“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化發(fā)展對(duì)策①

焦 航

（上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院 上海 201620）

根據(jù)國(guó)家老齡辦發(fā)布最新老齡人口數(shù)據(jù)，截至2018年年底，我國(guó)60歲及以上的老人接近2.5億人［1］，同時(shí)，我國(guó)人口的平均壽命逐年增加，已經(jīng)達(dá)到77 歲。人數(shù)眾多的老年人口的養(yǎng)老和慢性病管理成為我國(guó)政府重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。近年來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為我國(guó)解決這一問(wèn)題的新途徑，2013 年頒布《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中明確指出，要大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的融合；黨的十九大報(bào)告中明確指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化局面，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快人口老齡相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。由此可見(jiàn)，我國(guó)高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。按照“9073 養(yǎng)老格局”，我國(guó)有90%的老齡人口選擇居家養(yǎng)老，而絕大多數(shù)老齡人口選擇居家養(yǎng)老，產(chǎn)生了大量老年人口的醫(yī)護(hù)需求，而由于人口政策，現(xiàn)階段“421”的家庭結(jié)構(gòu)成為主流，傳統(tǒng)的家庭照料功能與老年人口的醫(yī)護(hù)需求處于長(zhǎng)期不匹配狀態(tài)。加之專業(yè)從事老年醫(yī)護(hù)的職業(yè)人員供給出現(xiàn)大量缺口，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給局面不容樂(lè)觀，而隨著互聯(lián)網(wǎng)和5G 技術(shù)的成熟，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化是必然趨勢(shì)人［2］，互聯(lián)網(wǎng)的先天優(yōu)勢(shì)可以極大的緩解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給不足而帶來(lái)得一系列問(wèn)題，同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化可以實(shí)時(shí)采集信息，形成大數(shù)據(jù)，有助于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合精細(xì)化管理?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)也高度重視互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展人［3］，發(fā)布了一系列的政策法規(guī)，包括《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《中國(guó)制造2025》等，從政策層面鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)涉及多部門(mén)，需要在醫(yī)與在養(yǎng)之間達(dá)成信息共享，本研究的切入點(diǎn)為在當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐中，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)與養(yǎng)之間由于條件限制，仍未做到很好的銜接，而農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化可以有效消除這一障礙。同時(shí)還有助于進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)質(zhì)量，為老齡人口提供更好的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，提升老年人幸福感。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢(shì)與結(jié)合方式

1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢(shì)

相比傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化不光有助于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入推廣，同時(shí)信息化可以實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)宏觀分析，分析老年人的身體健康情況或針對(duì)老年人慢性病治療提出更適宜的醫(yī)護(hù)方案，在當(dāng)前醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有限的情況下，可以更加合理高效地分配資源，實(shí)現(xiàn)資源效用最大化。

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60 歲以上的老齡人口超過(guò)半數(shù)有至少一項(xiàng)慢性病，使得老年人慢性病管理具有長(zhǎng)期性、不穩(wěn)定性，而病歷信息的及時(shí)更新有助于醫(yī)護(hù)方案的及時(shí)調(diào)整［4］。

為實(shí)現(xiàn)健康、安全養(yǎng)老，老年人需要優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，更需要高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健服務(wù)，然而，有限的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系，使得醫(yī)、養(yǎng)長(zhǎng)期分離，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化可以使醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)老人健康信息在醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)共享。

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，同時(shí)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有限，如何合理高效分配醫(yī)養(yǎng)資源是目前重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化可以使得老人的醫(yī)療需求與養(yǎng)老需求通過(guò)綜合管理平臺(tái)統(tǒng)籌分配，將閑置資源與需求充分結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源使用最大化效用。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)行過(guò)程中最大的困難就在“醫(yī)”，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，慢性病通常需要經(jīng)常使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)藥品，由于各個(gè)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)相互不連通，導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)十分繁瑣，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化可以有效解決這一問(wèn)題人［5］，打通系統(tǒng)之間隔閡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息一體化，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程簡(jiǎn)單方便，有助于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)一步下推到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的結(jié)合方式

1.2.1 依托互聯(lián)網(wǎng)信息處理技術(shù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平

基于老年人基礎(chǔ)信息建立個(gè)人健康信息檔案，進(jìn)入老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)，利用老年人信息結(jié)合醫(yī)療資源與照護(hù)資源分布，繪制養(yǎng)老資源分布分配地圖，做到醫(yī)療與照護(hù)資源合理調(diào)配。同時(shí)對(duì)于失能老人應(yīng)在掌握老人基本健康信息的基礎(chǔ)上，還應(yīng)將老人的身體健康情況即時(shí)反饋給醫(yī)生與家人，同時(shí)通過(guò)可穿戴智能設(shè)備采集老人的身體健康情況，及時(shí)上傳到大數(shù)據(jù)庫(kù)中，通過(guò)即時(shí)的比對(duì)信息，若發(fā)現(xiàn)異常，數(shù)據(jù)處理中心會(huì)將異常信息通知給醫(yī)生與老人家屬，及時(shí)避免意外事件發(fā)生。

