基于《道德經(jīng)》的全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型探析

葛柏麟，馬志強(qiáng)

(江蘇大學(xué) 管理學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212013)

全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療人員，是居民健康的“守門人”。2016年8月19日，習(xí)近平總書記在《全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話》中指出：引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，建立居民健康“守門人”制度，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生最大的區(qū)別在于，?？漆t(yī)生管理的是病，而全科醫(yī)生管理的是人，以人為中心是其行醫(yī)的核心理念。全科醫(yī)生主要以家庭為單位，將整體健康的維護(hù)與促進(jìn)作為方向，并參與個(gè)體從出生到死亡的身體和心理長(zhǎng)期生命周期負(fù)責(zé)式照顧的過程，在此過程中扮演著教育者、咨詢者、健康監(jiān)護(hù)人等多種角色，屬于綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才?？梢?，全科醫(yī)生不僅要具備嫻熟的操作技能為患者診治疾病，更重要的是培養(yǎng)與患者長(zhǎng)期溝通的能力以確保獲得準(zhǔn)確的病因。因此，對(duì)全科醫(yī)生的內(nèi)在修養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德素質(zhì)提出了更高的要求。

職業(yè)道德作為一種行為規(guī)范，在醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中所形成，它是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)具備的道德觀念與道德行為，特別是對(duì)于服務(wù)性較強(qiáng)的全科醫(yī)生來說更加凸顯其職業(yè)道德素質(zhì)的重要性。通過對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)多出現(xiàn)于勝任力結(jié)構(gòu)中。如楊秀木等提出，農(nóng)村全科醫(yī)生所需要具備的良好職業(yè)道德素質(zhì)，主要包括較強(qiáng)的責(zé)任心、實(shí)事求是、科學(xué)態(tài)度、反應(yīng)靈敏、心理健康等個(gè)人特質(zhì)，能夠與服務(wù)對(duì)象和團(tuán)隊(duì)成員保持和諧的關(guān)系等[1]；金麗嬌等主要從嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律法規(guī)、維護(hù)患者知情權(quán)、維護(hù)患者隱私權(quán)、充分理解患者及其家屬方面對(duì)全科醫(yī)生勝任力職業(yè)道德素質(zhì)進(jìn)行測(cè)量[2]。近些年在對(duì)醫(yī)師的勝任力研究中，職業(yè)道德也逐漸被重視。如徐靜等將人文素養(yǎng)作為中醫(yī)師勝任力的維度，并提出人道主義精神、儒醫(yī)仁術(shù)等指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行測(cè)量[3]；劉國(guó)政等在臨床醫(yī)生道德素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重值中提到職業(yè)道德，具體劃分為救死扶傷、不以醫(yī)謀私、保守醫(yī)密、團(tuán)結(jié)協(xié)作等指標(biāo)[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向精尖化、智能化發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生也更加重視人文素質(zhì)的教育內(nèi)容。如尹若兮認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文、倫理、職業(yè)道德是培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感和醫(yī)患交流能力的重要環(huán)節(jié)，并將人文理念作為構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)路徑評(píng)價(jià)考核的主要內(nèi)容。還有部分學(xué)者開始逐漸認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中應(yīng)該被重視。黃英分析全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性和現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)重醫(yī)輕文的現(xiàn)象普遍存在，特別是對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí)尤為不足，對(duì)此提出醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融入全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的對(duì)策。除此之外，其他領(lǐng)域有關(guān)職業(yè)道德的研究也較為普遍。如歐陽軼翔在企業(yè)情境因素對(duì)管理者特質(zhì)的影響研究中，將責(zé)任感作為勝任特質(zhì)、強(qiáng)調(diào)樂于奉獻(xiàn)的表現(xiàn)效果更為突出[5]；夢(mèng)慧等將中國(guó)道德領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)構(gòu)劃分為道德品質(zhì)、尊重與包容、道德獎(jiǎng)懲[6]。而在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中，職業(yè)道德多以中國(guó)傳統(tǒng)文化為理論背景。姜學(xué)林強(qiáng)調(diào)“德”的思想應(yīng)該作為“醫(yī)者”的首要之道。孫思邈的 《大醫(yī)精誠》對(duì)醫(yī)者的 “德”作了全面概括：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾危來求救者, 不得問其貴賤貧富?！?/p>

