論打造人類衛(wèi)生健康共同體的幾個著力點

浦 永

（西南林業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，云南 昆明 650224）

衛(wèi)生健康問題是伴隨人類社會發(fā)展的永恒問題。當(dāng)前，人類不僅正在遭遇百年來最嚴(yán)重的新冠肺炎疫情的威脅與挑戰(zhàn)，更為糟糕的是，世界各國人民面臨的各種慢性非傳染性疾病以及其他食品藥品安全問題、職業(yè)危害、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件等也在不斷增加。與此同時，世界正處于百年未有之大變局，而此次全球性新冠肺炎疫情又加速了“大變局”的劇變，使全球快速步入風(fēng)險聚集期、沖突臨界點和機遇窗口期，全球人民面臨的不確定性和不穩(wěn)定性因素明顯增多。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生專家J.M.Mann 指出：“我們正在創(chuàng)造、參與和目睹社會歷史中的一個非常時刻——健康和人權(quán)運動的出現(xiàn)，兩種強有力的范式相互交叉和轉(zhuǎn)移?！盵1]觀照歷史，全球人民對衛(wèi)生健康的需求從來沒有像今天這么迫切，每個國家單元及其內(nèi)部衛(wèi)生健康治理對“共同體力量”的依賴也從來沒有像今天這樣強烈。全球人民對衛(wèi)生健康的強烈需要正在呼喚人類衛(wèi)生健康共同體的出現(xiàn)并發(fā)揮實效。

一、著力筑牢人類衛(wèi)生健康共同體意識

在心理學(xué)知識譜系中，意識被認(rèn)為是“一種覺醒的心理狀態(tài)。在此種狀態(tài)下個體不僅對自己的身體所處環(huán)境有所覺知，而且對自己心理上所記憶、理解、想象、憂慮及計劃或進(jìn)行中的活動也有所了解”[2]?！耙庾R”還是一種個體心理現(xiàn)象，當(dāng)其被賦予“人類”“全球”“世界”“國家”等意義時，便具有顯著的“共同體”屬性，從而實現(xiàn)“共同體意識”對“個體意識”的一種超越。此次新冠肺炎疫情作為全球性重大傳染性公共衛(wèi)生安全事件，儼然成為促使全球人民對生命安全與身體健康的不確定性和不穩(wěn)定性因素的覺察和確認(rèn)，并形成了全球性的集體記憶。在群體記憶中，當(dāng)意識到現(xiàn)實和未來可能面臨安全威脅時，群體往往會出現(xiàn)兩種行為選擇：一是群體內(nèi)部形成黏合性極強的共同體意識，共同面對外部性威脅與挑戰(zhàn)；二是群體內(nèi)部因缺乏價值共識而各行其是，最終導(dǎo)致力量分化。公共衛(wèi)生安全是公共安全的重要組成部分，公共衛(wèi)生安全體系不僅包括看得見摸得著的諸如醫(yī)院、疾控中心、科研機構(gòu)、實驗室等有形物，還包括社會功能系統(tǒng)內(nèi)部體制機制中最根本的價值觀和最底層的集體記憶。

一是共生共情意識?！肮采笔莾煞N或兩種以上不同物種間所形成的相互依存、互利的關(guān)系，實際上是聚族而居，是生物圈內(nèi)的最優(yōu)生存狀態(tài)。從共生的形式來看，其分為專性共生、兼性共生以及內(nèi)共生和外共生四種。而對于人類社會內(nèi)部而言，共生是其本質(zhì)，也是人類社會演化的一種重要機制。當(dāng)前，盡管人類以主權(quán)國家為單元而生存在不同的地理空間中，但另一種機制即全球化已經(jīng)迫使分屬不同主權(quán)或地區(qū)的國家及其人口在產(chǎn)業(yè)、安全尤其是非傳統(tǒng)安全等領(lǐng)域形成“你中有我、我中有你”的彼此依賴、互利共生的狀態(tài)。在構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體中，“共生”意識更多地指向于“國家”“企業(yè)”“組織”“個體”等主體，其蘊含著平等、寬容、互助、理解、彼此珍惜的價值理念，這與人類衛(wèi)生健康共同體所需要的“相互之間尊重、理解和伙伴關(guān)系，而不是家長式的支配和貶低”[3]的建構(gòu)主張具有高度契合性。在全球化深度融合的大背景下，國家間、國家與國民間、本國國民與他國國民間以及產(chǎn)業(yè)間等已經(jīng)形成了相互依存、彼此相融的共生關(guān)系，這也客觀地決定了處于共生關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中的多元主體在思維方式、行為選擇等方面也必須以共生意識作為導(dǎo)向。

而要把共生意識轉(zhuǎn)化為實際行動，離不開主體間共情意識的催化。荷蘭靈長類動物學(xué)家弗蘭斯·德瓦爾認(rèn)為，共情是讓人們有意義地聯(lián)系在一起的黏合劑，是帶領(lǐng)人們體驗生命中關(guān)心他人、寬容、自我慈悲和愛的最崇高、最偉大的一種情感，其核心是理解，實質(zhì)是“把你的生活擴(kuò)展到別人的生活里，把你的耳朵放到別人的靈魂中，用心去聆聽那里最急切的喃喃私語”[4]。集體共情是社會文明的關(guān)鍵。在人類社會中，無論是國家這一組織形式還是個體，共情能力能賦予生活的能量、方向和目的。在重大傳染性公共衛(wèi)生安全事件中，強國對弱國、大國對小國、防控效果較好的國家對防控效果較差的國家、非重點區(qū)域?qū)χ攸c區(qū)域、國家領(lǐng)袖對國民、醫(yī)生對患者等的共情意識至關(guān)重要?？梢哉f，任何一個主體是否具備共情意識直接關(guān)系到他者的公共衛(wèi)生安全治理成效。

