維生素D缺乏致腹主動脈瘤增長及破裂，補充維生素D可限制腹主動脈瘤的進展

腹主動脈瘤是一種嚴(yán)重威脅患者健康與生命的疾病，也是血管外科主動脈疾病的最主要病種之一。在過去的二十年，隨著血管腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展，腹主動脈瘤的治療和管理有所改善，因而全世界腹主動脈瘤患者的預(yù)期壽命得到極大提高。同時腹主動脈瘤的臨床指南也不斷更新。

腹主動脈瘤亦是老年男性死亡的主要原因之一。目前，還沒有藥物療法被證明可以限制腹主動脈瘤的進展和破裂，維生素D缺乏與腹主動脈瘤的發(fā)展有關(guān)，即維生素D通過提高骨硬化蛋白的表達水平，可延緩腹主動脈瘤的進一步發(fā)展。有研究對腹主動脈瘤小鼠模型服用維生素D受體激動劑（1，25-二羥維生素D3），限制了其腹主動脈瘤的發(fā)展。

維生素D在控制骨礦化方面發(fā)揮著重要的作用，許多骨蛋白與腹主動脈瘤的發(fā)病機制有關(guān)。在實驗小鼠和人類腹主動脈瘤中，骨硬化蛋白的表達水平在主動脈中均顯著降低。由于骨硬化蛋白能夠阻斷多條信號通路途徑，因此，上調(diào)骨硬化蛋白的表達可以避免血管緊張素Ⅱ?qū)Ω怪鲃用}瘤的誘導(dǎo)，而維生素D可上調(diào)成骨細胞中骨硬化蛋白的表達。

指南建議25-羥維生素D[25-hydroxy vitamin D，25（OH）D]的濃度>75 nmol/l為最佳鈣濃度。早期研究對老年男性進行的社區(qū)篩查結(jié)果顯示，25（OH）D血漿濃度最低的男性腹主動脈瘤直徑測量值>40 mm的可能性是25（OH）D最高濃度的男性患者的5倍及以上。雖然較少的研究針對腹主動脈瘤與循環(huán)中低濃度的25（OH）D進行分析，但多數(shù)發(fā)生腹主動脈瘤的患者循環(huán)中25（OH）D濃度<50 nmol/L，這是一個缺陷范圍；但將25（OH）D的濃度提高到>75 nmol/L會限制腹主動脈瘤的生長和破裂。

隨著社會的不斷進步，人們的預(yù)防意識逐漸提高，對健康的需求更加多元。因此，深入研究腹主動脈瘤的發(fā)病機制，尋找新的生物靶向標(biāo)志物，將有助于為腹主動脈瘤患者發(fā)病早期的準(zhǔn)確診斷提供更加快速、便捷的檢查方法；另外，有助于對腹主動脈瘤的早期干預(yù)，最大限度地降低患者的病死率，減輕社會負擔(dān)。本期專題由多名專家學(xué)者針對腹主動脈瘤規(guī)范化腔內(nèi)治療、腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生因素分析、腹主動脈瘤的影像學(xué)研究進展和破裂性腹主動脈瘤的腔內(nèi)治療進展，以及腹主動脈瘤發(fā)生機制的研究進展進行專題討論，從多個角度論述腹主動脈瘤的發(fā)生及治療進展。