綜上所述，目前有關(guān)職業(yè)道德的研究?jī)H僅作為勝任力結(jié)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)或培訓(xùn)內(nèi)容中的一部分，對(duì)于深入探討職業(yè)道德的文獻(xiàn)較少，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有關(guān)全面研究全科醫(yī)生職業(yè)道德的文獻(xiàn)更是鮮有發(fā)現(xiàn)。因此，探索出符合我國(guó)本土化的全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型已迫在眉睫。具體而言，主要以中國(guó)古代極具代表性的道家學(xué)派創(chuàng)始人老子的《道德經(jīng)》為理論基礎(chǔ)，從中抽離出關(guān)于“人”素質(zhì)的思想，并結(jié)合全科醫(yī)生職業(yè)特征，通過理論推演的方式構(gòu)建全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型。

1 理論基礎(chǔ)

一般意義的“道”指道路、方向、引導(dǎo)等，而老子所說的“道”主要是指宇宙、自然和社會(huì)運(yùn)行的規(guī)律。“道”既是本源論又是本體論，本源論是指萬事萬物由“道”產(chǎn)生，而本體論是指在本源論的基礎(chǔ)上，道又存于萬物之中?！暗馈毖莼扇f事萬物的根源從它的特點(diǎn)中有所體現(xiàn)。老子說：“有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨(dú)立不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，字之曰道，強(qiáng)為之名，曰大?！盵7]由于“道”具有“獨(dú)、寂、寥”的特點(diǎn)，才能先天地而生，也是因?yàn)樗摹安桓?、不殆”，才?huì)演化成萬事萬物。“道”生萬物的演化過程，老子這樣解釋“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。其中“一”是指氣，“二”是指陰陽，“三”是指合氣，合氣產(chǎn)生萬物，天下萬事萬物都是通過這樣的過程演化而來?！暗馈碑a(chǎn)生萬物，但它不主宰、不干預(yù)萬物的發(fā)展。正如老子所說“人法地，地法天，天法道，道法自然”，體現(xiàn)的是自然發(fā)展規(guī)律，而不是強(qiáng)制干預(yù)的結(jié)果。“自然”是自己成其本來的樣子。在“道”與“自然”的關(guān)系中眾說紛紜，部分學(xué)者翻譯為“道”效法“自然”，但也有學(xué)者認(rèn)為“法”并非效法之意，否則“道”就不是最高的范疇即“道”上面還存在“自然”，這并不是老子所要表達(dá)的?？傮w來看，“道”與“自然”的關(guān)系可具體表現(xiàn)為：“自然”是“道”的屬性。換句話說，“道”的本性就是“自然”，稱其為“道性自然”?！疤?、地、人”都由“道”所生，其遵“道”的最高境界是呈現(xiàn)出自然而然的狀態(tài)。老子又說：“道可道，非常道；名可名，非常名。無名，天地之始。有名，萬物之母?！钡谝粋€(gè)“道”指的是本體，第二個(gè)“道”形容看得見的萬事萬物，也就是可以被描述出來的“道”并非長(zhǎng)久存在?！疤?、地、人”中“人”是最容易被描述的，屬于最外化的“道”，也就是老子所說的“德”的具體體現(xiàn)，但并不能將“人”認(rèn)為就是“德”，“德”是顯性的“道”。老子說：“道生之，德畜之?！比f物由“道”所生，而撫育萬物的是“德”，而后有其形體，“人”作為其中一種形體而存在。

