突然測出高血壓，可能是吃了藥的緣故

■本刊編輯 傅昭儀

藥源性高血壓是指因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)或聯(lián)合用藥的相互作用，以及用藥不當(dāng)引起的高血壓?；颊邥涿畹爻霈F(xiàn)頭痛、心悸、頭暈、乏力等，血壓會突然升高，這種情況在原服用藥物更換或調(diào)整后，血壓水平會逐漸恢復(fù)正常。

對于那些患有多種疾病的老年人，由于他們服用藥物的種類多，數(shù)量多，對藥物間的相互作用應(yīng)接不暇，本身的血壓調(diào)節(jié)能力又差，就容易產(chǎn)生藥源性高血壓。另外，對于既往沒有高血壓病史或合并多種疾病的患者，當(dāng)血壓超過140/90 毫米汞柱時(shí)也應(yīng)該考慮是否是藥源性高血壓。

目前已知的引起血壓升高的藥物包括：

激素類藥物

如腎上腺糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）可導(dǎo)致循環(huán)血量增加而發(fā)生高血壓；

避孕藥中因?yàn)榇萍に睾窟^高，易增加腎素分泌，激活血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起高血壓；

另外，甲狀腺激素類藥物會導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，也會引起血壓升高。

中樞神經(jīng)類藥物

一些麻醉藥物（氯胺酮、納洛酮、可卡因等），治療哮喘的藥物（沙丁胺醇、特布他林、茶堿類等），另外一些抗抑郁藥物，如單胺氧化酶抑制劑等，均會使交感神經(jīng)系統(tǒng)功能增強(qiáng)而引起高血壓。

非激素抗炎止痛藥

長期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非激素類抗炎藥，會抑制環(huán)氧化酶而導(dǎo)致前列環(huán)素、前列腺素等合成受阻，引起血管收縮，血壓升高。

同時(shí)該類藥物還可拮抗β 受體阻斷劑、利尿劑、RAAS 系統(tǒng)阻滯藥的降壓作用，導(dǎo)致高血壓患者降壓療效變差。其中阿司匹林、布洛芬對血壓影響幅度較小。

中草藥類

主要包括甘草類及麻黃素類。最常見的就是復(fù)方甘草口服液，另外像復(fù)方甘草酸、復(fù)方甘草酸二銨等也會引起血壓升高；麻黃素類主要是平常用于治療呼吸道疾病的藥物，如麻黃堿、麻黃素滴鼻劑等。

其他

常用的降糖藥物，如羅格列酮、吡格列酮、免疫抑制劑環(huán)孢素、促紅細(xì)胞生成素等也可以引起血壓升高。

因此，在服用以上可能引起血壓升高的藥物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)血壓有升高趨勢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，一旦明確高血壓與用藥有關(guān)，可以停用這類藥物，換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。