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    回顧性分析西門子1.5T MR-Aera 在膝關(guān)節(jié)疾病診斷的應(yīng)用價值

    2021-12-02 18:16:08趙彩紅
    關(guān)鍵詞:信號

    趙彩紅

    (蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 相城 215131)

    目前,隨著我國人們生活質(zhì)量的提升,生活方式的改變,膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)出上升的發(fā)展趨勢。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示,膝關(guān)節(jié)損傷類疾病的發(fā)病人群主要為喜好運動、長期從事重體力活者,患者在遭受膝關(guān)節(jié)損傷后會出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限等,如果不能給予及時有效的診斷和治療,將會直接影響其日常生活質(zhì)量及身體健康,甚至隨著病情的逐漸加重,引發(fā)肌肉廢用性萎縮等并發(fā)疾病,最終危及生命[1]。因此,采取有效的診斷方式對膝關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行早期的診斷并制定治療方案,對于患者的生命具有重要的影響意義;本次研究中將采用回顧性分析的方式,針對我院于2018 年12 月—2020 年5 月收治的123 例膝關(guān)節(jié)疾病患者,采用西門子1.5T M R-A e r a 進(jìn)行診斷,分析其應(yīng)用價值,同時也可以為臨床相關(guān)影像學(xué)診斷提供重要的理論性依據(jù)。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    回顧性選取2018 年12 月—2020 年5 月我院隨機收治的膝關(guān)節(jié)疾病患者123 例;在本次研究中,患者及其家屬均知情,自愿參與研究,并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書?;仡櫡治鲅芯繉ο筚Y料:其中男性62 例,女性61 例;年齡15 ~80 歲,均值(45.66±2.33)歲;患者的最大體質(zhì)量為70.12k g,最小體質(zhì)量為52.33kg,均值(61.21±2.51)kg;主要致傷原因包括:扭傷、運動傷、高空墜落傷、車禍傷及撞擊傷分別為10 例、30 例、60 例、13 例和10 例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查后符合“膝關(guān)節(jié)疾病”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;(2)未合并相關(guān)認(rèn)知障礙、癌性疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者;(3)依從性較高,診斷配合度較高的患者;(4)符合本次研究內(nèi)容,且家屬簽字確認(rèn)參與研究的患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)本人及家屬對于此次研究拒絕簽字確認(rèn)的患者;(2)病史資料不全,患有精神類疾病的患者;(3)處于妊娠期或哺乳期的女性患者;(4)具有語言障礙,無法進(jìn)行正常的溝通交流以及合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者;(5)自愿退出此次研究或依從性較差的患者。

    1.2 方法

    給予本次研究中納入的123 例患者均在臨床診斷中采用西門子1.5TMR-Aera,即:由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者行仰臥位后將膝關(guān)節(jié)伸直,并嘗試性內(nèi)旋10°后將其固定在四肢專用15 通道線圈內(nèi)進(jìn)行常規(guī)三相定位,;由檢查人員將M R(西門子1.5T A e r a)診斷儀的矩陣、間隔、層厚以及視野范圍等相關(guān)參數(shù)分別調(diào)整為192×256,3.0 ~4.0mm,3.0 ~4.0mm,180×180 以后,膝關(guān)節(jié)專用15 通道線圈進(jìn)行常用橫軸進(jìn)行定位,掃描時采用冠狀位、矢狀位以及軸位掃描,將自旋回波(SE)T1w、快速自旋回波(T S E)T2w、激勵次數(shù)分別設(shè)置為TR/TE=500/11mm,TR/TE=4000/41mm,1 ~2 次;之后將其梯度回波(GE)T2w 設(shè)置為TR/TE=540/20mm,激勵次數(shù)為3 次,翻轉(zhuǎn)角為35°等[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察記錄123 例患者經(jīng)西門子1.5TMR-Aera 診斷后的臨床效果,其診斷結(jié)果由本院至少兩名以上具有豐富經(jīng)驗的診斷專家進(jìn)行評估,分析1.5TMR-Aera 在膝關(guān)節(jié)疾病診斷的應(yīng)用價值。

    診斷準(zhǔn)確率=(滑膜損傷+ 韌帶損傷+ 關(guān)節(jié)軟骨損傷+ 半月板損傷)/ 總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    123 例患者經(jīng)西門子1.5TMR-Aera 診斷后的準(zhǔn)確率為97.56%(120/123),其中膝關(guān)節(jié)損傷部位包括滑膜損傷患者為49 例,表現(xiàn)為滑膜增厚,軟骨正常時信號比較均勻,邊緣光滑;軟骨破壞則表示為形態(tài)不規(guī)則,信號異常,占比40.83%;韌帶損傷患者14 例,表現(xiàn)為完全撕裂時信號呈連續(xù)性中斷,韌帶增粗,信號增高,脛骨前移;未完全撕裂則表現(xiàn)局部信號增高,占比11.67%;關(guān)節(jié)軟骨損傷患者7 例,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)積液,T1W1 呈低信號,T2W1 呈高信號,占比5.83%;半月板損傷患者50 例,表現(xiàn)為線裝或小球狀高信號,部分已經(jīng)到達(dá)關(guān)節(jié)面表示損傷情況較為嚴(yán)重,占比41.67%。

