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    超聲儀在檢查診斷產(chǎn)前胎兒畸形中的作用研究

    2021-11-30 08:00:37朱佳俊周小其張?zhí)煲?/span>
    關(guān)鍵詞:胎兒畸形診斷

    朱佳俊 周小其 張?zhí)煲?/p>

    【摘要】目的探究超聲儀在檢查診斷產(chǎn)前胎兒畸形中的作用。方法選擇2014年1月~2017年1月我院行產(chǎn)前檢查的孕婦160例為研究對象,根據(jù)檢查方式的不同分為二維超聲組和四維超聲組,比較兩組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果四維超聲的特異性、敏感性與準(zhǔn)確性均明顯優(yōu)于對照組的二維超聲檢查情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論四維超聲儀能有效提高產(chǎn)前胎兒畸形的檢出率,同時(shí)安全可重復(fù),操作簡單,值得產(chǎn)科推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】超聲儀;產(chǎn)前;胎兒畸形;診斷

    【中圖分類號】R453? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】2026-5328(2021)07-046-01

    胎兒畸形常見的一種新生兒疾病,主要是因?yàn)樘涸谀阁w時(shí)染色體出現(xiàn)異常導(dǎo)致,嚴(yán)重者甚至引發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡,對人口質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響,所以妊娠期行超聲產(chǎn)檢,能有效診斷胎兒畸形兒終止妊娠,降低新生兒殘疾和缺陷的幾率[1]?,F(xiàn)階段的超聲能檢出大部分的畸形胎兒,二維超聲廣泛用于產(chǎn)前診斷,但該方法只能對某個(gè)斷面進(jìn)行觀察,具有一定的局限性[2]。四維超聲相比二維超聲的診斷率更高,可以直接對胎兒的體表結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,為胎兒的畸形診斷提供可靠信息。本文回顧性分析了我院采用二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形的診斷率,現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2014年1月~2017年1月我院行產(chǎn)前檢查的孕婦160例為研究對象,根據(jù)檢查方式的不同分為二維超聲組和四維超聲組,每組80例。二維組年齡22-35歲,平均(26.8±4.5)歲;孕周35~42周,平均孕周(36.5±3.3)周;產(chǎn)次0~3次,平均(1.4±0.5)次。四維組年齡20-34歲,平均(26.5±4.7)歲;孕周36~40周,平均孕周(36.8±3.2)周;產(chǎn)次0~3次,平均(1.2±0.5)次。兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次比較上P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2檢查方法

    超聲檢查前保持產(chǎn)婦在檢查前愉悅的心情,在超聲檢查時(shí),按照儀器的使用說明對胎兒的位置、頭圍、腹圍進(jìn)行測量,觀察孕婦的羊水含量,此外,再對胎兒的脊柱、四肢發(fā)育情況進(jìn)行觀察,包括手指、手臂、足趾、下肢。觀察臍血管中的血流情況,胎兒的腦部結(jié)構(gòu)發(fā)育情況,包括側(cè)腦、丘腦、后顱窩、透明隔等,胸腔和腹腔的檢查包括心肺、胃腸、腎臟、膀胱等,男嬰還應(yīng)當(dāng)確認(rèn)是否出現(xiàn)睪丸下降,到孕婦分娩后,根據(jù)超聲診斷的結(jié)果、引產(chǎn)的結(jié)果和正常分娩的胎兒,對超聲診斷的正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    采用改飛利浦Iu22彩色超聲診斷儀,①二維超聲:孕婦取常規(guī)平臥位,腹部充分暴露,采用3.5MHz的凸陣式探頭對羊水、胎盤、胎兒頭頸部、腹部、四肢和脊柱進(jìn)行連續(xù)追蹤掃描,并對相應(yīng)的參數(shù)進(jìn)行記錄。②四維超聲:對二維超聲檢測出疑似畸形的胎兒行四維超聲檢查,講儀器切換至四維容積采樣框,選擇2.5-7.0MHz的經(jīng)腹容積探頭,對二維超聲檢出可疑的部位依次掃查,并對掃描過程中發(fā)現(xiàn)的畸形部位進(jìn)行分析記錄。本次涉及的所有檢查均由同一組影像醫(yī)師出具診斷結(jié)果。

