為什么腦卒中的恢復(fù)期這么長(zhǎng)？

■蘇自己

65 歲的老張一年前因患腦卒中已在鬼門(mén)關(guān)走了好幾遭。因?yàn)槭中g(shù)的原因，他說(shuō)話(huà)很慢，語(yǔ)言斷斷續(xù)續(xù)，難以表達(dá)他完整的想法。而5 個(gè)月之前，老張甚至連簡(jiǎn)單的說(shuō)話(huà)都很難做到，這一切都?xì)w功于他得到了及時(shí)的康復(fù)治療。很多腦卒中的患者，都以為做了手術(shù)之后就萬(wàn)事大吉了，其實(shí)手術(shù)后，還需要面對(duì)較長(zhǎng)一段時(shí)間的康復(fù)期。

腦卒中手術(shù)后，為啥恢復(fù)得這么慢？

腦卒中，目前已成為我國(guó)居民致殘和致死的首要原因。腦梗死是最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，占全部腦卒中的70%。它是由各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。而腦卒中患者的康復(fù)期，往往是以月甚至年為單位的。

在日本，65 歲的腦卒中患者在經(jīng)過(guò)治療后，有一半以上的概率可以恢復(fù)行走，而在中國(guó)，有70%～80%的患者，經(jīng)歷病發(fā)后就失去了自理的能力。專(zhuān)家表示，這可能與康復(fù)體系不完善有關(guān)。

1.患者的康復(fù)意識(shí)不到位

中國(guó)不少腦卒中患者，出院后并沒(méi)有按照護(hù)理員的提醒進(jìn)行康復(fù)治療。他們覺(jué)得能撿回一條命已經(jīng)不錯(cuò)了，不敢奢求更多。事實(shí)上，出院后3 個(gè)月內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療的患者，恢復(fù)行走的可能性最大；而進(jìn)入到半年的平臺(tái)期，恢復(fù)效果就會(huì)變得緩慢。

2.兩個(gè)脫節(jié)

急性期康復(fù)在中國(guó)遲遲難以推廣，康復(fù)科專(zhuān)家認(rèn)為，這可能是“兩個(gè)脫節(jié)”造成的。

第一個(gè)脫節(jié)，是在康復(fù)科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生之間。以心臟康復(fù)為例，康復(fù)醫(yī)生認(rèn)為心臟康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)大，并不愿意去承擔(dān)責(zé)任。而心臟病的專(zhuān)科醫(yī)生則認(rèn)為床位本就一床難求，醫(yī)生也沒(méi)有更多精力去做心臟康復(fù)。

另一個(gè)脫節(jié)在于三級(jí)醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間。術(shù)后的患者存在傷口、并發(fā)癥種種難題，很多康復(fù)、社區(qū)醫(yī)院不敢接這樣的患者。

腦卒中后能恢復(fù)到和正常人一樣嗎？

罹患腦梗死，患者腦部相對(duì)應(yīng)的功能區(qū)受到影響，可影響談吐、行動(dòng)、肢體活動(dòng)等。不過(guò)，這并不代表所有的腦梗死患者都無(wú)法恢復(fù)到病發(fā)前。

如果原來(lái)的工作神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)完全消亡，那確實(shí)是無(wú)法通過(guò)康復(fù)鍛煉達(dá)到恢復(fù)。若是損傷在運(yùn)動(dòng)功能核心區(qū)較邊緣區(qū)，或是核心區(qū)神經(jīng)纖維破壞較少，患者相對(duì)應(yīng)的功能恢復(fù)會(huì)比較快。出院后到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，往往可以促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程。

也有患者提出疑問(wèn)：我能通過(guò)藥物幫助恢復(fù)行動(dòng)力嗎？藥物的作用只是幫助疏通血管，恢復(fù)血管供應(yīng)，而身體行動(dòng)的恢復(fù)速度則取決于康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的時(shí)間。一般病情穩(wěn)定后48 小時(shí)開(kāi)始，更有助于肢體機(jī)能的快速恢復(fù)。