在房顫患者左心房與左心耳容積測量中采取GE Revolution CT 檢查的作用分析

張銘金

（華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院放射科 廣東 深圳 518000）

心房顫動屬于臨床發(fā)生率較高的一種心血管病癥，也是一種快速心律失常，又被叫做房顫或者心房纖顫[1]。心房顫動的出現(xiàn)主要是因為心房發(fā)生無規(guī)律激動以及無效收縮的房性節(jié)律，進而造成房性節(jié)律出現(xiàn)紊亂[2]。近年來隨著人口老年化的加劇，我國房顫患病人數(shù)不斷上漲，威脅生命健康。房顫患者發(fā)病后易引起一系列并發(fā)癥，例如心力衰竭、腦卒中等，甚至導致肢體運動異常、猝死[3-4]。在各種心血管疾病的預測中，左心房容積是其中的一項重要指標。左心耳具有主動收縮和舒張的功能，在房顫的發(fā)生中起到關鍵作用[5]。本文將對在房顫患者左心房和左心耳容積測量中采取GE Revolution CT 檢查的效果展開探討，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究共40 例研究對象，均選自在我院經臨床綜合檢查證實為房顫且接受冠狀動脈血管造影檢查的患者，選取時間范圍在2019 年6 月—2020 年6 月期間。其中22 例為男性，18 例為女性；年齡28 ～72 歲，平均年齡（50.56±5.42）歲；房顫類型，27 例為陣發(fā)性房顫，13例為持續(xù)性房顫。所有研究對象對本次研究均知情，同意參加研究在協(xié)議書簽字。

1.2 方法

使用美國GE 公司256 層GE Revolution CT 掃描機實施檢查。增強心臟門控采集需要0.3 至0.8 秒覆蓋整個心臟，減少呼吸運動造成的偽影現(xiàn)象。在肘靜脈使用高壓注射器注射0.9 ml/kg 優(yōu)維顯，流速控制在每秒4.5至5.0 ml。同時給予20 ml 生理鹽水，流速保持4.5 ml/秒。通過智能追蹤Smart Prep 方法觸發(fā)掃描，監(jiān)測層面選擇主動脈根部平面，感興趣區(qū)大小設定為1 cm2。Smart Prep 參數(shù)設置為80 mA，增強閾值設置為150 HU，將默認自動最小值＋5 秒作為診斷延遲時間，確保左心房、左心耳盡量完全充盈，改善偽影情況。從患者頭部至足部進行掃描，掃描范圍從隆突平面開始，在膈頂結束。前瞻性心電門控技術參數(shù)設置，準直器寬度和探測器寬度分別為0.625 mm、16 cm，機架旋轉時間0.28 秒，最大管電流600 mA，按照患者BMI 選擇合適的管電壓。將原始圖像重組成20 個時相（5%至100%，間隔5%），層厚0.625 mm，層間距0.625 mm，將重組數(shù)據(jù)傳輸至GEAW4.6 工作站，通過軟件測量，獲取各時相左心房和左心耳圖像，再使用切割工具分離左心耳和左心房轉折處，測量左心房、左心耳容積，并計算左心房、左心耳排血量和排空分數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 GE Revolution CT 對左心房、左心耳容積測量情況

全部40 例患者中，平均左心房最大容積為（127.15±34.89）ml， 平 均 左 心 房 最 小 容 積 為（83.59±36.74）ml，平均左心耳最大容積為（13.12±3.98）ml，平均左心耳最小容積為（5.47±4.23）ml。

2.2 GE Revolution CT 對左心房、左心耳功能指標測量情況

全部40 例患者中， 平均左心房排血量為（39.42±19.25）ml，平均左心房排空分數(shù)（34.16±11.84）ml，平均左心耳排血量為（4.28±1.56）ml，平均左心耳排空分數(shù)為（44.97±15.19）ml。

3 討論

中老年群體是房顫的高發(fā)人群，加上老年患者通常合并一些常見心血管疾病，也就造成發(fā)顫發(fā)生幾率更高[6]。心律失常是房顫患者主要的表現(xiàn)，出現(xiàn)心房顫動后正常心房收縮運動受到干擾，心臟血流動力學發(fā)生異常，同時血液粘稠度大幅提高，血管中出現(xiàn)局部淤血阻滯，引起左心房附壁血栓，最終造成一系列的栓塞疾病，增加患者死亡風險[7-8]。左心房容積能夠有效預測心血管疾病，對比左心房前后徑等指標可以更好的預測心血管事件[9-10]。目前臨床在左心房結構大小的判斷上通常采取多排螺旋CT、超聲心動圖、心臟磁共振成像等手段，其中超聲心動圖測量左心房容積大小常常被低估，而心臟磁共振成像和多排螺旋CT 能夠更準確的測量左心房真實容積，但是效果仍不理想[11-12]。

近年來隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，GE Revolution CT 技術得到臨床廣泛應用，該技術屬于一項無創(chuàng)、安全的檢查手段，在心臟成像檢查中存在明顯優(yōu)勢[13-14]。本次研究主要分析了在房顫患者左心房和左心耳容積測量中采取GE Revolution CT 檢查的效果，從研究結果看出，平均左心房最大容積、最小容積分別為（127.15±34.89）ml、（83.59±36.74）m l，平均左心耳最大容積、最小容積分別為（13.12±3.98）ml、（5.47±4.23）ml。同時平均左心房排血量、排空分數(shù)分別為（39.42±19.25）ml、（34.16±11.84）m l，平均左心耳排血量、排空分數(shù)分別為、（44.97±15.19）m l。提示房顫患者存在左心房、左心耳容積增大、排空功能減低等情況。GE Revolution CT 技術不會受到患者心率因素的干擾，可無需重復直接完成冠狀動脈血管造影成像多時相重組，可以準確觀察冠脈血管是否存在狹窄，同時重復測量左心房、左心耳容積[15]。

綜上所述，GE Revolution CT 檢查能夠重復測量房顫患者左心房和左心耳容積，為客觀評價左心房左心耳功能提供參考，值得廣泛開展。