    3 討論

    參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[4],膝關(guān)節(jié)損傷疾病的發(fā)病機制主要與患者運動中的急性損傷或長期勞損具有密切聯(lián)系;大部分膝關(guān)節(jié)損傷多是由于運動中的急性損傷或長期勞損,根據(jù)損傷的組織不同,病因會有所不同;其中最為典型的發(fā)病原因為前交叉韌帶損傷,該部位是人體膝關(guān)節(jié)重要的韌帶結(jié)構(gòu),控制膝關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定性[5]。而膝關(guān)節(jié)作為人體的主要承重關(guān)節(jié),有著高度的復(fù)雜性和重要性,根據(jù)損傷的性質(zhì)可分為急性損傷和慢性損傷,前者多因外力造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)、肌肉、韌帶等組織損傷,常會致使患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折或者脫位現(xiàn)象,使血管破裂出血,組織液滲出,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛;后者則由于關(guān)節(jié)活動過度、長期負(fù)重或急性損傷后愈合不良所致,也是臨床中發(fā)生率較多的一種,其又被分為交叉韌帶損傷、半月板損傷、后交叉韌帶損傷、骨性關(guān)節(jié)炎等,在發(fā)生損傷后如果不能給予及時的診斷和治療,將會嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量和身體健康。

    本次研究中通過給予膝關(guān)節(jié)疾病患者采用西門子1.5T M R-A e r a 診斷后的結(jié)果表示:123 例患者經(jīng)西門子1.5TMR-Aera 診斷后的準(zhǔn)確率為97.56%(120/123),組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中膝關(guān)節(jié)損傷部位包括滑膜、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、半月板等分別為49 例、14 例、7 例和50 例,各占比40.83%,11.67%,5.83%,41.67%。

    目前,核磁共振檢查已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院的臨床診斷中,且均獲得了患者和醫(yī)療工作者的高度關(guān)注和認(rèn)可,其診斷效果較佳。在本次研究中通過西門子1.5TMR-Aera 掃描診斷后發(fā)現(xiàn),滑膜損傷患者滑膜增厚,軟骨正常時信號比較均勻,邊緣光滑;軟骨破壞則表示為形態(tài)不規(guī)則,信號異常,其髕上囊前后距超過5m m,且部分患者在診斷過程中還會出現(xiàn)滑膜剝脫、嵌頓關(guān)節(jié)間隙現(xiàn)象。韌帶損傷患者主要表現(xiàn)為清晰低信號,T2 加權(quán)像中發(fā)現(xiàn)韌帶損傷的敏感序列,矢狀位T1、T2 加權(quán)像中發(fā)現(xiàn)黑色低信號帶 不連續(xù)或分離移位;完全撕裂時信號呈連續(xù)性中斷,韌帶增粗,信號增高,脛骨前移;未完全撕裂則表現(xiàn)局部信號增高。關(guān)節(jié)軟骨患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)積液,T1W1 呈低信號,T2W1 呈高信號;在本組數(shù)據(jù)中則需要根據(jù)軟骨局部異常信號和軟骨輪廓的異常做出正確判斷。半月板損傷在通過西門子1.5TMR-Aera 診斷時主要分為三個等級,即:如果顯示患者的半月板內(nèi)呈線裝或小球狀高信號,但尚未延伸到半月板的上下關(guān)節(jié)面邊緣位置,則說明為I 級;如果顯示患者的半月板內(nèi)水平呈線裝高信號走向,已經(jīng)延續(xù)到半月板與關(guān)節(jié)囊的交界處,但是還未達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面位置,則說明為Ⅱ級;如果顯示患者的半月板已經(jīng)表現(xiàn)為線裝或復(fù)雜形態(tài)的高信號,并且已經(jīng)延伸到半月板關(guān)節(jié)面位置,則說明為Ⅲ級;而本次研究中123 例中共出現(xiàn)的3 例誤診現(xiàn)象,究其原因可能于參數(shù)選擇不當(dāng)有關(guān),也可能于部分容積效應(yīng)、層厚或體位擺放過于外旋等相關(guān)情況有關(guān),還需要不斷的給予重視,整體提高西門子1.5TMR-Aera 診斷的臨床診斷性。

    綜上所述,臨床中針對膝關(guān)節(jié)疾病患者采用西門子1.5TMR-Aera 診斷后的效果顯著,不僅具有較為準(zhǔn)確的檢出率,同時還可以對患者的滑膜、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、半月板等損傷部位進(jìn)行明確診斷,為臨床醫(yī)生治療方案的制定提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考,可給予一定的臨床推廣和應(yīng)用。

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