中藥代茶飲在臨床常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用研究進(jìn)展

楊靜燃，董倩，秦元梅

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450046）

0 引言

中藥代茶飲又稱茶劑，是指茶葉和中草藥相互配用，或根據(jù)需要將中草藥(單味或復(fù)方)加工成粗末或細(xì)末狀，采用加水煎煮取汁或沸水沖泡的方法來(lái)飲用。中藥代茶飲以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)中藥屬性，借鑒茶飲方式，將中藥直接泡飲，辨證施飲，以此來(lái)防治疾患，達(dá)到治療、養(yǎng)生保健和調(diào)理的作用。藥茶方劑的使用在我國(guó)可追溯千年[1]，通過(guò)歷代醫(yī)者大家以及養(yǎng)生學(xué)家的應(yīng)用、發(fā)揮和完善，已成為治病防病和養(yǎng)生保健的一種中藥特色制劑，具有簡(jiǎn)便、有效等特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏逐漸加快，人們生活水平不斷提高，隨之身體的健康隱患也逐年增加，諸如“三高人群”“亞健康人群”占比越來(lái)越高。目前市場(chǎng)上的代茶飲種類以養(yǎng)生保健類居多[2]，用于疾病治療的卻很少，這種發(fā)展態(tài)勢(shì)已不能滿足現(xiàn)代社會(huì)的需求[3]。且有研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)臨床應(yīng)用的代茶飲植物已近八百種，但目前為廣大群眾熟知及應(yīng)用的種類極少[4]。因此本文綜述了近五年中藥代茶飲在臨床疾病中的應(yīng)用情況，以期為今后中藥代茶飲在臨床應(yīng)用提供參考和思路。

1 中藥代茶飲的歷史回顧

魏代張揖的《廣雅》中對(duì)茶有以下描述：“欲煮茗飲，先炙令赤色，搗末置瓷器中，以湯澆覆之。用蔥、姜、橘子筆之。其飲醒酒，令人不眠?！盵5]記載了茶葉與姜、蔥、橘子一起煮制成的茶，具有醒酒、令人不眠的效果。《食療本草》是古代文獻(xiàn)中最早明確論述中藥代茶飲的書籍，其中記載枸杞的用法與功效時(shí)曾提到“葉和羊肉作羹，尤善益人。代茶法煮汁飲之，益陽(yáng)事”[6]。

唐代王燾所著的《外臺(tái)秘要方》中首次記載“代茶新飲方”[7]，詳細(xì)論述了該方如何制作、使用方法以及主治疾病。宋元時(shí)期，中藥代茶飲的應(yīng)用有了較大發(fā)展。宋朝《太平圣惠方》中有8 首藥茶方，其中4 首是不含茶的仿茶類藥茶，即中藥代茶飲。隨著醫(yī)學(xué)和生活的發(fā)展變化，中藥代茶飲的方劑不再局限于單方，而且組成復(fù)方的中藥種類逐漸豐富，就此中藥代茶飲進(jìn)入了興盛時(shí)期。明清時(shí)期，李時(shí)珍在《本草綱目》[8]附方中載有含茶方劑16 首，不含茶的“代茶飲”20 余首，都詳加考證，明確了治療功效。清朝時(shí)期，記載有中藥代茶飲的著作日益增多。最特別之處是中藥代茶飲在清朝宮廷中備受推崇。陳可冀通過(guò)整理清宮原始醫(yī)藥檔案，發(fā)現(xiàn)內(nèi)廷御醫(yī)使用中藥代茶飲來(lái)防治病患，其中涉及的中藥品類多，代茶飲應(yīng)用范圍廣，為進(jìn)一步探究清宮代茶飲，于是編撰了《清宮代茶飲精華》[9]。清宮中藥代茶飲方的特點(diǎn)是在中醫(yī)辨證論治理論指導(dǎo)下選用中藥進(jìn)而形成代茶飲方，進(jìn)一步提高中藥代茶飲的療效，同時(shí)也標(biāo)志著中藥代茶飲趨于成熟階段。