在《道德經(jīng)》中，“人”具有較高的地位。老子說：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。”老子將人與天、地、道并舉，同列為“域中四大”之一，可見人的重要性。老子對(duì)“人”素質(zhì)的描述主要分為“常善救人”“圣人之心”“協(xié)和萬邦”三方面。首先，“常善救人”是人所要具備的最高素質(zhì)。這里的“善”多數(shù)學(xué)者將其解釋為“善于”，但老子思想深?yuàn)W之處在于它的普遍性，任何表達(dá)沒有唯一的標(biāo)準(zhǔn)，它傳達(dá)的是一種思想?！俺Ｉ凭热恕币部衫斫鉃槭ト说囊环N情懷，而永恒不變的善是利他的，“上善若水”“無棄人”“報(bào)怨以德”等思想進(jìn)一步體現(xiàn)了此觀點(diǎn)。在施善的過程中，對(duì)于不同的人是否能用平等的態(tài)度以善相待？“無私邪”和“無所謂偏愛”的思想正是老子對(duì)此疑問的合理解釋。其次，以“圣人之心”為根本。圣人最根本的是要有博愛和慈悲的情懷，老子提出“以百姓心為心”“吾有三寶”等思想。最后，以“協(xié)和萬邦”為最終目的。在實(shí)現(xiàn)“和”之前，老子指出“福禍相依”“光而不耀”等辯證思想，是確?！昂汀钡捻樌麑?shí)施?！昂汀蹦俗罡呔辰纾系乐拘?，老子提倡“和光同塵”“知和曰?！钡群椭C思想。由此，老子在描述“人”的思想中，注重以內(nèi)在道德修養(yǎng)的方式提高人的素質(zhì)。

2 全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型構(gòu)建

職業(yè)道德素質(zhì)主要強(qiáng)調(diào)的是全科醫(yī)生的內(nèi)心修養(yǎng)，如圖1所示，從老子《道德經(jīng)》中提煉的關(guān)于“人”素質(zhì)的思想，引用當(dāng)代著名道家學(xué)者熊春錦論述的老子“德”中修“心”的思想[8]，同時(shí)結(jié)合全科醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，最終構(gòu)建出全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型。

圖1 《道德經(jīng)》中“人”素質(zhì)的思想模型

2.1 “好善心”之全科醫(yī)生的奉獻(xiàn)精神

中華傳統(tǒng)文化自古以“善”為根，并將此美德傳承至今。善心是指對(duì)人要和善，救人于水火之中，“見物之危難，救活解脫”幫助他人脫離痛苦。老子說：“上善若水，水善利萬物而不爭(zhēng)，處眾人之所惡，故幾于道?！彼纳剖亲匀欢坏模匀f物所需要的形式順勢(shì)而為，可做瀑布美化環(huán)境，可流入低洼之處沖洗污垢，但它卻從不邀功，也毫無怨言，因此最接近于“道”?！疤幭虏粻?zhēng)”分為“處下”和“不爭(zhēng)”兩個(gè)方面，其是“好善心”中對(duì)自身要求如同水一樣甘于奉獻(xiàn)、不爭(zhēng)名奪利的高尚素養(yǎng)?！疤幭隆笔侵鲃?dòng)要求去艱苦的環(huán)境工作，涉足他人所不愿意做的事情。近些年開始的居民簽約服務(wù)利用意愿不高，主要原因是大多數(shù)居民對(duì)簽約服務(wù)了解不多，需要全科醫(yī)生以走街串巷的方式增加宣傳力度，讓更多的居民了解簽約益處，這就要求全科醫(yī)生具有不怕苦不怕累的奉獻(xiàn)精神。“不爭(zhēng)”是任勞任怨，不將金錢或名利放于首要位置。全科醫(yī)生相較于?？漆t(yī)生工資水平偏低，在這種現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，全科醫(yī)生應(yīng)將注意力放在追求精神的滿足，以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值為根本，始終保持淡泊名利、不與人相爭(zhēng)的心態(tài)。