二是生命健康權(quán)利的平等意識?！捌降仁侨嗽趯嵺`領(lǐng)域中對自身的意識，也就是人意識到別人是和自己平等的人，人把別人當(dāng)作和自己平等的人來對待……它表明人的本質(zhì)的統(tǒng)一、人的類意識和類行為、人和人的實際的統(tǒng)一，也就是說，它表明人對人的社會的關(guān)系或人的關(guān)系?！盵5]從人類衛(wèi)生健康共同體的核心價值和目標(biāo)導(dǎo)向看，平等的生命健康權(quán)利具有雙重指向。一方面，是指在面對公共衛(wèi)生安全危機時，人與人之間不分國界、不分種族、不分年齡、不分性別、不分經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，人人享有平等的生命健康權(quán)利。在此次全球性新冠肺炎疫情防控中，歐美國家的種族歧視和排外行為尤為典型，“僅在2020 年2 月9 日至3月7 日的一個月內(nèi)，華裔族群遭受排外襲擊的媒體報道數(shù)量就上升了50%，而這只是冰山一角，因為只有那些較為惡劣的事件才會被報道出來”[6]。歐美國家的種族歧視和排外行為嚴(yán)重違背了人道主義原則和生命健康權(quán)利的平等性原則。另一方面，是指在人與自然界的關(guān)系確認(rèn)中，動物和人一樣，也應(yīng)該享有平等的生命權(quán)利。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在人類發(fā)展史和抗疫史中，諸多新發(fā)的傳染性疾病的病原體中，有78%源于野生動物或與野生動物有關(guān)，其中，較具代表性的是SARS 病毒、禽流感、尼帕病毒、西尼羅病毒、埃博拉病毒等[7]。因此，人類應(yīng)該尊重動物尤其是野生動物的平等生命權(quán)利，自覺與野生動物保持“安全距離”，為人類公共衛(wèi)生安全和身體健康提供有效屏障。

三是衛(wèi)生健康意識。衛(wèi)生健康是工具理性與價值理性的統(tǒng)一，人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建不僅需要把衛(wèi)生健康作為有效維護(hù)世界各國人民生命安全與身體健康的重要途徑，更應(yīng)該凝聚世界各國超越種族、文化和意識形態(tài)差異而形成衛(wèi)生健康價值共識。世界200 多個國家和地區(qū)中，因經(jīng)濟(jì)發(fā)展、風(fēng)俗習(xí)慣的落后以及對病毒的認(rèn)知及重視程度的嚴(yán)重不足導(dǎo)致部分國家和地區(qū)民眾的衛(wèi)生健康意識較為淡薄，衛(wèi)生健康問題較為突出。此次全球性新冠疫情的爆發(fā)和蔓延已經(jīng)證明，政府和民眾的衛(wèi)生健康意識對衛(wèi)生健康公共產(chǎn)品供給、自我防護(hù)、阻隔病毒傳播、國家持續(xù)發(fā)展繁榮等方面具有決定性意義。為此，世界各國政府理應(yīng)建構(gòu)符合世情、國情、民情的衛(wèi)生健康意識教育機制、傳導(dǎo)機制和獎懲機制，喚醒民眾的衛(wèi)生健康意識和衛(wèi)生安全責(zé)任感，這在個體生命安全與身體健康、國家長期發(fā)展繁榮穩(wěn)定兩方面是“百利而無一害”的。其中，政府的衛(wèi)生健康意識至關(guān)重要，其直接關(guān)涉廣大民眾的各級各類公共衛(wèi)生醫(yī)療體系、健康保障體系等的建設(shè)和效果。對于個體而言，衛(wèi)生健康意識的“內(nèi)化于心、外化于行”對于減少疾病發(fā)生、遏制病毒傳播具有重要意義，個體衛(wèi)生健康意識的提升會倒逼國家、社會、學(xué)校、企業(yè)等在各行各業(yè)中做出巨大調(diào)整和改變。

四是預(yù)防意識。習(xí)近平總書記指出：“要堅持以預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，大力開展愛國衛(wèi)生運動，加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)和基層防控能力建設(shè)，推動醫(yī)防結(jié)合，真正把問題解決在萌芽之時、成災(zāi)之前?！盵8]縱觀世界各國的治理經(jīng)驗及教訓(xùn)，無論是公共衛(wèi)生安全還是其他領(lǐng)域的安全問題，無論是傳染性疾病還是慢性非傳染性疾病或其他的食品藥品安全問題、職業(yè)危害、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件，“預(yù)防”始終是降低安全風(fēng)險、最大程度保障生命財產(chǎn)安全和身體健康的關(guān)鍵，這已經(jīng)成為全球共識。只有每一個全球公共衛(wèi)生安全治理主體都把“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的理念作為自覺自愿的思想和自動反應(yīng)的行為準(zhǔn)則時，整個社會、國家乃至全球的公共衛(wèi)生安全體系才是最強大的。當(dāng)前，從全球?qū)用婵矗谑澜缧l(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)下建構(gòu)以重大傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件處置為核心的防控體系迫在眉睫，其中，建立覆蓋全球范圍的應(yīng)急性醫(yī)療物資儲備體系、人才培養(yǎng)體系、技術(shù)共享機制等至關(guān)重要。另外，在疾病防控中，科技占據(jù)優(yōu)勢的國家要充分利用大數(shù)據(jù)、5G、人工智能、云計算等手段，幫助醫(yī)療衛(wèi)生體系較為薄弱的國家和地區(qū)建立多點觸發(fā)、動態(tài)靈敏的共享式的預(yù)警研判機制，提高各種新發(fā)、不明原因疾病的早發(fā)現(xiàn)和風(fēng)險預(yù)警等能力。