1.2.2 線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

隨著網(wǎng)絡(luò)速度的提升與智能設(shè)備的普及，通過(guò)線上視頻遠(yuǎn)程與醫(yī)生溝通病情已經(jīng)不是天方夜譚，去醫(yī)院看病，特別是患有慢病性的老人，每隔一段時(shí)間就需要去醫(yī)院看病，對(duì)于大部分的老人十分的不方便，線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，讓老人足不出戶就能與醫(yī)生“面對(duì)面”交流。

1.2.3 智能化線上居家養(yǎng)老平臺(tái)

居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象主要為失能老人、空巢老人，因此智能化居家養(yǎng)老平臺(tái)宜以社區(qū)為單位，通過(guò)用戶終端、APP 等途徑收集老人醫(yī)護(hù)需求，精準(zhǔn)化面向老人提供高效準(zhǔn)確的服務(wù)，例如醫(yī)護(hù)需求、便捷幫助和精神慰藉等。

2 農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化發(fā)展中存在的問(wèn)題

2.1 農(nóng)村信息化建設(shè)有待完善

相比于城市，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的信息化建設(shè)進(jìn)度相對(duì)落后，部分地區(qū)的信息化基礎(chǔ)設(shè)施尚未覆蓋，因此，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的信息化建設(shè)亟待進(jìn)一步完善。同時(shí)，信息化建設(shè)中不應(yīng)忽略信息安全，信息安全是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化最需要重視的問(wèn)題。當(dāng)前，由于網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致的用戶信息泄露事件層出不窮，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化首先要重視信息安全，目前不完善的信息管理機(jī)制將會(huì)使得老人的健康信息遭不合法使用。

2.2 農(nóng)村老年人互聯(lián)網(wǎng)使用率低

數(shù)據(jù)顯示，截止到2018 年，我國(guó)的網(wǎng)民人數(shù)達(dá)到7.8 億，互聯(lián)網(wǎng)的普及率超5 成。然而，網(wǎng)民中老齡人口只占不到5%，大多數(shù)有使用需求的老人不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化發(fā)展的一個(gè)“障礙”，盡管老人可以在子女的幫助下使用，但是大多數(shù)的子女不在身邊的老人無(wú)法做到獨(dú)立使用智能化互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。同時(shí)，現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村老年人文化程度低，農(nóng)村空巢化等問(wèn)題，也進(jìn)一步導(dǎo)致農(nóng)村老年人使用互聯(lián)網(wǎng)成本增加。因此，如何幫助老人盡可能獨(dú)立方便便捷的使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)仍是一個(gè)不能忽視的問(wèn)題。

3 農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化發(fā)展對(duì)策

3.1 重視信息安全，建立完善信息管理機(jī)制

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化發(fā)展，首要的是信息安全與信息的管理機(jī)制。保障信息安全是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化的基礎(chǔ)，政府應(yīng)盡快建立養(yǎng)老信息安全保障管理機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化的發(fā)展。同時(shí)，對(duì)于大數(shù)據(jù)信息庫(kù)應(yīng)建立安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)制，切實(shí)提高信息防泄漏水平，嚴(yán)格保護(hù)養(yǎng)老用戶的個(gè)人隱私，嚴(yán)格規(guī)范相應(yīng)信息收集流程與范圍，奠定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化快速發(fā)展的基礎(chǔ)。

3.2 建立農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)庫(kù)

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，在農(nóng)村地區(qū)通過(guò)大數(shù)據(jù)采集，電子健康檔案匯總以及云平臺(tái)存儲(chǔ)技術(shù)建立“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)庫(kù)，不僅可以為老年人提供更加便捷的醫(yī)養(yǎng)集合服務(wù)，同時(shí)還有助于解決當(dāng)前醫(yī)療和養(yǎng)老數(shù)據(jù)信息未聯(lián)通所帶來(lái)的“痛點(diǎn)”，合理有效的分配醫(yī)養(yǎng)資源。而且，基于互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)身體健康信息上傳，實(shí)現(xiàn)健康檔案即時(shí)更新，農(nóng)村老年人的家人也可以通過(guò)信息平臺(tái)得知老人的身體的最新情況。對(duì)于一些交通不便或需要線上就診的農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的大數(shù)據(jù)庫(kù)可以在就診時(shí)幫助醫(yī)生盡快的了解的老人的既往病史及治療信息，進(jìn)而提供更好的診療服務(wù)。

3.3 完善適合老年人的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

“互聯(lián)網(wǎng)+”是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化實(shí)現(xiàn)的“硬件”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化發(fā)展要想取得成就，還應(yīng)做好軟件部分。雖然智能手機(jī)現(xiàn)在已經(jīng)十分普及，但是現(xiàn)階段老年人對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知十分的有限，甚至有一些的老年人對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)還處于“零”認(rèn)知階段。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化的用戶終端模式無(wú)論是使用還是交互方式都應(yīng)該從老年人的使用場(chǎng)景入手，開(kāi)發(fā)更加適合老年人使用的終端設(shè)備，以及更加便捷的應(yīng)用界面。同時(shí)，在家中或養(yǎng)老院中安裝感應(yīng)器，記錄老人的起居習(xí)慣，分析數(shù)據(jù)，并且可以在突發(fā)情況下做到及時(shí)報(bào)警，以避免突發(fā)狀況而導(dǎo)致的生命安全問(wèn)題。