    1.3觀察指標(biāo)

    根據(jù)影像學(xué)結(jié)果結(jié)合胎兒娩出情況對超聲儀的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷,其中敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性),特異性=真陰性/(真陰性+假陽性),準(zhǔn)確性=(真陽性+真陰性)/(真陽+假陰性+真陰性+假陽性)[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,其中計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1產(chǎn)前檢查中胎兒畸形的臨床結(jié)果

    180例孕婦共娩出胎兒187例,其中娩出結(jié)果證實(shí)為胎兒畸形的共77例(41.17%),包括顏面部畸形13例,四肢畸形13例,皮膚水腫13例,泌尿生殖系統(tǒng)畸形12例,神經(jīng)系統(tǒng)畸形7例,胸腹腔積液5例,消化系統(tǒng)畸形3例,胎兒腫瘤3例,心臟病2例。

    2.2產(chǎn)前檢查中胎兒畸形的超聲檢查結(jié)果

    四維超聲的特異性、敏感性與準(zhǔn)確性均明顯優(yōu)于對照組的二維超聲檢查情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1.

    3討論

    隨著環(huán)境問題的日益嚴(yán)重,胎兒畸形的產(chǎn)出率日益增加,引發(fā)胎兒畸形的因素包括產(chǎn)婦生活習(xí)慣、生活環(huán)境、產(chǎn)婦感染、物理化學(xué)因素等[4]。胎兒畸形不僅會(huì)造成產(chǎn)婦的精神壓力,同時(shí)也會(huì)增加家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以,孕婦定期行畸形排查顯得極為重要。超聲是產(chǎn)前檢查的重要手段,在臨床中廣泛運(yùn)用。常規(guī)的二維超聲操作加單、重復(fù)性強(qiáng)且無創(chuàng),是產(chǎn)前檢查的重要手段之一。但二維超聲無法對胎兒進(jìn)行三維立體的分析,只能在某個(gè)區(qū)域進(jìn)行斷面掃查,對體表的畸形觀察也不夠直觀,所以在檢出畸形上有一定的限制[5]。四維超聲能有效觀察到胎兒的立體影像,對胎兒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行直觀的觀察,特別是在對五官、四肢等細(xì)小的結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的顯示,同時(shí)不會(huì)受胎兒運(yùn)動(dòng)的影響,檢查結(jié)果可靠。

    孕早期時(shí)由于胎兒的體積較小,所以二維超聲檢出胎兒畸形的幾率小之又小,聯(lián)合四維超聲后,對細(xì)小的部分仍然能清晰的觀察到。孕中期時(shí),胎兒的各結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)育相對完善,此時(shí)再對胎兒進(jìn)行超聲檢查則檢出率較高。值得注意的是,部分胎兒的畸形會(huì)隨著孕周時(shí)間的增加而逐步顯現(xiàn)出[6],所以在孕晚期進(jìn)行胎兒的畸形檢查仍然顯得重要,而二維超聲聯(lián)合四維超聲共同使用,能有效補(bǔ)充二維超聲的不足,提高胎兒結(jié)構(gòu)特征的觀察。本次研究發(fā)現(xiàn),四維超聲的特異性、敏感性與準(zhǔn)確性均明顯優(yōu)于對照組的二維超聲檢查情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,四維超聲儀能有效提高產(chǎn)前胎兒畸形的檢出率,同時(shí)安全可重復(fù),操作簡單,值得產(chǎn)科推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳秀蘭.超聲篩查在基層醫(yī)院產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7):1320-1321.

    [2]萬梅.超聲診斷在出生缺陷產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(6):647-648.

    [3]王燁,劉芳,魏敏等.超聲標(biāo)準(zhǔn)切面在中孕期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(11):1266-1269.

    [4]王雷.產(chǎn)前篩查診斷胎兒心臟畸形的現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(5):398-400.

    [5]劉運(yùn)華,康秀民.產(chǎn)前超聲在篩查胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像技術(shù),2015,27(4):29-30,14.

    [6]閆微微.彩超及四維超聲篩查對中孕期胎兒畸形的診斷價(jià)值[J].影像技術(shù),2017,29(3):4-5.

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