五是超越國家邊界的地區(qū)性、全球性的整體性意識?！斑吔缡怯兄鳈?quán)的國家行使其主權(quán)的界限。國際法規(guī)定：國家的邊界是指分割一個國家的領(lǐng)土和另一個國家的領(lǐng)土，或一個國家的領(lǐng)土和未被占取的土地、一個國家的領(lǐng)土和公海以及國家領(lǐng)空和外層空間的想象的界限?！盵9]邊界具有重要的阻隔功能和排他性功能。然而，在全球化深度融合背景下發(fā)生的重大傳染性公共衛(wèi)生安全事件，雖然國家間的實體邊界能夠發(fā)揮阻隔功能和排他性功能，把威脅本國人民生命安全與身體健康的傳染性疾病阻擋在邊界線以外[10]，但從現(xiàn)實來看，頻繁跨境的人流、物流以及多樣化的病毒傳播途徑導(dǎo)致國家外防輸入方面難免會出現(xiàn)“百密一疏”，尤其是對于像中國這樣的具有綿長邊界線的國家而言，國家邊境防線壓力巨大。病毒沒有國界，疫情不分種族、民族、信仰、國籍和貧富貴賤。在病毒面前，國家實體邊界的意義在弱化，周邊國家的應(yīng)對能力直接關(guān)聯(lián)本國安全利益，超越國家邊界的整體性意識對于維護(hù)本國人民生命安全與身體健康、推動本國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

二、著力推動人類衛(wèi)生健康共同體的認(rèn)同塑造

“認(rèn)同”不是與生俱來的，也不是一成不變的，其帶有顯著的主觀建構(gòu)性和不穩(wěn)定性。塞繆爾·P·亨廷頓指出：“在絕大多數(shù)情況下，認(rèn)同都是建構(gòu)起來的概念。人們是在程度不等的壓力、誘因和自由選擇的情況下，決定自己的認(rèn)同?！盵11]縱觀人類認(rèn)同譜系，人們之所以對某一組織、某一單位、某一族群、某一理念、某一超國家共同體做出認(rèn)同選擇，主要是基于“共同利益”“歸屬感”“集體主體性”等因素的考量，并且，這些因素往往也是引發(fā)認(rèn)同不穩(wěn)定的重要變量。人類衛(wèi)生健康共同體作為新理念、新主張，盡管其代表了世界各國人民的生命安全和衛(wèi)生健康利益，但因一些國家的種族歧視、排外行為抑或意識形態(tài)標(biāo)簽等多重因素導(dǎo)致該共同體在認(rèn)知與認(rèn)同塑造中將會面臨諸多挑戰(zhàn)。馬克思主義經(jīng)典作家指出：“任何得到歷史承認(rèn)的群眾的‘利益’，當(dāng)它最初出現(xiàn)于世界舞臺時，總是在‘思想’或‘觀念’中遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出自己的實際界限，很容易使自己和全人類的利益混淆起來。這種錯覺構(gòu)成傅立葉所謂的每個歷史時代的色調(diào)?！盵5]基于此，要保證世界各國積極參與該共同體的建設(shè)并發(fā)揮其實質(zhì)性作用，不僅需要在全球范圍內(nèi)培育人類衛(wèi)生健康共同體意識，更應(yīng)該通過實際行動來增強多元公共衛(wèi)生安全治理主體對該共同體的認(rèn)同。

“共同利益”是筑牢共同體的根本動力，是共同體成員參與各種活動的目的、內(nèi)容和本質(zhì)，是激勵和支配共同體成員的能動因素和真實動機。馬克思認(rèn)為：“群眾對這樣或那樣的目的究竟‘關(guān)懷’到什么程度，這些目的‘喚起了’群眾多少‘熱情’?！枷搿坏╇x開‘利益’，就一定會使自己出丑?！盵5]隨著全球不確定性和不穩(wěn)定性因素的增多，深處這樣環(huán)境中的國家、政府、組織、機構(gòu)和個體的不安全感也會隨之陡增，都渴望從類似人類衛(wèi)生健康共同體等這樣的超國家共同體中獲得最大程度的保護(hù)和安全，這也正是世界各國對“共同體”如此青睞的原因之一。正如英國社會學(xué)家齊格蒙特·鮑曼所言：“共同體是一個溫暖而舒適的場所，一個溫馨的‘家’，在這個家中，我們彼此相互信任、相互依賴。”[12]國家利益是國際關(guān)系的根本出發(fā)點，沒有利益需要或沒有能滿足需要的利益是不可能共建共同體的，是不可能走在一起并付諸實際行動的。人類衛(wèi)生健康共同體理念是基于全球性新冠肺炎疫情而引發(fā)的共同安全和總體安全問題而提出的，而這些問題都直接關(guān)聯(lián)世界各國的總體安全與發(fā)展利益。縱觀世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系，國家間醫(yī)療衛(wèi)生資源的差序格局導(dǎo)致資源稀缺的國家對資源豐富、治理經(jīng)驗先進(jìn)的國家形成強大依賴，而在傳染性疾病面前，即便是治理有效的國家也要考慮落后國家因醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱而導(dǎo)致的跨地區(qū)性、全球性傳播給本國帶來的諸多風(fēng)險。并且，一些慢性非傳染性疾病以及其他食品藥品安全問題、職業(yè)危害、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件等公共衛(wèi)生安全的治理也需要國家間在技術(shù)、人才、資金、藥物、經(jīng)驗等方面共治共享。因此，無論是基于安全風(fēng)險防范的需要還是基于資源滿足的需要，不同主體間的“共同利益”不斷增多，各個主體對生命安全與身體健康、國家繼續(xù)發(fā)展與繁榮以及人類永續(xù)發(fā)展等共同利益的認(rèn)知與認(rèn)同將為建構(gòu)人類衛(wèi)生健康共同體提供基礎(chǔ)保障。