2 代茶飲在疾病中的應(yīng)用

2.1 內(nèi)科疾病

2.1.1 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

謝斌[10]根據(jù)老年原發(fā)性高血壓患者不同的中醫(yī)體質(zhì)，將214 例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各107例，兩組均服用常規(guī)西藥類降壓藥物，對(duì)觀察組進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)不同體質(zhì)特點(diǎn)給予相應(yīng)的中藥茶飲，陽(yáng)虛質(zhì)：白術(shù)、淫羊藿、黨參各5g，肉桂2g；陰虛質(zhì)：女貞子、枸杞、桑葚、旱蓮草各5g；痰濕質(zhì)：茯苓、生白術(shù)、陳皮、姜半夏、天麻各5g；氣虛質(zhì)：陳皮、黨參、黃芪各5g；血瘀質(zhì)：桃仁、川芎、紅花各5g，三七粉3g；平和質(zhì)則無(wú)須代茶飲治療。開水沖泡飲服1 年，結(jié)果觀察組血壓、臨床癥狀的顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組。贠航[11]等采用藥食同源代茶飲來(lái)干預(yù)高血壓，分為干預(yù)組38 例和對(duì)照組37 例。對(duì)照組接受常規(guī)治療和健康宣教；干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥食同源代茶飲干預(yù)，干預(yù)周期為12 周。藥食同源代茶飲配方包括玉米須、桑葉、槐米、菊花、杜仲、絞股藍(lán)各2g，炒決明子5g，山楂8g，枸杞3g。每日1 包，持續(xù)12 周。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組收縮壓在干預(yù)6 周和12 周后較對(duì)照組降低，隨時(shí)間推移，干預(yù)組收縮壓降低效果顯著，藥食同源代茶飲起到輔助降低收縮壓的作用。

李雅飛[12]采用代茶飲配合熏洗治療高尿酸血癥，對(duì)照組和治療組相同基礎(chǔ)治療，治療組則加用利濕健脾活血中藥代茶飲方(丹參10g，車前子30g，決明子30g，黃芪15g)1 劑/天,連續(xù)服用4 周。結(jié)果顯示雖然尿酸下降水平治療組和對(duì)照組療效無(wú)顯著性差異，但在臨床癥狀改善方面，治療組總有效率94%，對(duì)照組總有效率75%。魏德源[13]將痰濕體質(zhì)（高尿酸血癥）患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組56 例和對(duì)照組44 例。治療組給予中藥代茶飲（玉米須15g，百合15g，茯苓20g，伸筋草10g；伴有口干、舌紅等熱象者，加生薏苡仁粉15g），每日1 劑，每日飲用量≥2000mL；對(duì)照組給予苯溴馬隆50mg，每日1 次口服，保證飲水量≥2000mL。結(jié)果分析表明治療組中痰濕體質(zhì)明顯改善者占19.6%，總有效率89.2%。對(duì)照組中痰濕體質(zhì)明顯改善者占27.2%，總有效率88.6%。

史茂偉[14]以紅曲代茶飲觀察對(duì)高齡患者的調(diào)脂作用。曲霉科真菌紫色紅曲霉培育成紅曲米，精研為粉末。取紅曲6g（1 袋）沸水沖泡20min 后代茶飲用，2 次/d，8 周為一個(gè)療程。結(jié)果提示以紅曲代茶飲用，對(duì)高齡血脂異常老人安全有效。

2.1.2 免疫系統(tǒng)疾病

丘青中[15]在臨床實(shí)踐中總結(jié)出“一基三分”法辨證論治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在治療中“一基”是指以六味中藥（土茯苓、萆薢、車前草、生薏苡仁、山慈菇、蒲公英）為基礎(chǔ)方?！叭帧蹦朔秩冢ň徑馄?、急性發(fā)作期、慢性期）、四證（濕熱痹阻證、寒濕痹阻證、肝腎虧虛證、痰瘀阻絡(luò)證）、四時(shí)（春夏秋冬四季）辨治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?！耙换帧狈ū孀C論治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎便捷有效，得到了臨床、科研、實(shí)驗(yàn)等多方面的驗(yàn)證。