當(dāng)遇到需要幫助的人時(shí)，老子說“是以圣人常善救人，而無棄人”。真正的善是擁有像圣人一樣廣闊的胸懷以幫助他人脫離痛苦?！盁o棄人”是“好善心”中如何救他人于苦難之中的菩薩情懷。無論患者的病情多么嚴(yán)重，全科醫(yī)生都應(yīng)盡可能地讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。而面對(duì)善或不善之人時(shí)，是否應(yīng)存有分別之心？老子這樣回答：“善者，吾善之；不善者，吾亦善之，德善?！彼J(rèn)為不應(yīng)以他人之善或不善影響自己對(duì)他人的態(tài)度，對(duì)于友善之人，要以善對(duì)之，對(duì)于不善之人，要給予更多的善去感化他人使之從善，也就是老子說的“報(bào)怨以德”，用德來感化怨。然而，很多學(xué)者會(huì)提出這樣的疑問——那么“何以報(bào)德”呢？老子并沒有對(duì)其進(jìn)行明確的解釋。真正善的人不會(huì)要求他人以何種形式回報(bào)自己，只會(huì)要求自身以何種形式對(duì)待他人。醫(yī)者面前人人平等，無論是善或不善之人，全科醫(yī)生應(yīng)以醫(yī)者的高貴品質(zhì)寬容相待，努力做到“報(bào)怨以德”的高尚境界，通過真情感化他人，盡可能地減少他人的懷疑和誤解。

2.2 “平等心”之全科醫(yī)生的無私情懷

平等心是不以貧富作為將他人區(qū)別對(duì)待的標(biāo)準(zhǔn)，始終秉承一視同仁且公平的態(tài)度對(duì)待他人。老子說：“天長(zhǎng)地久。天地所以能長(zhǎng)且久者，以其不自生，故能長(zhǎng)生。是以圣人后其身而身先；外其身而身存。非以其無私邪？故能成其私。”圣人的平等是以自身無私心為前提的，沒有私的概念，才能在對(duì)待他人時(shí)不偏不倚，無所偏愛。老子說：“天地不仁，以萬物為芻狗；圣人不仁，以百姓為芻狗?！逼渲小安蝗省辈⒉皇欠磳?duì)仁慈，而是說世間萬物沒有尊貴、卑賤之分，都是平等的。全科醫(yī)生面對(duì)不同層次的患者人群時(shí)，“無所謂偏愛”是衡量全科醫(yī)生是否具有“平等心”的最好體現(xiàn)。對(duì)待患者不應(yīng)將其劃分等級(jí)，醫(yī)者應(yīng)“無私心”，并毫無保留地盡自己最大努力救治患者，幫助患者脫離病痛折磨，展現(xiàn)醫(yī)者高尚和無私的情懷。

2.3 “博愛心”之全科醫(yī)生以人為本的信念

博愛心是以寬廣的胸懷去關(guān)愛他人，與他人產(chǎn)生共情，站在他人的角度設(shè)身處地想他人所想，感他人所感。老子說：“圣人無常心，以百姓心為心?！笔ト瞬皇歉鶕?jù)自己的意志去判斷是非，而是要以百姓的利益為基準(zhǔn)，將百姓的需要作為處理問題的首要因素，從而達(dá)到無我的高度，與道統(tǒng)一。具體如何做到以百姓心為心？老子說：“故以身觀身，以家觀家，以鄉(xiāng)觀鄉(xiāng)，以邦觀邦，以天下觀天下。吾何以知天下然哉？以此?！薄安怀鰬?，知天下?！睆挠^自身到觀天下，從個(gè)體到集體，從局部到全局，老子分析總結(jié)了治國(guó)的一般規(guī)律，以百姓的平常心識(shí)天下，不出門就可知天下事，這是老子的治國(guó)之道。這如同醫(yī)學(xué)界流傳的一句“名言”：先看病人，再看片子，最后看檢查報(bào)告，是為上醫(yī)；同時(shí)看片子和報(bào)告，是為中醫(yī)；只看報(bào)告，提筆開藥，是為下醫(yī)。全科醫(yī)生為患者診治過程中，應(yīng)以人為本，而不是以病為根本，從患者對(duì)病情的描述中，懂得察言觀色，先了解患者個(gè)人的性格特征和生活環(huán)境等，然后判斷哪些是導(dǎo)致其產(chǎn)生疾病的根本因素，患者是否對(duì)病情有所隱瞞或存在哪些潛在疾病的風(fēng)險(xiǎn)等，全科醫(yī)生應(yīng)善于從整體出發(fā)，擁有全局思維。

