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    從機體哲學(xué)視角反思新冠疫情防控的思維方式問題*

    2021-12-02 08:04:55唐躍洺劉洪佐
    醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2021年8期
    關(guān)鍵詞:用心機體新冠

    王 前 唐躍洺 劉洪佐

    從2020年初開始迅速蔓延的新冠疫情,給世界各國的社會生活都帶來了巨大沖擊。我國政府和民眾付出了巨大努力,在較短時間內(nèi)控制住了疫情蔓延,這里面有很多問題值得反思和總結(jié)。疫情防控不僅涉及科學(xué)、技術(shù)與社會的復(fù)雜關(guān)系,還受到思想文化環(huán)境的影響。從機體哲學(xué)視角對疫情防控的歷程和舉措進行思維方式層面的反思,找出其中的關(guān)鍵因素,不僅具有重要的理論價值,也具有顯著的現(xiàn)實意義。這種反思涉及疫情防控的不同思路、我國思想文化資源的作用,以及公共衛(wèi)生治理中對“危機”的防范問題。

    1 從機體哲學(xué)視角反思疫情防控的不同思路

    為什么我國能夠在較短時間內(nèi)有效控制疫情的蔓延?除了我國的制度優(yōu)勢、管理模式、政治動員力量等因素外,還有必要從機體哲學(xué)角度考察疫情防控的不同應(yīng)對思路,這是不同思維方式差異的直接體現(xiàn)。此次新冠疫情的蔓延有其特殊性,不僅來勢兇猛、傳染性強、傳染速度快、持續(xù)時間長,而且通過普遍接種疫苗達到群體免疫面臨很多困難,醫(yī)護人員自身防護和重癥救治成本也很高,這是前所未有的。在這種情況下,防控疫情的主要措施之一是有效隔離,要求人們出門戴口罩、保持社交距離、封閉公共場所,因而疫情防控不再是單純的公共衛(wèi)生事務(wù),而是轉(zhuǎn)化為社會治理問題,進而引發(fā)人們心態(tài)方面的問題。從機體哲學(xué)角度看,疫情防控涉及各類機體之間的有機聯(lián)系,必須采用合理的應(yīng)對思路,使之良性互動而不是互相牽制。

    所謂機體哲學(xué),是以各類機體為研究對象的相關(guān)哲學(xué)流派的總稱,萊布尼茨、懷特海、漢斯·尤納斯等人從不同角度建立了自己的機體哲學(xué)理論,黑格爾和馬克思對事物之間的有機聯(lián)系進行了深入研究。中國傳統(tǒng)哲學(xué)注重從整體的、有機的、相互聯(lián)系的角度認識社會現(xiàn)象,也為機體哲學(xué)的現(xiàn)代應(yīng)用提供了重要思想資源。綜合這些思想資源,運用機體哲學(xué)的理論和方法,可以將機體分為四種基本類型,這就是生命機體、人工機體(工具、機器、藥物等構(gòu)成的人工物系統(tǒng),它們的結(jié)構(gòu)和功能中存在各種有機聯(lián)系,法國技術(shù)哲學(xué)家斯蒂格勒[1]稱之為“無機物的有機化”)、社會機體(各種社會組織和管理機構(gòu),斯賓塞和馬克思都有過“社會機體”的提法[2-3]),以及精神機體(各種觀念體系和心理狀態(tài),其整體性和有機特征一直是很多哲學(xué)家關(guān)注的主題)。各類機體的共同特征是都具有生機與活力,各類機體內(nèi)部和機體之間都存在傳遞生機與活力的有機聯(lián)系,而人類社會就是各類機體的耦合體[4]。新冠肺炎疫情,實際上引發(fā)了生命機體、人工機體、社會機體和精神機體之間關(guān)系的嚴重失調(diào),因而可以從機體哲學(xué)視角加以具體分析,發(fā)現(xiàn)從其他視角難以看到的問題及其癥結(jié)。

