康萊特注射液聯(lián)合開腹肝切除術(shù)治療肝癌的臨床價值

李潔

肝細胞性肝癌在原發(fā)性肝癌中占比＞90%,惡性治療的效果比較差,威脅患者的生命健康［1］。該病通常采取手術(shù)治療,雖然能夠獲得不錯效果,但手術(shù)是創(chuàng)傷性操作,不利患者術(shù)后康復(fù)［2］。對此,本研究分析聯(lián)合療法對肝癌治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月～2021年1月接診的60 例肝癌患者,根據(jù)患者意愿不同將其分為對照組與觀察組,每組30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理科確診均為肝癌者；②肝功能Child-Pugh 評分A 級、吲哚菁綠（ICG）清除實驗R15 ＜10%；③確認書面的“知情同意書”者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胰腺重復(fù)癌者；②腎臟衰竭與多臟器功能損害者；③術(shù)后院外停藥問題嚴重者。對照組體重65～82 kg,平均體重（65.40±7.23）kg；腫瘤直徑1.3～4.9 cm,平均腫瘤直徑（2.6±0.8）cm。觀察組體重59～93 kg,平均體重（67.42±8.53）kg；腫瘤直徑1.3～5.0 cm,平均腫瘤直徑（2.7±0.8）cm。兩組患者體重、腫瘤直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用開腹肝切除術(shù)治療,患者麻醉成功后,去枕平臥,均于右側(cè)肋緣下斜形小切口,長20 cm 左右,切開皮膚,電刀依層次逐層進腹。肝周韌帶被充分離斷后,在無菌條件下充分游離肝臟,必要時借助術(shù)中超聲對病灶進行準(zhǔn)確的顯示,通過電刀于距離腫瘤＞2 cm 處做預(yù)切線。聯(lián)合第一肝門阻斷技術(shù)放置阻斷帶,先用針形電刀電灼標(biāo)出病灶切線,直至將腫塊及肝部分完全切除,所遇術(shù)中血管或膽道組織的結(jié)扎和止血,術(shù)中溫生理鹽水進行腹腔沖洗,從肝斷面處放置引流管引流,逐層關(guān)腹。

1.2.2 觀察組 采取康萊特注射液聯(lián)合開腹肝切除術(shù)治療,使用康萊特注射液(浙江康萊特藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10970091)治療,21 d 為1 個療程,術(shù)前開始200 mg/d,1 個療程治療后行開腹肝切除術(shù)(同對照組),術(shù)后第3 天后開始第2 個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間。②比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況,包括疼痛程度評分、進食時間、腹腔引流管留置天數(shù)、住院天數(shù)等。疼痛程度采用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評估兩組疼痛程度,總分10 分,得分越高表示疼痛越劇烈。③比較兩組治療后血清學(xué)指標(biāo),血清指標(biāo)包括ALT、AST、PCT、ALB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較 觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組,手術(shù)時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較（)

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組疼痛程度評分低于對照組,進食時間、腹腔引流管留置天數(shù)及住院天數(shù)均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（)

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療后血清學(xué)指標(biāo)比較 治療后,觀察組ALT、AST、PCT 水平明顯低于對照組,ALB 水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后血清學(xué)指標(biāo)比較（)

表3 兩組治療后血清學(xué)指標(biāo)比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

我國肝癌的主要病因并不是非常清楚,而國內(nèi)許多肝癌患者通常發(fā)生在基礎(chǔ)疾病之上,最主要是與乙型肝炎的傳播途徑有關(guān)。我國是“肝癌大國”,癌癥年輕化日趨嚴重,因此,選擇真正有效的治療方法可有效提高患者生活質(zhì)量,延長生存期［3］。

目前,針對肝癌的治療,早期肝癌建議手術(shù)切除或者肝移植,但肝臟移植手術(shù)操作過程高度復(fù)雜,禁忌證多,且肝源匱乏,經(jīng)臨床長期應(yīng)用相對較少［4］。肝癌治療方式多種多樣,在臨床治療過程中,傳統(tǒng)治療往往使用開腹的方式。開腹的方式可以保證無菌操作的空間及基于內(nèi)膜完整性盡可能切除全部病灶,可達到良好的治療效果,但是該種方式需要的切口長度較大、創(chuàng)傷嚴重程度高、創(chuàng)口術(shù)后恢復(fù)速度慢［5］。

康萊特注射液從中藥薏苡仁中提取有效成分,作為一種中藥制劑來使用,次要成分為大豆磷脂和注射用甘油,其中薏苡仁偏寒涼,去濕氣消腫,歸肺肝脾腎經(jīng),具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫等功效,適用于不宜手術(shù)的氣陰兩虛、原發(fā)性肝癌等［6］?？等R特注射液可恢復(fù)腫瘤患者的細胞因子水平,提高抗瘤效果并抑制腫瘤細胞增殖,且該藥可和細胞因子（VEGF）特異性結(jié)合,發(fā)揮抗癌的巨大作用,誘導(dǎo)血管退化,可抑制腫瘤生長,還能使原來扭曲異常的腫瘤血管趨于正常,具有明顯的抑制腫瘤新生血管生成作用,使肉芽組織中毛細血管形成減少,能夠強烈抑制堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）或VEGF 導(dǎo)致的體內(nèi)血管形成,顯著抑制人肝癌細胞誘導(dǎo)的血管生成,同時使血清中白細胞介素（IL）-6 和IL-8 的水平進一步降低,改善炎癥,增強免疫功能,降低瘤代謝失調(diào)、脂肪和蛋白質(zhì)分解增加［7,8］?？拱┲兴幙等R特注射液中從薏苡仁中提取薏苡酯,可以使腫瘤細胞處于分裂停滯、非增殖狀態(tài),具有誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡的功效,以達到殺死腫瘤細胞的效果［9,10］。同時,本藥具有逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞多重耐藥性（MDR）的作用,可以阻礙腫瘤新生血管的生成,減輕新生血管的增生,并調(diào)節(jié)免疫細胞的功能,協(xié)同化療治療,發(fā)揮增效的作用,可以最大限度地控制腫瘤的發(fā)展,具有強大抗癌能力［11］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組,手術(shù)時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組疼痛程度評分低于對照組,進食時間、腹腔引流管留置天數(shù)及住院天數(shù)均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,觀察組ALT、AST、PCT 水平明顯低于對照組,ALB 水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示,康萊特注射液聯(lián)合開腹肝切除術(shù)的應(yīng)用,可有效減少術(shù)中出血量及縮短手術(shù)時間,有助于患者術(shù)后恢復(fù)情況,優(yōu)化了血清學(xué)指標(biāo)。

綜上所述,利用康萊特注射液聯(lián)合開腹肝切除術(shù)治療肝癌患者,可提升治療效果,減少患者術(shù)中出血量,有助于術(shù)后恢復(fù),值得在臨床中應(yīng)用推廣。