“歸屬感”是共同體成員繼續(xù)成為其成員并發(fā)揮積極作用的情感動力，是共同體的靈魂，是提升認(rèn)同感的基礎(chǔ)和增強共同體內(nèi)部凝聚力和戰(zhàn)斗力的基本保證?！霸谝黄穑╞eing together），可以說，是共同體富有生命力的心靈和靈魂——共同體的存在取決于共同歸屬的意識以及對相互依賴的確認(rèn)?！盵13]缺乏歸屬感的共同體，只不過是一種有形而無力的缺乏生機的“殼”，這樣的共同體極易引發(fā)成員與共同體的脫離。滕尼斯在《共同體與社會：純粹社會學(xué)的基本概念》中指出，一個具有歸屬感的共同體應(yīng)該是“現(xiàn)實的有機的生命”[14]。在一個共同體中，共同體成員的歸屬感主要源于成員在思想、心理和情感方面對該共同體所產(chǎn)生的獲得感、安全感、價值感、使命感和成就感的一種內(nèi)化。人類衛(wèi)生健康共同體作為超國家共同體，其合法性源于該共同體在當(dāng)下和未來能否給予共同體成員獲得感、安全感和歸屬感。在此次全球性新冠肺炎疫情防控中，世界各國人民對衛(wèi)生健康狀況表現(xiàn)出了前所未有的擔(dān)憂和恐懼，即便是經(jīng)濟(jì)實力、科技實力、醫(yī)療救治、生物制藥、疫苗研發(fā)最發(fā)達(dá)的美國也因應(yīng)對不力而導(dǎo)致其民眾的生命安全與身體健康遭遇了前所未有的沖擊，多國民眾因疫情而衍生出來的諸多問題導(dǎo)致其對本國的歸屬感急劇下降，國家治理中的國民歸屬感紅利大幅降低?；诖?，諸多公共衛(wèi)生安全應(yīng)對不力的國家及其國民急需超國家共同體的出現(xiàn)并從其中獲得安全利益。人類衛(wèi)生健康共同體作為一種新理念，雖然剛提出不久，但事實上該共同體已經(jīng)在全球新冠肺炎疫情防控以及糧食安全、全球產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈等諸多領(lǐng)域做出了巨大貢獻(xiàn)?！澳壳?，中國已經(jīng)陸續(xù)向80 多個國家和3 個國際組織提供疫苗援助，向50 多個國家出口疫苗。中國是向發(fā)展中國家提供疫苗最多的國家，中國援助的疫苗是許多國家獲得的第一批疫苗?！盵15]“中國已盡己所能向國際社會供應(yīng)了4.8 億余劑疫苗……而我國接種量已超13 億劑次?！盵16]為維護(hù)全球人民生命安全與身體健康提供重要保障，使世界各國充分認(rèn)識到“以命運共同體為本質(zhì)、人民生命安全與身體健康為根本價值旨?xì)w、世界各國攜手共建為根本途徑的人類衛(wèi)生健康共同體理念”[17]的重要性和真實性。

集體主體性是共同體存續(xù)與發(fā)展的內(nèi)在動力和在場方式，其描述的是集體性概念。此次全球性新冠肺炎疫情與1997 年亞洲金融危機、2003年非典疫情、2008 年全球金融危機不同，其在全球產(chǎn)業(yè)鏈、價值鏈深度融合以及世界百年未有之大變局的雙重“催化”下給世界各國和全人類帶來的是一種“綜合性危機”，是政治治理危機、經(jīng)濟(jì)危機、社會危機和國際秩序危機的“綜合癥”。面對這一“綜合性危機”，盡管中國等國家在應(yīng)對自身疫情防控中取得了戰(zhàn)略性成果，并對全球衛(wèi)生健康事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)，但此次新冠肺炎疫情還處于發(fā)展態(tài)勢，何時結(jié)束、結(jié)束后會不會反彈或者以其他變種再次席卷全球，會不會加劇糧食安全、社會安全與穩(wěn)定問題等次生疫情，都是一個未知數(shù)。面對現(xiàn)實之困和未來之變，全球要想降低新冠肺炎疫情等公共衛(wèi)生安全問題的影響和沖擊，世界各國必須擺脫單邊主義、極端民族主義、部落保護(hù)主義思維，所有國家、政府、組織、機構(gòu)乃至個體必須秉持集體主義、命運與共同意識?？梢哉f，隨著全球共同安全問題的增多，堅持集體主體性思維并采取集體行動是世界各個國家、政府、組織、機構(gòu)乃至個體共渡難關(guān)、共享安全的唯一選擇。