    按照以往的經(jīng)驗,盡管每一次防控疫情都會涉及社會動員和社會治理方面的要求,但影響范圍有限,一般來說短時間內(nèi)就可以控制住。然而,此次新冠疫情十分特殊,應(yīng)對疫情的很多措施都需要全社會大幅度動員。由于必不可少的隔離措施引發(fā)了經(jīng)濟、就業(yè)、社會活動方面的問題,實際上涉及相當多的社會機體(特別是各類企業(yè))的生存狀況,進而會在精神機體層面引發(fā)強烈反應(yīng)(包括焦慮、緊張、恐慌等心態(tài)[5])。疫情的迅速蔓延帶來醫(yī)療資源緊張問題,也必須通過強有力的社會支援才能夠解決。已被感染人員利用現(xiàn)代交通工具的自由流動、病毒在人群聚集場合的隨機擴散、醫(yī)療物資配備與社會管理的協(xié)同程度、人們對各種相關(guān)網(wǎng)絡(luò)輿論的理性判別程度等隱性因素,都會通過人或物之間的各種有機聯(lián)系渠道影響整個疫情防控局面。在這種情況下,如果應(yīng)對思路上出問題,各類機體之間的矛盾沖突在所難免,疫情防控就會面臨極大困難。

    在此次疫情防控中,一些經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)相當發(fā)達的西方國家和地區(qū)卻出現(xiàn)了很多嚴重問題。不僅患病人數(shù)和死亡人數(shù)不斷上升,而且在“封城”與“解禁”之間反復(fù)搖擺,防控難度很大。為什么會出現(xiàn)這種情況呢?一個關(guān)鍵性因素是這些國家和地區(qū)采用了工具理性主導(dǎo)的思路,強調(diào)局部處理、規(guī)則化、利益權(quán)衡。這種思路基本上將疫情防控定位于純粹的技術(shù)問題,疫情暴發(fā)后首先關(guān)注醫(yī)療資源配備,缺少什么就趕緊補充什么。由于新冠疫情的迅速蔓延需要臨時增加大量醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、床位,需要特效藥或疫苗,這些都不是馬上能辦到的。如果現(xiàn)有醫(yī)院救治能力有限,候診時間長,輕癥和疑似病例迅速增長而又缺乏有效隔離,就會加大人們相互感染的風險。為此,很多國家的地方政府不得不采取強制管理措施,頒布“居家令”,停止公共活動,限制人群集聚。這些措施又會造成經(jīng)濟嚴重下滑、失業(yè)人數(shù)激增、社會活動明顯受限。這里實際上就涉及生命機體需求與社會機體需求的尖銳沖突。按照工具理性主導(dǎo)的思路,當維系生命機體需求的管控措施達到足以使社會機體(尤其是制造業(yè)、交通運輸業(yè)、服務(wù)業(yè))難以存續(xù)的程度,或者達到使某些人追求個人自由的心理狀態(tài)難以忍受的程度,就需要做量化的效益權(quán)衡,必要時以犧牲部分生命機體的需求為代價。因此,在還沒有控制住疫情蔓延的情況下,一些地方就倡導(dǎo)“人體自然免疫”,強行“重啟”經(jīng)濟,恢復(fù)大規(guī)模聚集性活動。這實際上是將生命機體的需要與社會機體、精神機體的需要完全對立起來,結(jié)果造成相互牽制,引發(fā)社會動蕩。這種情況在出現(xiàn)新冠疫情的很多國家和城市都有表現(xiàn)[6-7]。以美國的德克薩斯州為例,截止到2021年3月28日,該州新冠肺炎總確診人數(shù)為2 384 271例,單日確診人數(shù)為2 292例[8]。該州州長格雷格·阿伯特2021年3月2日發(fā)布一項行政命令(GA-34),取消了德州的口罩禁令,并要求將該州所有企業(yè)和設(shè)施的產(chǎn)能提高到100%。他表示:“隨著疫苗和抗體治療藥物的醫(yī)學(xué)進步,德州現(xiàn)在有了保護德州人免受病毒感染的工具,我們必須全面開放德州,恢復(fù)德州人的生計和正常生活……有了這條行政命令,我們將確保德州所有企業(yè)和家庭都有決定自己命運的自由?!盵9]這一行政命令廢除了之前與疫情防控有關(guān)的大多數(shù)行政命令。然而,德州目前的疫苗接種數(shù)僅占全州總?cè)藬?shù)的30%[10]。達拉斯-沃斯堡醫(yī)院理事會首席執(zhí)行官斯蒂芬·洛夫(Stephen Love)和達拉斯醫(yī)學(xué)協(xié)會主席貝絲·卡薩諾夫-派珀(Beth Kassanoff-Piper)強烈反對這一政策,他們認為“此時并不能放松警惕,我們必須繼續(xù)戴口罩,不然很可能導(dǎo)致確診數(shù)再次上漲,加劇病毒的傳播”[11]。從疫情初期開始,該州的疫情防控措施就一直比較被動,并沒有對疫情進行全局性的掌控。每一項政策的提出都只看到當時的局部需求,而局部處理卻導(dǎo)致了各類機體關(guān)系的整體失調(diào)。在疫情剛有些好轉(zhuǎn)時又急于復(fù)工復(fù)產(chǎn),更加劇了生命機體與社會機體、精神機體之間的對立沖突??梢?,工具理性主導(dǎo)的思路關(guān)注的是分門別類的管理和規(guī)則的作用,強調(diào)疫情防控的“衛(wèi)生”特征而淡化其“公共”特征,忽視醫(yī)療救助與社會、精神因素的有機聯(lián)系,被現(xiàn)實問題推著走,難以應(yīng)對此次疫情的復(fù)雜情況,勢必影響疫情防控的效果。

