小兒哮喘該如何護(hù)理？

陳玉

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓，644000）

哮喘又叫支氣管哮喘（bronchialasthma），是兒童時期常見的一種氣道反應(yīng)性疾病，造成該疾病的發(fā)病原因是因為各種原因造成患者氣道出現(xiàn)炎性反應(yīng)，近幾年來該疾病的發(fā)病率和死亡率都在明顯上升，對兒童的健康造成了嚴(yán)重威脅。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全球患有哮喘的患者數(shù)量已經(jīng)超過了1 億，在我國，該疾病的患者數(shù)量已經(jīng)超過千萬，其中兒童的患病率達(dá)到了2%，在個別地區(qū)則達(dá)到了5%。小兒哮喘具有反復(fù)性，不但對患兒身體健康造成了嚴(yán)重影響，而且還對患兒的生長發(fā)育造成影響，大幅度降低了患兒的生存質(zhì)量。小兒哮喘雖然具有突發(fā)性，但因為疾病引起的炎性反應(yīng)卻會在患兒氣道長期存在，作為一種慢性疾病，該疾病是需要長期進(jìn)行系統(tǒng)的治療和管理的，因此，在患兒的治療期間對患兒實施有效護(hù)理對提高治療效果是具有重要意義的。

一、小兒哮喘的護(hù)理

1.心理護(hù)理

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，造成患兒發(fā)病的原因也是多種多樣的，作為一種典型的身心疾病，患兒的行為、心理和支氣管哮喘是互為因果關(guān)心的，有相關(guān)研究結(jié)果顯示，在造成哮喘患者發(fā)病的相關(guān)因素中，心理因素的占比高達(dá)40%以上。小兒哮喘在兒童受涼或者是天氣發(fā)生變化時就會發(fā)病，在發(fā)病之前通常沒有預(yù)兆，在發(fā)病后患兒會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，患兒會因為疾病造成的窒息感而產(chǎn)生恐懼心理，另外因為該疾病的反復(fù)性對患兒的正常生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，會對患兒的心理造成傷害，嚴(yán)重影響患兒的心理健康，因此對患兒進(jìn)行心理護(hù)理是非常有必要的。護(hù)理人員在與患兒進(jìn)行溝通時，要注意語氣和態(tài)度，與患兒建立起良好的溝通關(guān)系，獲得患兒的信任。結(jié)合患兒不同年齡、性別、以及性格特點(diǎn)來合理選擇與患兒的溝通方式，使用簡單易懂的語言為患兒講解疾病特，安慰和鼓勵患兒，消除患兒的不良情緒，幫助患兒樹立治療信心。家人的陪伴和支持在小兒哮喘的治療中也是非常重要的，因此除了對患兒進(jìn)行心理護(hù)理之前還應(yīng)該做好對患兒家屬的心理護(hù)理。因為對患兒的擔(dān)憂，患兒家屬也容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此要做好對患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作，向患兒家屬講解小兒哮喘的疾病相關(guān)知識和注意事項，提高家屬對疾病的認(rèn)知，叮囑患兒家屬給予患兒陪伴和鼓勵，告知家屬配合護(hù)理人員做好對患兒的心理護(hù)理和治療工作，提高患兒的治療護(hù)理依從性，從而提高治療效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

2.環(huán)境護(hù)理

哮喘的發(fā)病和環(huán)境因素有著密切關(guān)系，相比較于其他疾病的患者，哮喘患兒對環(huán)境有著更好的要求，因此必須要對環(huán)境護(hù)理引起重視。首先要保持哮喘患兒所處環(huán)境空氣新鮮流通，注意開窗通風(fēng)。其次合理控制環(huán)境的溫度和濕度，在進(jìn)行病房打掃時要采用濕式打掃，避免灰塵飛揚(yáng)，定期使用濕抹布擦拭室內(nèi)用具和地板，在使用消毒劑時盡量避免使用刺激性較大的消毒劑。合理選擇患兒的床上用品，保持床單被罩的清潔，被褥溫度要適宜，患兒的使用的枕頭要避免使用陳舊棉絮或者是羽毛填塞，防止患兒因為吸入異物而引發(fā)哮喘。室內(nèi)嚴(yán)禁擺放具有芳香氣味和有花粉的花草，避免誘發(fā)患兒發(fā)病或者產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