另外，在歷史因素和現(xiàn)實壓力等多重因素的影響下，以美國為代表的一些國家不但不采取有效措施應(yīng)對持續(xù)蔓延的疫情，還不斷對中國進(jìn)行指責(zé)和污蔑，把疫情“污名化”“政治化”，甚至把“人類命運共同體”“人類衛(wèi)生健康共同體”稱為中國把世界“中國化”的一種平臺。以美國為代表的這些國家對“人類衛(wèi)生健康共同體”的錯誤解讀、歪曲宣傳，嚴(yán)重影響世界其他國家對這一“中國方案”在全球范圍內(nèi)的普遍認(rèn)同。除此之外，一些國家和人民對全球公共衛(wèi)生安全危機的嚴(yán)重性、廣泛性、周期性認(rèn)識不足，這也在一定程度上影響了人類衛(wèi)生健康共同體理念在全球范圍內(nèi)的廣泛傳播及其認(rèn)同度。

鑒于此，中國不僅要繼續(xù)做好自身疫情防控工作，更要發(fā)揮完備、先進(jìn)的工業(yè)體系優(yōu)勢，竭盡全力為世界正處于疫情防控和其他困難的國家提供援助。事實上，自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，中國對疫情防控的努力和對全球的貢獻(xiàn)是全球人民有目共睹的，得到了世界多國人民的贊譽和認(rèn)可，中國在疫情防控中的“中國智慧”“中國方案”被許多國家采納并取得顯著成效。中國正在以自身行動證明“人類衛(wèi)生健康共同體”這一“中國方案”是符合人類“和平、發(fā)展、公平、正義、民主、自由”[18]的共同價值的，是為全球人民生命安全與身體健康而提出的。與此同時，聯(lián)合國及其下屬機構(gòu)——世衛(wèi)組織要積極發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，做好全球范圍內(nèi)的引導(dǎo)和宣傳，強化世界各國尤其是非洲國家對各種傳染性疾病危害的嚴(yán)重性和人類衛(wèi)生健康共同體重要性的認(rèn)知，為認(rèn)同塑造提供思想基礎(chǔ)和心理基礎(chǔ)。

三、著力激發(fā)全球公共衛(wèi)生安全治理主體的主觀能動性

2008 年英國衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生是全球的》（Health is Global）文件認(rèn)為：“那些公共衛(wèi)生的決定因素繞開、削弱或者不受國家領(lǐng)土邊界限制，因此超出了單個國家通過國內(nèi)機制來解決衛(wèi)生問題的能力；全球公共衛(wèi)生關(guān)注全球而非個別國家；全球公共衛(wèi)生表明，健康取決于超越邊界的問題、議題或關(guān)切?！盵19]自近代以來頻繁發(fā)生的地區(qū)性、全球性公共衛(wèi)生安全事件已經(jīng)證明，各種突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件的有效治理的能力需求已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一國或多國的治理能力，探尋并激發(fā)多元治理主體的主觀能動性成為人類自救的決定性因素?！爱?dāng)我們預(yù)料到嚴(yán)峻的新問題即將出現(xiàn)，我們就會努力在問題出現(xiàn)之前將其解決。然而，無論是國家還是個人都要克服許多的慣性與阻力。比起逐漸積累起來的問題和預(yù)期將會出現(xiàn)的問題，突發(fā)性重大問題更易激發(fā)人們的能動性。”[20]

一是各主權(quán)國家尤其是主要經(jīng)濟(jì)體應(yīng)當(dāng)主動擔(dān)當(dāng)、團(tuán)結(jié)合作。近年來，隨著全球性共同問題的頻發(fā)，“全球治理”被認(rèn)為是能夠有效解決類似此次全球性新冠肺炎疫情這樣的公共衛(wèi)生安全問題的有效方式，并成為諸多學(xué)者和政客的共識。畢竟，在人類抗疫史和發(fā)展史中，天花的消失、艾滋病的防控、販毒的國際懲治和全球環(huán)境保護(hù)等多領(lǐng)域所取得的實效已經(jīng)充分證明，“全球治理”在全球性共同問題治理中的巨大作用已經(jīng)顯現(xiàn)出來。相比國家治理而言，全球治理是范圍更大、層面更高、更趨復(fù)雜、更為困難的治理形式，其治理主體主要包括主權(quán)國家行為體和國際組織、非政府組織、非營利性組織、跨國公司、私人行為體等，并且在現(xiàn)實中，國際組織、非政府組織、非營利性組織、跨國公司、私人行為體等在全球治理的作用日益凸顯。正因如此，一些國家悲觀主義者認(rèn)為，主權(quán)國家在全球化大潮中已經(jīng)顯得極為衰頹。這是因為在全球化浪潮的推動下，國家間的發(fā)展差距、國家內(nèi)部問題和國家建制的缺陷在全球治理中被凸顯出來，甚至生成為全球性問題的根源?！皣医?gòu)是當(dāng)今國際社會最重要的命題，因為軟弱無能國家或失敗國家已經(jīng)成為當(dāng)今世界許多問題（從貧困、艾滋病、毒品到恐怖主義）的根源?！盵21]

然而，從目前來看，國際組織、非政府組織、非營利性組織、跨國公司、私人行為體在全球治理中的積極表現(xiàn)和軟弱國家或失敗國家在全球化中的衰頹并不意味著國家建制的失敗。在全球治理的多元主體中，無論是國際組織、非政府組織、非營利性組織還是跨國公司和私人行為體，其資源來源、運行狀況等必然要受到主權(quán)國家這一行為體的影響和牽制，必然要依托于國家和國家治理這一框架來開展各種活動。人類發(fā)展至今，國家是最基本的單元，也是最成熟和最完備的組織建制。國家具備超越于超國家、全球組織的控制能力、整合能力和調(diào)整能力。此次新冠肺炎疫情雖然是全球性的共同問題，但在疫情防控中，卻是以國家為基本單元進(jìn)行的。并且，通過世界各國疫情防控能力及其實效性比較，國家行為體的能力和作用（如中國）是要遠(yuǎn)勝于超國家組織（如歐盟）和全球組織（如聯(lián)合國及其下屬機構(gòu)——世衛(wèi)組織）的。當(dāng)然，從此次全球性疫情防控來看，還必須看到一種特例，即綜合實力強大的國家也并不意味著在全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域就能做出巨大貢獻(xiàn)。一方面，綜合國力強大的國家（如美國、印度、巴西）并不意味著自身就具備強大且有效的應(yīng)對能力。另一方面，一個國家再強大，如果國家領(lǐng)袖（如美國總統(tǒng)特朗普）缺乏人民立場、人民情懷和全球責(zé)任意識，也難以在本國人民生命安全和衛(wèi)生健康方面有所作為，更何談對全球衛(wèi)生健康事業(yè)的擔(dān)當(dāng)和貢獻(xiàn)。