2.4 “慈悲心”之全科醫(yī)生的從容心態(tài)

慈悲心是強(qiáng)調(diào)人內(nèi)心不畏艱險(xiǎn)、廣泛施恩和寵辱不驚的高尚境界。老子說：“吾有三寶，一曰慈，二曰儉，三曰不敢為天下先。”老子三寶中的“慈”作為第一寶，是老子極力推崇的。對(duì)于“慈”，老子更多描述的是英勇善戰(zhàn)的將士。老子說：“慈，故能勇?！薄按取笔谷擞赂摇＠献油ㄟ^“慈”展現(xiàn)人內(nèi)心具有的強(qiáng)大力量。第二寶“儉”體現(xiàn)了艱苦樸素、淡雅的品質(zhì)，也是慈的一種表現(xiàn)。老子說：“儉，故能廣。”“儉”是降低欲望，避免被欲望所驅(qū)使，而迷失自我。相反，對(duì)他人要廣泛施恩，但施恩并不是最終的目的，對(duì)于別人的回饋是否能“寵辱不驚”以平常心處之，做到“不敢為天下先”，這是老子所要表達(dá)的“慈”的境界。也就是說，給予他人的“慈”是不可炫耀和居功的?！坝隆笔谴鹊谋憩F(xiàn)，因?yàn)榇缺氖且灾尾【热藶楦灸康?，所以勇敢且無畏。醫(yī)生屬于高危行業(yè)，需要強(qiáng)大的內(nèi)心支持，這樣在各種細(xì)菌傳播和傳染疾病來臨時(shí)，才能以從容的心態(tài)和足夠的勇氣去面對(duì)。全科醫(yī)生的“儉”體現(xiàn)在體恤患者求醫(yī)的困難，盡量選用物美價(jià)廉的藥物，讓病人盡可能地少花錢即可達(dá)到有效的治療效果。當(dāng)面對(duì)他人的感激要做到“寵辱不驚”，不為物所動(dòng)，始終堅(jiān)守醫(yī)務(wù)工作者的原則——服務(wù)患者，不求回報(bào)，也是“慈悲心”的另一種體現(xiàn)。

2.5 “忍耐心”之全科醫(yī)生的辯證思維

忍耐心體現(xiàn)了老子的辯證法思想，是指人在逆境中如何克服困難、戰(zhàn)勝自我的高尚品質(zhì)。老子說：“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。”福禍既對(duì)立又統(tǒng)一，萬物都存在陰陽兩面，矛盾雙方通過相互影響，使其向相反的方向轉(zhuǎn)換，禍緊跟著福，福中潛藏著禍。因此，處于困境時(shí)需要有足夠的忍耐心，通過利用有益因素轉(zhuǎn)化為福。處于順境時(shí)，應(yīng)放低姿態(tài)，不要驕傲自滿，防止向相反的方向轉(zhuǎn)化。正如老子所說的“光而不耀”，學(xué)會(huì)隱藏自己的鋒芒，不以自身優(yōu)勢(shì)讓他人有壓迫感。