2.1.3 泌尿系統(tǒng)疾病

劉鵬[16]等觀察中藥代茶飲對(duì)血液透析患者口渴癥狀改善的有效性和安全性。將尿毒癥血液透析患者隨機(jī)分為觀察組30 例，對(duì)照組30 例。兩組均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用中藥代茶飲（黨參3g，黃芪5g，五味子3g，麥冬3g，澤蘭5g，佩蘭5g）治療方法，對(duì)照組口渴時(shí)飲白開水。將上述藥物平均使用，上下午各用1 次，首次水量控制在200mL，口渴時(shí)服用，每次控制在5-10mL，上、下午飲用控制均在150mL 以內(nèi)，傍晚及夜間飲用控制在100mL 以內(nèi)。2 周為1 個(gè)療程，共2 個(gè)療程，計(jì)4 周。結(jié)果治療后觀察組口渴癥狀嚴(yán)重程度明顯較對(duì)照組減輕，觀察組的平均透析間期體重增加相對(duì)值呈下降趨勢(shì)，而對(duì)照組則無(wú)明顯變化趨勢(shì)。

2.1.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

周家偉[17]招募發(fā)病1 個(gè)月至2 年的缺血性腦卒中患者共222 例，在西醫(yī)二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，予以6個(gè)月中醫(yī)適宜技術(shù)綜合方案干預(yù)。中醫(yī)適宜技術(shù)綜合方案包括中藥茶飲（基礎(chǔ)茶飲：主方為陳皮、黨參、當(dāng)歸、白芍。卒中易患體質(zhì)：陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和氣虛質(zhì)，分別加用麥冬和玄參、白術(shù)和茯苓、黃芪和山藥，其他體質(zhì)患者予以基礎(chǔ)茶飲）。每周給予中藥茶飲5 天，1 包/6d，6 個(gè)月為一個(gè)干預(yù)療程）、穴位按壓、保健操與健康宣教，記錄干預(yù)前后患者的一般資料、生化指標(biāo)、中醫(yī)體質(zhì)、危險(xiǎn)因素、MRS和MMSE 表評(píng)分。結(jié)果顯示中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)在降低復(fù)發(fā)率、改善認(rèn)知功能方面效果顯著。

2.1.5 治未病

劉文廣[18]等自擬補(bǔ)氣調(diào)脾代茶飲治療改善120例脾氣虛質(zhì)亞健康狀態(tài)。120 例患者采用隨機(jī)分組的方法，分為觀察組60 例和對(duì)照組60 例。觀察組治療方法為補(bǔ)氣調(diào)脾代茶飲（黨參10g、枸杞子12g、生白術(shù)10g、黃芪10g、茯神15g、柴胡10g）和健康宣教。30d 為1 個(gè)療程。對(duì)照組根據(jù)體質(zhì)的不同進(jìn)行調(diào)理，包括日常飲食、生活起居等。結(jié)果顯示此方法能改善亞健康狀態(tài)人群乏力等不適癥狀，中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分較治療前有明顯降低。

2.2 婦科疾病

郭慧娟[19]采用中藥代茶飲結(jié)合穴位按摩的方法防治乳腺癌化療后惡心嘔吐癥狀，研究對(duì)象選取乳腺癌化療期間惡心嘔吐女性患者，隨機(jī)分為觀察組40 例、對(duì)照組40 例。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥代茶飲（枸杞10g、山楂10g、生姜10g、菊花10g），并從化療當(dāng)日開始穴位按摩，同時(shí)治療期間禁服其他止嘔類藥物。結(jié)果顯示觀察組患者1 個(gè)療程內(nèi)惡心發(fā)生率和嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。馬宏偉[20]前瞻性納入159 例婦科惡性腫瘤經(jīng)腹手術(shù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組78 例和對(duì)照組81 例。試驗(yàn)組術(shù)后第1 天晨起開始口服小茴香代茶飲（小茴香5g+沸水130mL），2 次/天，至首次肛門排氣，對(duì)照組同時(shí)口服等量溫水。結(jié)果顯示試驗(yàn)組的術(shù)后首次排便時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院日及腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間均較對(duì)照組縮短。