另外，在強調(diào)國家行為體的優(yōu)勢和重要性的同時，更要重視各個國家行為體間的差距及其可能帶來的后果。當(dāng)前，全球200 多個國家和地區(qū)在應(yīng)對全球性公共衛(wèi)生安全危機時表現(xiàn)出了一個顯著的特征，即要么依賴國際組織（如世衛(wèi)組織），要么依賴強大國家。并且，在現(xiàn)實中，國際組織的運行儼然深受強大國家的影響。從世界各國綜合國力及其世界影響力來看，美國、中國、歐盟、日本、印度等世界主要經(jīng)濟(jì)體在世界政治、經(jīng)濟(jì)、生態(tài)等諸多領(lǐng)域的影響更具有決定性意義。要打造人類衛(wèi)生健康共同體，無論是強國還是弱國，都要共同承認(rèn)強大國家在衛(wèi)生健康領(lǐng)域中經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)療救治體系、生物制藥、疫苗研發(fā)、教育宣傳等方面的優(yōu)勢。對于強大國家而言，必須破除“單打獨斗”“自掃門前雪”的傳統(tǒng)思維，應(yīng)當(dāng)秉持人類命運共同體、人類衛(wèi)生健康共同體的理念去審視弱小國家薄弱的醫(yī)療衛(wèi)生體系在全球公共衛(wèi)生安全治理中的“短板”“弱項”的現(xiàn)實。基于此，強大國家要想擺脫“短板效應(yīng)”的影響，意味著自身必須擔(dān)負(fù)更多的世界責(zé)任。在世界各國發(fā)展不平衡的大背景下，發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”的作用更為現(xiàn)實。

二是增強世界衛(wèi)生組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，團(tuán)結(jié)世界各國。當(dāng)前，影響全球人民衛(wèi)生健康的各種問題不斷增多，并且，在現(xiàn)有的全球治理框架之下，仍然以國家為基本單元作為全球治理的最重要參與主體。然而，國家間的衛(wèi)生健康治理體系和治理能力分化較為嚴(yán)重，若要最大限度地保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱國家的人民生命安全與身體健康、均衡全球衛(wèi)生健康治理資源，必然需要一個在全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域得到世界各國共同認(rèn)可并具有強有力領(lǐng)導(dǎo)核心的權(quán)威性組織即世衛(wèi)組織進(jìn)行衛(wèi)生健康治理資源的權(quán)威性分配。世衛(wèi)組織是專門性的政府間衛(wèi)生組織，在全球性衛(wèi)生健康領(lǐng)域具有重要的組織協(xié)調(diào)功能，其根本宗旨是使全世界人民獲得可能的最高水平的健康。隨著全球性公共衛(wèi)生安全事件的頻發(fā)，世衛(wèi)組織在全球衛(wèi)生健康預(yù)警、資源整合、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與發(fā)布等方面的作用越發(fā)突顯。例如，在衛(wèi)生健康等安全風(fēng)險預(yù)警方面，2007 年世衛(wèi)組織曾經(jīng)發(fā)布了題為《構(gòu)建安全未來：21 世紀(jì)全球公共衛(wèi)生安全》的報告顯示，人類在2007 年之前的幾十年時間里已經(jīng)出現(xiàn)了40 多種新疾病，同時警告人類在2007 年之后的10 年左右將會出現(xiàn)一種危害程度不亞于艾滋病、SARS、埃博拉病毒的新型致命疾病。而在2019年7 月世衛(wèi)組織和全球備災(zāi)檢測委員會（GPMB）又發(fā)布了題為《全球處在危險中》的報告，明確指出目前可能爆發(fā)一場席卷全球并可能導(dǎo)致大約8 000 萬人喪生的流行病疫情。然而，世界各國因多種原因忽視了世衛(wèi)組織的預(yù)警，進(jìn)而弱化了預(yù)防準(zhǔn)備?？梢哉f，此次全球性新冠肺炎疫情是一次典型的“灰犀?！笔录?，即世界各國明明知道有可能發(fā)生重大安全危機，卻未能全面認(rèn)識到其影響的嚴(yán)重性和深遠(yuǎn)性，其中，美國今天之所以成為世界疫情最嚴(yán)重的國家，便是最好的案例。