    與一些西方發(fā)達國家的情況相比,我國不僅在較短時間內(nèi)有效控制了疫情蔓延,而且有序復(fù)工復(fù)產(chǎn),是世界上少有的在嚴重疫情期間實現(xiàn)經(jīng)濟正增長的國家,這里的一個關(guān)鍵因素是采用了整體的、有機的、優(yōu)化的思維方式,在應(yīng)對思路上從醫(yī)療救助、社會管理、精神動員各層面循序推進,協(xié)調(diào)防控疫情中的各種社會矛盾,充分發(fā)揮了我國思想文化資源的優(yōu)勢,使防控新冠疫情變成了各類機體良性互動的過程。現(xiàn)在反思一下我國的防控疫情舉措,就可以發(fā)現(xiàn)其中思維方式因素的明顯作用。我國應(yīng)對新冠疫情采取的是“總體戰(zhàn)”模式[12],這一模式本身就具有強調(diào)整體、有機、優(yōu)化的特征?!翱傮w戰(zhàn)”模式的優(yōu)勢在于重視醫(yī)療救助與社會因素、精神因素的有機聯(lián)系,充分利用了各類機體之間有機聯(lián)系帶來的互相促進效應(yīng),從宏觀指導(dǎo)逐步落實到微觀操作。首先,遵循“生命至上”的原則,采取一些超常規(guī)的社會動員措施解決醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、床位短缺問題,包括全國醫(yī)療隊支援武漢,在疫情嚴重地區(qū)確定“應(yīng)收盡收,應(yīng)治盡治”[13]的對策,迅速建成各類臨時醫(yī)院,使所有重癥、輕癥和疑似患者都能夠得到及時救治。其次,從武漢“封城”開始,全國各地及時采取了嚴格的隔離措施,分級管理,一直落實到社區(qū)和個人。不斷優(yōu)化物質(zhì)保障和供給條件,保證每位患者和需隔離對象都有條件維持正常生活。與此同時,注重提高管理效率,及時發(fā)現(xiàn)和彌補管理漏洞。我國建立了疫情聯(lián)防聯(lián)控機制,協(xié)調(diào)各部門應(yīng)對措施,如相關(guān)部門合作加強對主要交易場所的監(jiān)管、廣電媒體及時讓公眾獲知疫情信息、人力資源和社會保障部門加強疫情期間勞動關(guān)系處理等,真正實現(xiàn)了多部門共同配合的整體性要求[14]。這里社會機體的運作是以維護生命機體的需求為前提的,不存在為了維護局部經(jīng)濟效益而犧牲部分生命機體需求的情形。正因為社會動員充分徹底,所以能在控制疫情蔓延之后很快復(fù)工復(fù)產(chǎn)。此外,在防控疫情過程中,我國開展了積極的輿論引導(dǎo),增強了民族凝聚力,使醫(yī)護人員奮不顧身的精神得到弘揚,廣大群眾自覺自愿配合采取隔離措施,體現(xiàn)了命運共同體意識。對人們精神狀況的關(guān)注還包括相應(yīng)的科普宣傳和心理疏導(dǎo),使得社會各階層民眾在精神機體層面保持了理性、自覺、健康心態(tài),促進了醫(yī)療救治和社會管理的高效運轉(zhuǎn),從根本上避免了各類機體相互牽制的局面。