陳莉華[21]采用中醫(yī)藥綠色療法治療產(chǎn)后抑郁患者，收集依據(jù)中醫(yī)辨證分型的產(chǎn)后抑郁癥氣血虧虛、心肝陰虛、食積中阻、濕熱中阻、肝郁脾虛5 種證型的患者，每組各50 例，采用中醫(yī)藥綠色療法治療：中藥代茶飲、中藥藥膳、穴位按摩和運(yùn)動(dòng)療法，同時(shí)收集采用西藥治療的50 例產(chǎn)后抑郁患者。根據(jù)不同的證型給予不同的中藥代茶飲方。西藥組給予常規(guī)西藥鹽酸氟西汀口服治療，20mg/次，早餐后服用，連續(xù)服用4 周。治療后結(jié)果氣血虧虛證有效率90%，心肝陰虛證有效率96%，食積中阻證有效率96%，濕熱中阻證有效率92%，肝郁脾虛證有效率98%，西藥組有效率76%。

2.3 兒科疾病

錢雄[22]用石斛代茶飲治療50 例小兒便秘,同時(shí)與使用開塞露和口服液體石蠟的40 例患兒進(jìn)行對(duì)照觀察。石斛代茶飲：患兒年齡小于4 歲，使用大棗、石斛各10g，陳皮、麥冬各3g；年齡大于4 歲，使用大棗、石斛各10g，陳皮3g，麥冬6g。煎湯代茶飲，每日1 劑。兩組均3 天為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。治療結(jié)果：治療組50 例中總有效率90.0%。對(duì)照組40 例中總有效率72.5%。劉燕玲[23]研究枳實(shí)和生白術(shù)代茶飲治療小兒便秘氣機(jī)郁滯證的效果，隨機(jī)分為治療組30 例和對(duì)照組30 例。對(duì)照組口服乳果糖口服液，治療組服用枳實(shí)生白術(shù)代茶飲：枳實(shí)、生白術(shù)各3g，玫瑰花1.5g；年齡7～14 歲，使用枳實(shí)、生白術(shù)各5g，玫瑰花3g。制成茶包，開水沖泡，頻服，每日2 包。兩組以7 天為1 個(gè)療程，總療程為14 天。結(jié)果對(duì)照組總有效率為90%，治療組總有效率 86.7%，兩組均有療效，且兩組在治療效果上無(wú)明顯差異。

2.4 五官科疾病

王立山[24]取中藥麥冬3g，淡竹葉3g，金銀花3g,野菊花3g，甘草2g，胖大海2g，桔梗4g 為1劑治療慢性咽炎；聲音嘶啞者加木蝴蝶，咽痛甚者加山豆根，咽癢者加防風(fēng)。7d 為1 個(gè)療程，治療1個(gè)療程，治療期間禁食辛辣刺激性食物。結(jié)果觀察組治愈47 例，有效43 例，無(wú)效10 例，總有效率90.0%，對(duì)照組治愈,41 例，有效34 例，無(wú)效25例，總有效率75.5%。趙艷華[25]選取慢性咽炎患者50 例，25 例患者作為對(duì)照組按照常規(guī)方法治療，另25 例作為研究組采用清咽飲治療。清咽飲代茶飲：生地15g、桔梗15g、沙參15g、蘆根15g、茯苓10g、烏梅10g、生草10g、百合10g、薄荷5g、金銀花5g、玄參5g、石斛5g。研究結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率為28%，研究組總有效率為88%。王世巖[26]將100 例陰虛肺熱型慢性咽炎患者隨機(jī)分為治療組50 例，對(duì)照組50 例。治療組給予中藥代茶飲7d，滋陰清熱顆?？诜?d，對(duì)照組給予慢嚴(yán)舒檸清喉利咽顆?？诜?4d，兩組療程均為14d，并在3 個(gè)月后進(jìn)行隨訪。治療組：滋陰清熱顆粒（由雙花、沙參、玉竹、玄參、連翹、山豆根、蟬蛻、甘草、桔梗組成，2 袋/劑）；中藥代茶飲（菊花、金銀花、胖大海、麥冬）。開水沖泡，1500mL/d。對(duì)照組：慢嚴(yán)舒檸清喉利咽顆粒1 袋/次，2 次/d，溫開水沖服。試驗(yàn)結(jié)果表明在改善中醫(yī)證候療效和生活質(zhì)量方面治療組優(yōu)于對(duì)照組；3 個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率比較治療組低于對(duì)照組。