從目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來看，全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展較為艱難，需要以辯證思維作為指導(dǎo)。堅(jiān)持“福禍相依”的理念，用一分為二的觀點(diǎn)看問題，事情都是有兩面性的，任何事情的成功背后都是沉甸甸的付出，因此曲折的道路也會(huì)迎來光明的前途。在失意時(shí)堅(jiān)信禍可以通過不懈努力轉(zhuǎn)換為福；在得意時(shí)堅(jiān)守“光而不耀”的理念，注意隱藏鋒芒，低調(diào)處事、默默進(jìn)取?？傊漆t(yī)生在苦樂面前，應(yīng)以苦為榮，無私奉獻(xiàn)；在金錢面前，兩袖清風(fēng)，廉潔自律；行事中避免高調(diào)炫耀，以低調(diào)處事的態(tài)度做好自己的事業(yè)。

2.6 “和藹心”之全科醫(yī)生的和諧境界

和藹心是指為人低調(diào)、內(nèi)斂，對(duì)待他人態(tài)度謙和。有關(guān)“和”的思想，老子說：“挫其銳，解其紛，和其光，同其塵?！焙吞@體現(xiàn)的是個(gè)人內(nèi)心的平和，與他人、社會(huì)能很好地相處。達(dá)到這種狀態(tài)首先要做到消磨自身的銳氣，解除內(nèi)心的困擾，同時(shí)保持內(nèi)心平靜，并隱藏鋒芒，有較強(qiáng)的適應(yīng)環(huán)境的能力，學(xué)會(huì)與世俗相容。老子又說：“知和曰常?！蓖蹂鼋忉尩溃骸拔镆院蜑槌＃手蛣t得常也?！币簿褪钦f，事物之間唯有和諧才能得以長(zhǎng)久。

全科醫(yī)生與患者交流時(shí)，應(yīng)將“以和為貴”作為核心理念。以自身平和的態(tài)度待人，促使與他人關(guān)系和諧統(tǒng)一，從而達(dá)到整體和諧的境界?！昂凸馔瑝m”是指內(nèi)心平和、和藹可親的內(nèi)心修養(yǎng)。醫(yī)生應(yīng)做到讓患者順心、放心、安心。例如，在聆聽患者講述病情時(shí)，要有足夠的耐心，并細(xì)致地為患者講述所得疾病的發(fā)生、發(fā)展、怎樣預(yù)防和康健等，讓患者安心和放心。“知和曰?！笔菑?qiáng)調(diào)人與人之間的和諧關(guān)系，而維持關(guān)系要以真摯的情感來獲得居民的信任。身為全科醫(yī)生不光要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療，更重要的是要做好居民的健康管理工作，時(shí)刻了解居民的健康情況，做到未病先防，為居民的健康保駕護(hù)航。

圖2 全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型

3 結(jié)論與展望

理論貢獻(xiàn)：(1)形成了由理論推演得出的全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型(如圖2所示)，以往的研究大多將職業(yè)道德素質(zhì)作為定量研究中的一個(gè)維度進(jìn)行測(cè)量，很少有對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)的由來和提煉做深化細(xì)致的研究。(2)全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型的構(gòu)建不僅在全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域適用，對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)道德素質(zhì)模型的構(gòu)建也具有一定的參考價(jià)值。

實(shí)踐意義：(1)在個(gè)體層面，豐富了全科醫(yī)生對(duì)自身職業(yè)道德素質(zhì)構(gòu)成的了解。(2)在政府和組織層面，對(duì)全科醫(yī)生選拔、績(jī)效考核等提供一定的依據(jù)。

不足與展望：采用理論推演的方法構(gòu)建全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型，缺少訪談、實(shí)證等方法的支撐。今后將在構(gòu)建的全科醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)模型的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步運(yùn)用實(shí)證的方法開發(fā)其測(cè)量量表，采用在線問卷的形式隨機(jī)抽取全國(guó)多個(gè)省、市和多種類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生的答卷為樣本，對(duì)其測(cè)量量表進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。