    我國防控新冠疫情的“總體戰(zhàn)”模式和采取的措施之所以能夠取得顯著成效,一個重要思想背景是充分發(fā)揮了我國思想文化資源的作用。這里不僅涉及我國當代的體制、制度、管理方面的思想資源,也涉及傳統(tǒng)文化中的思想資源。通過這次疫情防控的實踐,彰顯了優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代價值,體現(xiàn)了增強文化自信的必要性。

    2 從機體哲學(xué)視角反思我國思想文化資源的作用

    在防控新冠疫情的過程中,我國的思想文化資源的作用是一種潛移默化的巨大力量,需要仔細地加以辨析。有些以往容易被忽視的因素,在疫情防控中顯現(xiàn)出特殊的意義和價值。疫情防控需要人們主動遵守規(guī)則、承擔相應(yīng)責任、顧全大局、相互關(guān)愛,這些美德雖然得到不同國家和地區(qū)的人們普遍認可,但我國民眾在這些方面表現(xiàn)得更加自覺,更有成效,其中有一些人們已經(jīng)習以為常的因素作為思想背景在起作用,首要的是我國傳統(tǒng)文化中注重“用心”去思考和處理問題的思維習慣。這種思維習慣對于處理疫情防控中的各種社會矛盾具有十分重要的價值。而這種思維習慣是中國文化所特有的,這一點尤其值得重視。有些人可能以為,中國人所謂的“用心”只不過是“動腦”的另一種說法,只是更專注一些。然而在現(xiàn)實語境中,“用心”和“動腦”是不能相互替換的?!坝眯摹庇兄c“動腦”不同的要求和價值取向,包含豐富的思想內(nèi)涵?!坝眯摹钡谋举|(zhì)特征在于知情意相貫通、真善美相統(tǒng)一,要求真心誠意,將心比心,知行合一,可以促進社會和諧、人文關(guān)懷、情感交流,這在現(xiàn)代社會治理中具有不可替代的價值。

    從機體哲學(xué)視角看,“用心”是認識和把握事物之間的有機聯(lián)系的特定認知模式,它的運用需要處理好與“動腦”的互補關(guān)系。從現(xiàn)代的腦神經(jīng)科學(xué)的研究成果看,“動腦”主要是大腦左半球的功能,體現(xiàn)為邏輯推理、計算、語言符號處理等思維活動;而“用心”主要是大腦右半球和邊緣系統(tǒng)的功能,體現(xiàn)為想象、直覺、體驗等思維活動[15-16]。如果只是在自發(fā)狀態(tài)下看待“用心”,缺乏自覺“用心”的意識,很可能在有功利需求時出現(xiàn)“動腦”遮蔽了“用心”的情形。疫情防控的過程體現(xiàn)了“用心”這種思想文化資源的作用,也啟發(fā)人們重新看待這種思想文化資源的現(xiàn)代價值。

    我國采取不同尋常的舉措在短時間內(nèi)能夠有效控制疫情,在很大程度上依賴于充分調(diào)動了“用心”的作用。在一線醫(yī)護人員的奉獻拼搏精神中,在廣大社區(qū)管理人員和普通民眾的自覺行動中,在全國各地對武漢疫區(qū)的無私支援中,都體現(xiàn)了“用心”的力量。在疫情防控中強調(diào)“用心”,有助于及時化解各種社會矛盾,精準決策,提高工作成效。在疫情暴發(fā)初期,武漢健康衛(wèi)生中心和華中科技大學(xué)就疫情快速上升期我國居民對新冠疫情的知識、態(tài)度和做法(knowledge attitudes and practices,KAP)進行了首次調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,知識問卷的總體正確率為90.0%,這表明絕大多數(shù)受訪者知曉疫情情況,97.1%的受訪者對中國抗擊疫情的勝利充滿信心,幾乎所有的人(96.4%)都避開擁擠場所,98.0%出門都戴口罩[17]。由于此次KAP調(diào)查是在疫情發(fā)生早期進行的,我國居民對新冠疫情的認知正確率非常難得。美國密西根大學(xué)約翰·克萊門茨(John Clements)[18]對美國居民的KAP進行了評估,并和這份報告進行了對比。結(jié)果顯示,美國居民樣本知識正確率約80%,低于中國公民的平均知識正確率。美國近30%的人表示在過去5天內(nèi)參加過集會或前往人數(shù)超過50人的地方,而中國只有3.6%的人去過擁擠的地方。在中國,只有2%的人在外出時沒有戴口罩,而美國大約76%的人沒有戴口罩外出,很多美國人甚至根本不知道使用口罩可以防止感染者感染他人[18]。CNN記者看到億萬中國人普遍戴口罩、自覺遵守隔離措施而感到震撼[19],卻未必領(lǐng)會到這是中國特有的“心文化”產(chǎn)生的巨大影響。

