972-），女，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事中藥基礎(chǔ)理論及應(yīng)用研究Email:1978537820@qq.com

［收稿日期］2015-10-06