3.急性發(fā)作期的護(hù)理

（1）哮喘發(fā)作先兆的觀察

小兒哮喘在發(fā)作是通常都會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、鼻癢、打噴嚏等癥狀，這些癥狀就是患兒哮喘發(fā)作的先兆，在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)該及時聯(lián)系醫(yī)生，盡早采取處理措施終止患兒哮喘的發(fā)作。如果患兒在出現(xiàn)哮喘先兆時不及時處理，會造成患兒的哮喘迅速發(fā)作，情況嚴(yán)重的話甚至?xí)純旱纳踩斐赏{。

（2）用藥和氣道護(hù)理

小兒哮喘在發(fā)作時體位應(yīng)該選擇半坐位或者高枕無臥位，不能選擇平臥位。在擺放好體位后，應(yīng)立即通過鼻導(dǎo)管或者面罩給予患兒吸氧治療，氧氣濃度應(yīng)該控制在40%～50%之間，在給予患兒氧療時要先將患兒的呼吸道分泌物清除?？梢栽谘鯂娧b置內(nèi)放入2ml 的生理鹽水加0.03ml/kg 的萬托林原液，利用氧氣以6～8L/min 的氧流量進(jìn)行霧化吸入，在進(jìn)行霧化吸入時霧化罩應(yīng)該緊貼患兒口鼻，指導(dǎo)患兒進(jìn)行自然呼吸，對于病情頑固用上述方法效果明顯的患兒，可以使用萬托林原液氧噴和1ml的普米克令舒霧化懸液聯(lián)合治療。患兒哮喘病情難以緩解的一個重要原因之一就是氣道被痰液阻塞，因此進(jìn)行排痰也是非常重要的?？梢酝ㄟ^利用超聲霧化吸入促進(jìn)患兒排痰，在霧化吸入后指導(dǎo)和鼓勵患兒咳嗽或者為患兒拍背以促進(jìn)痰液的排出。對于痰液難以咳出的患兒可以使用吸痰器將痰液從口部或者鼻腔吸出。

4.飲食護(hù)理

有研究表明，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可以降低小兒哮喘的發(fā)病率，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)3 個月后，小兒哮喘的發(fā)生可減少30%～59%，因此對于處在哺乳期的兒童提倡母乳喂養(yǎng)。兒童對于牛奶和雞蛋等食物的過敏率在8%，雞蛋蛋清中的卵白蛋白非常容易誘發(fā)哮喘，而對牛奶過敏的兒童哮喘的發(fā)病率高達(dá)26%。因此對于牛奶和雞蛋過敏的哮喘患兒應(yīng)該食用牛奶替代品和避免使用蛋清。

5、其他護(hù)理

小兒哮喘發(fā)作會使患兒大量出汗，這時應(yīng)該及時為患兒擦干汗液，在患兒病情得到緩解后及時為患兒跟換衣物，在為患兒更換衣物時要注意保暖避免著涼。叮囑患兒多喝水，及時補(bǔ)充水分。在患兒病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患兒進(jìn)行體格鍛煉，進(jìn)行體格鍛煉不但能夠提高機(jī)體免疫力和抵抗力，而且還能夠有效預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

二、結(jié)語

作為一種需要長期進(jìn)行治療的慢性氣道炎性疾病，小兒哮喘目前還沒有根治的方法，目前對于該疾病的治療的目標(biāo)是減少患兒哮喘的發(fā)作次數(shù)和提高患兒的生存質(zhì)量，除了采取必要的治療措施，進(jìn)行有效護(hù)理對于該疾病的治療也是非常重要，因此，在小兒哮喘的治療中也要重視對其的護(hù)理。