    目前,我國國內(nèi)的疫情基本上控制住了,國外的疫情還在蔓延之中,境外輸入的風險在增大。面對這些情況,需要比以往更加“用心”。注重“用心”解決問題,有助于在疫情防控中采取更理性、更周全、更有效的舉措。面對防控新冠疫情的復(fù)雜情況,如果不“用心”,考慮問題不周到,就可能顧此失彼,給防控工作帶來意想不到的麻煩?!靶摹钡娜笔Э赡茉斐梢?guī)章制度的執(zhí)行變得簡單生硬,甚至會激化社會矛盾。沒有本真的“心”的引領(lǐng),人們遇事就可能相互推卸責任,為追求狹隘私利找借口,使人際關(guān)系變得冷漠,使人們的價值觀受到扭曲。當然,“用心”本身作為一種思考和處理問題的方式,不能替代制度、規(guī)章、標準的作用,但可以發(fā)現(xiàn)制度、規(guī)章、標準覆蓋不到的地方,協(xié)調(diào)好事物之間隱蔽的有機聯(lián)系。在現(xiàn)代社會治理中強調(diào)“動腦”的地方越來越多,突出表現(xiàn)為注重制度約束、分析推理、量化評價。但僅靠“動腦”進行治理還是不夠的。解決社會現(xiàn)實問題還需要主動擔當、樂于助人、弘揚正氣,這些都需要自覺地“用心”。

    與“用心”密切相關(guān)的另一種思想資源,就是我國傳統(tǒng)文化中倡導(dǎo)的“大我”意識。“用心”本身就有一定的道德屬性,而“大我”意識則要超越個人利益的局限,將“我”的責任范圍延伸到他人、集體、事業(yè)以至國家,這也是需要通過“用心”的途徑實現(xiàn)的。“將心比心”,就能為他人著想,想著群眾的難處,主動伸出援手。一心想著集體、事業(yè)、國家,就能夠不計個人得失,將集體的事情視為自己的事情,形成“天下興亡,匹夫有責”的價值觀。在充分重視和保護個人合法權(quán)益的同時,“用心”去培養(yǎng)“大我”意識,才能夠普遍增強人們的社會責任感,主動協(xié)調(diào)人際關(guān)系,維護集體和國家利益以至人類命運共同體的利益?!按笪摇币庾R也可以理解為一種奉獻精神和示范作用,這對于疫情防控中增強民族凝聚力具有重要價值[20]。如果過度拘泥于規(guī)章制度劃出的界限,滿足于條文規(guī)定的最低限度責任,缺乏主動的關(guān)心、熱心、愛心,就會使集體缺乏凝聚力,使關(guān)系到大局的事情得不到有效處理。規(guī)章制度不可能涵蓋社會生活的所有方面和細節(jié),總有需要發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性的空間。“用心”有助于創(chuàng)造性地解決疫情防控中的新問題,創(chuàng)造性地化解各種社會矛盾沖突,使安定和諧的社會秩序不斷得到維護。

    在疫情防控中“大我”意識體現(xiàn)的重要作用,對于人類應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件方面具有普遍的意義。面對新冠肺炎這樣前所未有的傳染病,極端個人主義的思維方式和生存方式暴露出明顯弊端,個人或局部社會團體的恣意妄為會給他人以至人類社會生活帶來嚴重威脅。麥金泰爾(Macintyre A.)[21]指出,導(dǎo)致公民違規(guī)行為的一個根本原因是現(xiàn)代自由個人主義,它剝奪了現(xiàn)代國家的機會和權(quán)威,使之無法引導(dǎo)或支配作為一個整體社會中的處于共同利益社群中的個人。他認為個體自由主義的興起導(dǎo)致了社會道德結(jié)構(gòu)的撕裂,最終結(jié)果是政府成為個人自治的保護者,犧牲了真正的共同利益[22]。所以,除了要考慮個人的自由權(quán)利這一問題本身,還有著同等重要的問題,即自由權(quán)利得以實現(xiàn)的可能性或者條件[23]。這一點在新冠疫情期間,表現(xiàn)得尤為突出。列維納斯主張責任先于自由,只有當“我”的責任優(yōu)先于、大于“我”的權(quán)利時, 人與人才能和諧共在[24]。因此,以“大我”意識去化解極端個人主義造成的困境,將“個體之善”與“共在之善”協(xié)調(diào)起來,才能夠有效遏制當下的公共衛(wèi)生危機,防范大流行病再次發(fā)生帶來的風險。