三是充分發(fā)揮多元媒體的作用。在信息化時代，全球信息呈現(xiàn)出顯著的爆炸式增長和裂變式傳播的特征，全球媒體的傳播生態(tài)和全球人民獲取信息的方式也發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。信息技術(shù)加速媒體自身的變革并拓展了其影響范圍，全民性、移動性、交互性的多元媒體正在全面影響著人們的認(rèn)知和對傳統(tǒng)理念的重新審視。在全球化時代，各種媒體尤其是新媒體（如中國國內(nèi)的微信、B站、抖音）的知識載體、輿論引導(dǎo)、行為選擇、精準(zhǔn)報送、監(jiān)督反饋、預(yù)警危機、形象塑造、凝心聚力等特殊功能被全面凸顯出來。在全球性疫情防控和百年未有之大變局的雙重背景下，打造關(guān)乎全球人民生命安全與身體健康、各國發(fā)展繁榮穩(wěn)定的衛(wèi)生健康共同體，更加需要發(fā)揮各種現(xiàn)代媒體的特殊功能。

第一，隨著全球性傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的陡增，全球人民對衛(wèi)生健康知識的需求量呈現(xiàn)劇增態(tài)勢。在此條件下，現(xiàn)代媒體能夠充分發(fā)揮其傳播速度快、信息散發(fā)覆蓋面廣、交互性強等多方面優(yōu)勢，沖破地理空間和社會空間阻隔，為全球人民傳播衛(wèi)生健康知識、增強衛(wèi)生健康預(yù)防意識和應(yīng)對能力提供技術(shù)條件。另外，媒體還能積極引導(dǎo)社會公眾樹立正確的科學(xué)意識。當(dāng)前，世界很多國家仍然保留著大量的能夠?qū)で笮睦砦拷宓奈仔g(shù)、民風(fēng)民俗等民間文化，當(dāng)人們面對類似此次高傳染性的公共衛(wèi)生安全事件時，這些民間傳說、神話、民風(fēng)民俗成為人們治療心理恐懼的重要精神治劑。例如，印度在疫情急劇爆發(fā)時，印度一些民眾仍然相信喝牛尿、涂牛糞等行為能祛除病毒。因此，面對各種公共衛(wèi)生安全問題，需要充分利用各種媒體的宣傳、擴(kuò)散、導(dǎo)向等多重功能不斷增強人們的科學(xué)意識，進(jìn)而能夠在生命安全和衛(wèi)生健康領(lǐng)域以科學(xué)的態(tài)度去處理各級各類衛(wèi)生安全問題。

第二，充分發(fā)揮多元媒體的“辟謠”功能。媒體既能“造謠”“傳謠”，也能“辟謠”。在世界范圍內(nèi)，謠言每時每刻都會發(fā)生，尤其是在重大公共安全事件中，謠言更具有擴(kuò)散性和煽動性。而媒體特別是以互聯(lián)網(wǎng)、移動通信、人工智能等為代表的新媒體不僅為謠言傳播提供新途徑，更為謠言提供“有圖有真相”的在場感。這種兼具圖片、文字、符號一體的“在場感”更容易讓社會公眾相信并借助多元媒體平臺進(jìn)行超時空傳播，進(jìn)而形成謠言的“信息瀑布”。然而，在公共安全事件中，公共安全事件本身已經(jīng)對公眾造成巨大的社會恐慌，而謠言的產(chǎn)生和大肆傳播無疑會模糊社會公眾的價值判斷和行為選擇。在此條件下，媒體的“辟謠”功能得以凸顯。在媒體功能中，媒體能夠通過公共場域的建構(gòu)、準(zhǔn)確信息的發(fā)布和“強關(guān)系”的互動等降低謠言的模糊度、提高公眾的判斷能力。在媒體的“辟謠”方面，官方主流媒體要以其權(quán)威性優(yōu)勢發(fā)揮重要作用，而其他不同性質(zhì)、不同層次的媒體更應(yīng)該具備社會責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)意識，主動做到不造謠、不信謠、不傳謠，積極向社會傳播正能量。

第三，充分發(fā)揮多元媒體的“哨兵”功能，提高世界各國公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防范意識與能力。在傳統(tǒng)的“精算模式”中，往往是以準(zhǔn)確信息為前提而采取精準(zhǔn)管理。但自近代以來，各種突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件頻發(fā)，傳統(tǒng)的相對滯后的“精算模式”難以適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件的前期預(yù)防、減損的需要，公共衛(wèi)生安全事件的突發(fā)性特征決定了在其發(fā)生之前或爆發(fā)初期需要向社會公眾“吹哨”，以提高政府和社會公眾的警惕性和應(yīng)對準(zhǔn)備能力。

第四，媒體自身應(yīng)該強化道德自覺和全球責(zé)任，積極傳播正能量。在紛繁復(fù)雜的國際環(huán)境中，一些媒體往往基于某些特殊目的而忽視報道內(nèi)容所產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。例如，在此次全球性疫情防控中，美國、英國等一些媒體嚴(yán)重違背疫情事實而在全球散布“中國病毒”“武漢病毒”等具有強烈政治色彩的歪曲信息，不僅嚴(yán)重干擾人類衛(wèi)生健康共同體的建構(gòu)，同時也嚴(yán)重影響中國國際形象的良性塑造?！叭蛎襟w對傳染病的報道不僅塑造了對傳染病的全球理解，而且塑造了關(guān)于疾病的文化記憶，成為文化基因的一部分。流行疾病的報道最終會與國家及民族的形象掛鉤，形成一個民族隱喻。”[22]

四是強化企業(yè)的功能地位。企業(yè)以追逐最大利潤為本能，而在這一價值導(dǎo)向下，與社會、國家表現(xiàn)出顯著的共生共享特征。近年來，治理和預(yù)防公共衛(wèi)生健康問題已然成為個體和各國政府共同關(guān)注的焦點和難點。在人類衛(wèi)生健康發(fā)展史中，企業(yè)衛(wèi)生健康服務(wù)供給是引導(dǎo)衛(wèi)生健康價值、滿足衛(wèi)生健康需求、提升衛(wèi)生健康水平的重要前提。在打造人類衛(wèi)生健康共同體中，企業(yè)在公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的產(chǎn)品供給能力和社會責(zé)任能力至關(guān)重要。

