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    腦梗塞的護(hù)理常規(guī)有哪些?如何預(yù)防病情惡化

    2021-12-02 04:52:18孫瓊
    今日健康 2021年3期
    關(guān)鍵詞:腦梗塞負(fù)性肢體

    孫瓊

    (喜德縣人民醫(yī)院,四川 喜德,616750)

    在老年人中有較高發(fā)病率的腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科中最為常見的疾病之一,患者通常發(fā)病急且發(fā)展快、病情嚴(yán)重、治療后易復(fù)發(fā),臨床即使通過手術(shù)及時(shí)為患者進(jìn)行有效的治療,患者也有可能在術(shù)后出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥,生活質(zhì)量顯著降低。為了避免病情的繼續(xù)惡化,改善患者的生活質(zhì)量,臨床應(yīng)為腦梗塞患者進(jìn)行積極的護(hù)理。下面,我就來為大家介紹腦梗塞的常規(guī)護(hù)理措施。

    一、環(huán)境護(hù)理

    良好的環(huán)境有助于患者保持愉悅的心情,使患者更愿意配合完成治療和護(hù)理。因此臨床應(yīng)為腦梗塞患者營造溫馨、舒適的病室環(huán)境,首先應(yīng)做到溫濕度適宜,溫度推薦在22-26℃的室溫范圍內(nèi),不會(huì)令患者感到過熱或過冷;相對(duì)濕度推薦在50%-60%左右,不會(huì)因?yàn)檫^干而使患者感到不適,也不會(huì)因?yàn)檫^于潮濕而令人不適或促進(jìn)病菌的增長。此外,應(yīng)保證光線柔和,晚間不可光照過強(qiáng),可通過地?zé)艋虮跓粽彰?,這樣可以減少強(qiáng)光給患者造成的刺激。應(yīng)確保空氣新鮮,通風(fēng)良好。應(yīng)保持床單被褥和患者衣物的干凈整潔,可適當(dāng)在病室內(nèi)擺放綠植。最后,應(yīng)適當(dāng)限制探視人員頻繁出入,保證病室安靜,以免噪音影響患者休息。

    二、飲食護(hù)理

    患者的康復(fù)需要依托于足夠的營養(yǎng),因此臨床應(yīng)為腦梗塞患者提供清淡易消化的食物,且應(yīng)低脂肪、高維生素、高蛋白、高微量元素,盡量在滿足患者飲食喜好的同時(shí)能夠增強(qiáng)患者的食欲,以便其可以攝入足量的營養(yǎng)元素來支持器官功能所需。若是患者胃腸功能低下,應(yīng)告知其少食多餐,確保每餐食物合理搭配。若患者存在吞咽功能障礙,可為其酌情進(jìn)行鼻飼,但鼻飼前、鼻飼后要做好患者口腔的清潔護(hù)理。正常情況下,應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水,但尿潴留患者則應(yīng)適當(dāng)限制水的攝入,且應(yīng)做到導(dǎo)尿管的留置以及尿液顏色、性質(zhì)、量的觀察。

    三、心理護(hù)理

    偏癱、失語等后遺癥的出現(xiàn)會(huì)使患者出現(xiàn)負(fù)性心理,工作能力與生活自理能力的喪失更會(huì)加重患者的負(fù)性情緒,嚴(yán)重情況甚至可能會(huì)出現(xiàn)人格改變的結(jié)果。護(hù)理人員應(yīng)積極給予患者安撫與護(hù)理,對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo),患者家屬也應(yīng)給予患者家庭支持,以緩解患者的負(fù)性情緒,減輕負(fù)性情緒對(duì)患者康復(fù)造成的不良影響。

    四、并發(fā)癥護(hù)理

    術(shù)后患者可能因?yàn)樯窠?jīng)功能而出現(xiàn)偏癱等后遺癥,運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)使患者長期臥床,局部血液循環(huán)變差、長時(shí)間受壓,很容易形成壓力性損傷。對(duì)于這種情況,應(yīng)每1-2 小時(shí)為患者翻身1 次,為患者按摩肢體,對(duì)骨突等受壓部位使用氣墊,以改善局部血液循環(huán),預(yù)防壓力性損傷發(fā)生。

    患者可能因?yàn)殚L時(shí)間臥床而發(fā)生墜積性肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等并發(fā)癥。對(duì)于墜積性肺炎,可通過經(jīng)常為患者清理呼吸道中分泌物、霧化吸入藥物等手段來進(jìn)行預(yù)防;對(duì)于泌尿系感染,可以通過為患者進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理,避免長時(shí)間留置導(dǎo)尿管等方法進(jìn)行預(yù)防;對(duì)于皮膚感染,除了經(jīng)常為患者清潔皮膚、更換床單被褥與衣物,還應(yīng)該為無法控制大小便的患者及時(shí)清潔排泄物,以免皮膚長時(shí)間浸泡于排泄物中,使皮膚受到腐蝕,引發(fā)失禁性皮炎;對(duì)于跌倒、墜床,應(yīng)為患者設(shè)立好床欄進(jìn)行遮擋,在患者需要下床時(shí)做好攙扶,房間地面保證干燥、無水漬,以預(yù)防其滑倒,走廊和洗手間中也應(yīng)該設(shè)立扶手。

    五、康復(fù)功能訓(xùn)練

    (一)吞咽功能訓(xùn)練

    首先進(jìn)行簡易康復(fù)操:每日三餐前,患者躺在病床上,盡量使下巴與胸前接近,直至可以看到腳趾尖,每次1 分鐘,共30 次。隨后進(jìn)行舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:以濕紗布包裹舌頭,向不同方向牽引舌頭,進(jìn)行360°運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可借助壓舌板制造一定的阻力,以強(qiáng)化局部肌肉力量,時(shí)間建議在每餐前,每日3 次,每次5-10 分鐘。之后進(jìn)行咀嚼肌群訓(xùn)練:以拇指在臉頰做5-10分鐘的環(huán)形按摩,每日2 次,這種傳統(tǒng)軟腭訓(xùn)練法適用于吞咽困難患者;當(dāng)然還可以為患者采取間接訓(xùn)練法,即刺激軟腭,咽部會(huì)隨之采取吞咽動(dòng)作,患者若配合發(fā)出“啊”、“哦”等聲音,上顎將會(huì)隨之提高,該方法每日可進(jìn)行3 次,每次30 分鐘。

    (二)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

    發(fā)病第二日,若患者病情平穩(wěn),可引導(dǎo)其進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練和肢體功能位擺放,以此來改善肢體血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成,避免肢體肌力下降和關(guān)節(jié)僵硬等結(jié)果。待患者肢體功能有所恢復(fù)后,指導(dǎo)患者進(jìn)行先遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)、再近端關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,隨后過渡到坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練,以改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能,恢復(fù)其日常生活能力。

    綜上所述,腦梗塞患者為了避免病情惡化,應(yīng)積極進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等一系列護(hù)理,有助于減輕其病情,促進(jìn)其康復(fù)。

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