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    青島市居民安全用藥KAP調(diào)查與分析*

    2021-12-01 07:16:42王海桃周學(xué)鋒
    中國藥業(yè) 2021年22期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知率認(rèn)知度青島市

    王海桃,黃 真,周學(xué)鋒

    (山東省青島市中心醫(yī)院,山東 青島 266042)

    國外的統(tǒng)計(jì)資料顯示,用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療安全事件占不良事件總數(shù)的10%~20%,而用藥不當(dāng)占我國用藥總數(shù)的12%~32%,合理用藥問題已成為影響全球的公共問題[1-3]。居民對合理用藥的意識程度直接關(guān)系到公眾健康,為了深入了解公眾安全用藥的認(rèn)知度,本研究中以青島市常住居民用藥行為中的用藥風(fēng)險(xiǎn)知識-態(tài)度-行為(KAP)水平進(jìn)行調(diào)查[4-6],初步了解青島市居民的用藥安全意識和行為,為做好當(dāng)?shù)鼐用窈侠碛盟幏?wù)工作提供參考,以制訂相關(guān)干預(yù)策略,減少居民用藥錯(cuò)誤?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

    采用中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心設(shè)計(jì)的“中國居民用藥行為風(fēng)險(xiǎn)KAP調(diào)查問卷”,問卷內(nèi)容:1)如何選擇和判斷用藥;2)用藥過程中實(shí)際存在的問題;3)接觸過的用藥知識講座或用藥教育活動;4)對開展合理用藥活動的必要性看法。其中17項(xiàng)包括9個(gè)問題,問題1,越貴的藥品越安全?問題2,越貴的藥品越有效?問題3,新藥的療效和安全性肯定好于老藥?問題4,購藥時(shí)應(yīng)看品牌和名氣并判斷藥品質(zhì)量好壞?問題5,購藥時(shí),價(jià)格無所謂,關(guān)鍵是療效好?問題6,自我感覺癥狀減輕時(shí)可以停用藥品?問題7,自我感覺癥狀減輕時(shí)可以減少藥品的劑量?問題8,自我感覺癥狀加重時(shí)可以增加藥品的劑量?問題9,自我感覺癥狀加重時(shí)可以更換藥品的種類?通過微信二維碼的唯一鏈接在青島市內(nèi)4個(gè)市區(qū)的6個(gè)小區(qū)、2個(gè)工廠、1家醫(yī)院、1所大學(xué)內(nèi)居民中發(fā)送。調(diào)查問卷中對各個(gè)問題的看法與觀點(diǎn)均采用認(rèn)知率量化,認(rèn)知率與問卷調(diào)查結(jié)果正確率呈正相關(guān)[7]。

    1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用Excel軟件匯總數(shù)據(jù),采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 被調(diào)查對象一般資料及整體認(rèn)知率

    共收回問卷611份,其中有效問卷610份,有效回收率99.84%。被調(diào)查對象一般資料及總體認(rèn)知率見表1。除醫(yī)療保障情況外,被調(diào)查對象其他項(xiàng)目不同人群間整體認(rèn)知比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 被調(diào)查對象一般資料及整體認(rèn)知率(n=610)Tab.1 General data and overall cognitive rate of respondents(n=610)

    2.2 “選擇和判斷用藥”認(rèn)知率

    結(jié)果見表2。“選擇和判斷用藥”方面,認(rèn)知度較高的人群集中在女性,年齡為35~49歲,月收入>6000元,城鎮(zhèn)居民,中專或高中及以上學(xué)歷人群,在職人員,醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員。影響該部分認(rèn)知率的主要集中于3個(gè)問題,其中問題4的認(rèn)知率為61.31%,認(rèn)知度較低的人群集中在收入<1000元,自費(fèi)醫(yī)療,初中及以上學(xué)歷和學(xué)生;問題5的認(rèn)知率為37.87%,認(rèn)知度較低的人群集中在50~64歲,月收入>6000元,城鎮(zhèn)居民,離退休人員,機(jī)關(guān)干部;問題7的認(rèn)知率為64.75%,其中月收入<1000元者為27.27%,小學(xué)學(xué)歷者為42.86%,學(xué)生為47.37%。

    表2 選擇和判斷用藥的認(rèn)知率(%)Tab.2 Cognitive rate of selecting and judging drugs(%)

    2.3 用藥過程中實(shí)際存在問題

    該項(xiàng)問題認(rèn)知度較高,少部分人群認(rèn)知度較低。主要表現(xiàn)為,49.51%的人群能“將家里過期的藥品丟棄在垃圾箱里”,54.56%收入低于1000元的居民“在服用藥品期間經(jīng)常忘記使用藥品”,“用藥時(shí),每次都會考慮自身身體狀況”在小學(xué)、初中學(xué)歷,無/失業(yè)人員及企業(yè)工人的認(rèn)知度均低于60%,>65歲的調(diào)查人群中有50%認(rèn)為“服藥幾天后,感覺沒效果擅自更換藥物”。其余問題的認(rèn)知度均大于85%,包括不會服用過期藥品,不會將藥物與牛奶、茶水或咖啡同時(shí)服用,不會擅自增減給藥劑量或選擇中藥服用,不會捏著鼻子灌藥,不會在有醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下將好幾種藥物混著吃。