牛紅[27]運(yùn)用針刺放血結(jié)合中藥代茶飲療法治療急喉痹（急性咽炎），治療方法：點(diǎn)刺“合谷穴”，放血耳尖、少商穴，同時(shí)結(jié)合中藥代茶飲。以連翹20g、金銀花10g、牛蒡子10g、麥冬10g、蘆根10g、生山楂10g 為主方，開水沖泡，1 日1 劑。結(jié)果40 例患者中治愈38 例，好轉(zhuǎn)2 例，治愈率90%，總有效率100%。

朱宇鋒[28]將84 例白塞病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，給予對(duì)照組沙利度胺75mg/d，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上每日加入會(huì)厭逐瘀湯代茶飲（玄參、生地、藥用桃仁、枳殼、當(dāng)歸各50g，柴胡、紅花、赤芍、甘草、桔梗各30g）1200mL，1 劑/d。分析對(duì)比兩組治療前后潰瘍復(fù)發(fā)數(shù)目總和（個(gè)）與潰瘍間歇時(shí)間總和（d）。結(jié)果顯示治療后實(shí)驗(yàn)組平均總潰瘍的個(gè)數(shù)少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組平均間歇時(shí)間明顯比對(duì)照組短。

陳水根[29]應(yīng)用玉屏風(fēng)散代茶飲隨證加減治療過(guò)敏性鼻炎。肺氣虛寒型：生黃芪10g，炒白術(shù)10g，防風(fēng)6g；胃納欠佳、大便溏泄加陳皮6g，炙甘草3g；寒熱錯(cuò)雜型加黃芩 10g 以清肺熱。半個(gè)月為1個(gè)療程，連用兩至三個(gè)療程。納入過(guò)敏性鼻炎患者30 例，干預(yù)后結(jié)果治愈18 例（60.0%），顯效11 例（36.7%），無(wú)效1 例（3.3%）。

3 小結(jié)

綜上所述，中藥代茶飲以其簡(jiǎn)單方便等優(yōu)勢(shì)運(yùn)用于各臨床疾病，特別在慢性疾病及疾病康復(fù)領(lǐng)域作用尤為突出，其中在慢性咽炎中的運(yùn)用研究最多。中藥代茶飲與其他療法相比，副作用小，安全可靠，方法簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，減輕癥狀明顯，療效持續(xù)穩(wěn)定[30]。但整體來(lái)看，有關(guān)中藥代茶飲的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究仍存在很多不足，如臨床研究設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，納排標(biāo)準(zhǔn)不明確，結(jié)局指標(biāo)單一，在研究中如何提高患者依從性幾乎沒(méi)有涉及，并且在疾病治療中大多作為輔助治療，沒(méi)有單一的以中藥代茶飲作為干預(yù)方法的研究。今后我們應(yīng)該著眼于臨床實(shí)際問(wèn)題，在研究設(shè)計(jì)中擴(kuò)大樣本例數(shù)，提高患者依從性，同時(shí)明確中藥代茶飲在疾病治療中發(fā)揮的作用，為中藥代茶飲的研究開發(fā)和運(yùn)用提供更確切的依據(jù)和建議。