    在防控新冠疫情的過程中,還有一些思想文化資源也發(fā)揮了重要作用,如珍愛生命、群策群力、開放包容,等等。由于把人們的生命看得高于一切,才可能有超常規(guī)的社會動員。由于有群策群力、堅韌奉獻、守望相助的思想基礎(chǔ),超常規(guī)的社會動員才具有可行性,才能夠在較短時間內(nèi)控制住疫情。我國的疫情防控的途徑和方法有著深厚的文化底蘊,這是難得的優(yōu)勢。

    3 從機體哲學(xué)視角反思公共衛(wèi)生治理中的“危機”防范

    從機體哲學(xué)視角著手,還有助于深入思考公共衛(wèi)生治理中如何識別和防范“危機”的問題。為了今后更好地應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,有必要培養(yǎng)社會各階層“防患于未然”的危機意識,增強科技倫理意識和社會責任感,形成及時高效的預(yù)警機制,而機體哲學(xué)的視角能夠為解決上述問題提供方法論支持。

    在中國文化語境中,機體哲學(xué)所涉及到的“機體”與“危機”本身有著內(nèi)在的聯(lián)系。“機體”的“機”繁體字是“機”,來源于“幾”。按照《說文解字》的解讀,“幾”的意思是“微也,殆也”。它由兩個“幺”字和一個“戍”字合成,“幺”的本意是幼小的兒童,“戍”的本意是“兵守”。用兩個小孩子把守城門,顯然是非常危險的事情。這種預(yù)示危險的征兆稱為“幾”,引申為各種事物變化的萌芽[25]84。對“幾”的探究可以見微而知著,及時防范風險,所以《易傳·系辭下》說:“君子見幾而作,不俟終日。”[26]“幾”加上“木”字偏旁,就成了“機”,“機”的最初含義是弩箭上的機關(guān),即“弩牙”。一扣扳機,弩箭就會發(fā)射出去。所以《說文解字》中說:“主發(fā)謂之機。”[25]123“機”意味著對器械運動過程和結(jié)果的控制,而且是以很小的投入取得顯著的收益,這里體現(xiàn)了“幾”的價值,即抓住事物的苗頭就能控制事物的發(fā)展。所謂“危機”,指的是事物發(fā)展中出現(xiàn)了危險的苗頭,但還沒有發(fā)作,此時及時控制就能夠以很小的投入取得顯著的收益,即避免危險事件的最終發(fā)生?!拔C”的征兆是細微的,難以察覺的,越早發(fā)現(xiàn)越主動,所以中國人經(jīng)常講“居安思?!?,要“防患于未然”。在現(xiàn)代社會生活中,防范公共衛(wèi)生方面的“危機”需要政府主管部門、醫(yī)務(wù)工作者以及普通群眾的共同努力,這里的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)“危機”的苗頭,將發(fā)現(xiàn)的苗頭及時通暢地上報給職能管理部門,并采取相應(yīng)行動。社會各階層人士都需要有自覺的“危機”意識和強烈的社會責任感。