    2.4 接觸過的用藥知識講座或用藥教育活動的頻率

    青島市居民接觸過用藥知識講座或用藥教育活動的頻率較低,頻率相對較高者集中在>65歲、初中及以下學(xué)歷人群。在居住的小區(qū)、醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聽過合理用藥講座的低于20%,>65歲(40.00%)和小學(xué)學(xué)歷人群(52.38%)占比較高,通過網(wǎng)絡(luò)、微信平臺等閱讀合理用藥知識宣傳資料的平均比例相對最高(37.98%),其中>65歲(70.00%)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員(81.82%)占比較高。

    2.5 對合理用藥知識的教育活動開展必要性的看法

    多數(shù)人認(rèn)可,合理用藥知識教育活動開展的必要性,且更愿意接受社區(qū)或通過微信、網(wǎng)絡(luò)發(fā)送合理用藥知識的宣傳資料,支持率較高的集中在50~64歲、城鎮(zhèn)居民、高收入、高學(xué)歷、商業(yè)保險(xiǎn)人群,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員對活動開展的支持率最高(94.29%),小學(xué)人群支持率較低(22.86%),其中包括一部分人認(rèn)為不清楚。

    3 討論

    3.1 被調(diào)查對象人口社會學(xué)特征及認(rèn)知度

    被調(diào)查人群較多分布在女性、年齡35~49歲人群、月收入>6000元、城鎮(zhèn)人口,尤其是有社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)、本科以上學(xué)歷及在職人員。這些人群的平均文化水平較高,認(rèn)知水平較高,因此帶動整體認(rèn)知水平較高。低認(rèn)知人群集中出現(xiàn)在農(nóng)村、初中及以下學(xué)歷和月收入<2000元人群中。以上調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)[4]的結(jié)果一致。因此,開展合理、安全用藥的調(diào)查及科普工作時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注后者[8]。

    3.2 居民對藥品的選擇、判斷和使用

    較多人認(rèn)為“購藥時(shí),價(jià)格無所謂,關(guān)鍵是療效好”,主要集中在年齡50~64歲人群、月收入>6000元人群、城鎮(zhèn)居民、離退休人員、機(jī)關(guān)干部。經(jīng)濟(jì)性也是合理用藥的評價(jià)指標(biāo)[9-11],盲目追求新藥、高價(jià)藥易造成資源浪費(fèi)與資源緊缺,要以最低的藥物成本消耗,實(shí)現(xiàn)最好的治療效果[12]。部分人認(rèn)為,“購藥時(shí)應(yīng)看品牌和名氣判斷藥品質(zhì)量好壞”,這部分人群集中在月收入<1000元、自費(fèi)醫(yī)療、初中學(xué)歷者和學(xué)生。藥品質(zhì)量的好壞與品牌和名氣無直接關(guān)系,應(yīng)優(yōu)先選用基本藥物等質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥物。“自我感覺癥狀加重時(shí)可以更換藥品的種類”認(rèn)知度較低,本研究中將問題通過人群分類并進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn),按收入、居住地、學(xué)歷、醫(yī)療保障分類的問題結(jié)果比較有顯著差異。相較文獻(xiàn)[9]的方法更便于發(fā)現(xiàn)低認(rèn)知度的人群,可更準(zhǔn)確地為用藥指導(dǎo)提供支持。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)人無定期整理藥品的習(xí)慣,未將家里過期的藥品丟棄在垃圾箱里,其余行為的認(rèn)知度均較高,包括不會忘記服用藥品,不會服用過期藥品,不會將藥物與牛奶、茶水或咖啡同時(shí)服用,每次用藥時(shí)都會考慮自身身體狀況,不會擅自加減給藥劑量或更換藥物,不會捏著孩子的鼻子灌藥,不會在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下擅自把藥片掰開、研碎或混著吃。

    3.3 居民對合理用藥宣傳的認(rèn)知度

    我市居民用藥安全的認(rèn)知度整體較高,大部分人對于開展合理用藥教育活動持支持態(tài)度,但接觸過用藥知識講座或用藥教育活動的頻率較低,僅有少部分人通過微信或網(wǎng)絡(luò)接受過合理用藥知識[13],表明我市居民對合理用藥的意識較高,但部分人群在不少問題中暴露出一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,可在今后工作中有針對性地為居民開展大量相關(guān)的用藥教育工作,尤其是農(nóng)村、初中及以下學(xué)歷、月收入<2000元、學(xué)生、無/失業(yè)人群,去學(xué)校和養(yǎng)老院等人員相對集中的地方開展科普教育活動[14],如去周邊貧困的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過開展幫扶活動,為居民宣傳藥品的合理使用;在社區(qū)的微信群或公眾號中定期發(fā)送合理用藥知識,在醫(yī)院的宣傳欄和門診大廳進(jìn)行合理用藥知識的宣傳,等等。此外,還應(yīng)在醫(yī)院病區(qū)為患者做好用藥教育,定期為醫(yī)師和護(hù)士做好相關(guān)的合理用藥培訓(xùn)工作[15],以進(jìn)一步提高居民的整體用藥認(rèn)知水平。

    3.4 小結(jié)

    本研究中通過對青島市居民用藥行為的調(diào)查、分析,總結(jié)出其用藥習(xí)慣及用藥風(fēng)險(xiǎn)水平,為下一步做好相關(guān)用藥教育工作提供了參考。但本次調(diào)查僅限于青島市,調(diào)查對象文化水平和認(rèn)知度總體較高,不能掌握這類人群存在的問題。后期調(diào)查中將多關(guān)注非市區(qū)人群。

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