第一，企業(yè)能夠引導(dǎo)社會公眾樹立正確的衛(wèi)生健康價值觀。在企業(yè)的生產(chǎn)鏈與價值鏈中，生產(chǎn)鏈具有顯著的引導(dǎo)功能，即企業(yè)能夠以生產(chǎn)鏈引導(dǎo)消費者的產(chǎn)品選擇和觀念的確立。在這樣的條件下，企業(yè)能否生產(chǎn)出衛(wèi)生健康的公共產(chǎn)品至關(guān)重要，這直接決定消費者的衛(wèi)生健康狀況。以衛(wèi)生健康為價值導(dǎo)向的企業(yè)在產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等體系中往往也會把衛(wèi)生健康這一價值觀念傳遞給消費者。

第二，企業(yè)能夠滿足衛(wèi)生健康所需產(chǎn)品。從整體上看，隨著危及全球人民衛(wèi)生健康問題的陡增，全球人民不斷增長的衛(wèi)生健康需求會“倒逼”企業(yè)成為文化價值和工具價值的復(fù)合體。個體和政府從衛(wèi)生健康“需求側(cè)”要求企業(yè)的生產(chǎn)體系、銷售體系都必須以衛(wèi)生健康為原則和導(dǎo)向?？v觀全球公共衛(wèi)生治理體系和治理能力，企業(yè)在醫(yī)藥、醫(yī)療器械、人才培養(yǎng)、疫苗研發(fā)、衛(wèi)生健康價值觀塑造等方面的貢獻(xiàn)是個體和政府難以企及的。此次全球性新冠肺炎疫情中，企業(yè)在口罩生產(chǎn)、人體熱成像測溫設(shè)備、檢測試劑、醫(yī)藥制造、疫苗研發(fā)等方面起著關(guān)鍵性作用。

第三，企業(yè)能夠助推社會公眾衛(wèi)生健康水平的提升。社會公眾衛(wèi)生健康水平是衛(wèi)生健康綜合指標(biāo)的社會化表征，是衛(wèi)生健康意識與衛(wèi)生健康能力的綜合反應(yīng)?？v觀人類社會衛(wèi)生健康發(fā)展歷程，衛(wèi)生健康的進(jìn)步離不開政府、社會組織、市場和個體等多元主體的有序有效推動，其中，市場（主要是企業(yè)）無論是基于追逐利潤最大化還是社會責(zé)任，其在人類衛(wèi)生健康文明進(jìn)步中的地位功能隨著人類衛(wèi)生健康需求的爆炸式增長而變得不可替代。

五是積極發(fā)揮非政府組織的輔助作用。面對類似全球性新冠肺炎這樣的重大傳染性疾病，世界很多國家薄弱的公共衛(wèi)生安全治理體系和治理能力被徹底凸顯出來，一些國家所能提供的應(yīng)急性公共物品和公共服務(wù)的局限性成為有效應(yīng)對公共衛(wèi)生安全的掣肘。在政府應(yīng)對不力之時，非政府組織卻能夠在物資募集、整合社會閑散力量、彌補政府公共資源供給不足等多方面發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，其已經(jīng)越來越成為全球治理、國家治理、社會治理的重要補充，并表現(xiàn)出顯著的治理成效和極強的生命力。

六是激活個體的主觀能動性。打造人類衛(wèi)生健康共同體的本質(zhì)是維護(hù)每個個體的生命安全與身體健康。人的生命只有一次，生命安全與身體健康是個體的最大、最根本的利益。在打造全球性人類衛(wèi)生健康共同體中，“以人民為中心”是其根本原則，為了全球人民和全人類永續(xù)發(fā)展與依靠全球人民的共同努力二者之間是相互統(tǒng)一的。縱觀人類抗疫史，個體的自我防控意識與能力以及對國家疫情防控政策措施的支持與配合對于打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、攻堅戰(zhàn)具有關(guān)鍵作用。在此條件下，不僅需要世界各國在個體居家隔離、防控物資保障、防控知識、科學(xué)素養(yǎng)、疫苗接種等方面做出外部性干預(yù)，更需要每個個體的主動而為。

結(jié)語

人類衛(wèi)生健康共同體向全球衛(wèi)生健康治理提供嶄新的思維方式和治理理念，為推動全球衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化開啟了新的愿景。倡導(dǎo)人類衛(wèi)生健康共同體意識是中國對全球風(fēng)險治理理論和公共衛(wèi)生安全治理理論的重大貢獻(xiàn)，是對全球人民生命安全觀和全球衛(wèi)生健康治理觀的創(chuàng)新與發(fā)展，是中國基于世界各國共享繁榮發(fā)展、全球人民共享健康福祉和人類永續(xù)發(fā)展的頂層設(shè)計，也是中國對完善全球公共衛(wèi)生安全治理體系而提出的“中國方案”和“中國智慧”。面對此次全球性疫情防控和未來人類衛(wèi)生健康領(lǐng)域的不確定性和不穩(wěn)定性，面對世界各國發(fā)展程度、社會制度、核心價值觀的不同，要在全球范圍內(nèi)打造人類衛(wèi)生健康共同體，必須在注重衛(wèi)生健康共同體意識培育、認(rèn)同塑造的基礎(chǔ)上，不斷激活全球公共衛(wèi)生安全治理主體的主觀能動性，進(jìn)而增強全球公共衛(wèi)生安全治理能力。