    然而,自覺的“危機”意識并不是很容易養(yǎng)成的,這需要人們及相應(yīng)管理機構(gòu)具備整體的、注重事物有機聯(lián)系的思維方式,需要相應(yīng)的知識結(jié)構(gòu),需要有對社會責任的深刻理解。當突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時,政府相關(guān)管理部門的決策和行動有著舉足輕重的作用。政府的強有力的主導(dǎo)作用,能夠提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)急處置能力,及時協(xié)調(diào)各種矛盾關(guān)系,使社會各階層形成共識與合力,使“危機”得到控制和化解。應(yīng)該看到,就個人而言,當面對一種新的未知流行性疾病正在蔓延時,不同的人可能有完全不同的解讀和處理方式。有些醫(yī)務(wù)工作者可能認為自己該做的事情就是想盡各種辦法控制具體病情;有些醫(yī)學(xué)專家可能認為這是需要攻克的新的科研課題,值得抓緊研究;在相關(guān)管理部門一些行政人員看來,這是一種新的流行病動向,需要逐級上報,同時也要綜合考慮經(jīng)濟和社會生活的各種需要。然而,疫情防控是涉及全社會的公共衛(wèi)生事件,出現(xiàn)“危機”就需要盡早預(yù)警。而要做到這一點,必須以自覺的“危機”意識和強烈的社會責任感為前提。當發(fā)現(xiàn)疫情苗頭之后,當事人及相關(guān)部門應(yīng)該想到疫情一旦蔓延,影響的不僅僅是患者的生命機體,還可能會傳染給家屬、外出活動直接接觸的人以及后續(xù)被傳染的人們,造成救護、隔離、停產(chǎn)停業(yè)的巨大社會壓力和人們的巨大精神壓力,這種有機聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)的思想背景是需要著力培養(yǎng)的。

    要使社會各階層應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“危機”意識充分發(fā)揮作用,還需要構(gòu)建和完善相應(yīng)的預(yù)警機制,形成制度化的社會監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),這里也需要政府發(fā)揮主導(dǎo)作用,強化相關(guān)部門的協(xié)同配合,有效控制“危機”苗頭的蔓延。在更深的層次上,為了培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“危機”意識和社會責任感,還需要大力開展醫(yī)學(xué)倫理和責任倫理的宣傳和普及。近些年來,很多醫(yī)療單位都成立了倫理委員會,針對醫(yī)護人員和醫(yī)療行政管理人員的醫(yī)學(xué)倫理教育也有了很大發(fā)展,但是在如何應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的倫理意識和社會責任感教育方面還需要進一步完善。在醫(yī)學(xué)倫理教育中,人們比較關(guān)注生命機體和人工機體的關(guān)系,即醫(yī)療、用藥、知情同意、醫(yī)患關(guān)系等方面的問題。在社會責任感教育方面,比較關(guān)注醫(yī)護人員的崗位責任、職業(yè)責任、技術(shù)責任,很少考慮更大范圍的社會機體和精神機體方面的問題。由于工具理性的評價標準的影響,一些單位評價現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才往往強調(diào)需要懂技術(shù)、講證據(jù)、重實驗,卻不大強調(diào)關(guān)注社會生活中各種有機聯(lián)系及其協(xié)調(diào)機制,不大在意學(xué)習醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)倫理知識,這種狀況需要扭轉(zhuǎn)。對于公眾而言,有必要進一步了解現(xiàn)代社會生活中涉及倫理風險的問題。在新冠疫情防控過程中,個人一旦受到感染,都不是孤立的個人身體健康問題,而是會涉及眾多認識或不認識的密切接觸者,涉及大范圍的公共安全問題,個人的行為不當就會轉(zhuǎn)化成倫理風險?,F(xiàn)代的責任倫理要求人們主動承擔責任,承擔前瞻性責任。無論醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬還是管理人員,都需要將自身的特定的角色責任拓展成社會責任,才能夠有效應(yīng)對新冠肺炎這種前所未有的疫情帶來的挑戰(zhàn)。

    自全球化進程開啟以來,數(shù)次疫情的大規(guī)模暴發(fā)都帶來這樣的警示:我們生活在一個日益相互依存的世界里,環(huán)境危機、健康危機、社會危機乃至精神危機都可能更加緊密地交織在一起,有關(guān)公眾健康的問題將不再局限于醫(yī)生診室或醫(yī)院的消毒環(huán)境中。事實上,各種人類活動都可能創(chuàng)造新的途徑——促進病原體從動物宿主向人類社會的廣泛傳播,這無疑是人們需要警惕的。我國在防控新冠疫情的工作中付出的巨大努力和取得的成功經(jīng)驗,背后具有深厚的文化傳統(tǒng)作為其承載,這意味著在具體做法層面比較容易為其他國家防控疫情提供借鑒,但在思想文化層面的啟發(fā)意義則更為內(nèi)在深遠。從機體哲學(xué)的視角出發(fā),反思和總結(jié)其中的中國路徑、中國智慧、中國方法,使之上升到思維方式層面,有助于進一步提高“危機”意識,以利于今后更好地應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

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