客觀結構化臨床考試OSCE在內科護理學教學評價中的應用

楊柳艷

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?圍繞怎樣設計與落實適合內科護理學教學評價的客觀結構化臨床考試（OSCE）模式深入分析，對于OSCE在內科護理學教學評價中的可行性以及應用價值展開探究，以期通過轉變教學模式及時發(fā)現(xiàn)教學中的不足，為高效開展內科護理學教學提供一定的參考。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?OSCE;內科護理學;教學評價

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2021）44-0164-02

內科護理學本身是一門需要重視的臨床護理課程，其內容豐富，涉及多方面知識。并且，在此項教育工作中，不只需要對學生進行理論知識的教學，還需要注重對學生進行臨床情境的創(chuàng)設，使其在相關情境中運用所學知識實現(xiàn)護理問題的有效解決。目前所運用的評價方式不夠全面，應引入OSCE評價模式。

一、對象與方法

（一）調查對象

選取某大學護理本科學生為研究對象。以抽樣方法將1～3班100名學生當作對照組，其中男6名，女94名，年齡為19～23歲。將4～6班100名學生作為觀察組，其中男3名，女97名，年齡為20～23歲。兩組學生在性別、年齡等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.教學方法

對照組采取從前的教學模式，也就是以課堂教學與臨床見習的形式開展教育工作。觀察組應用OSCE這一方法。為了減少誤差的產生，兩組學生的學時、教學內容、教學進度等保持一致。

OSCE考核模式需在學校抽取相應的護理專家、優(yōu)秀教師等組成專家組。并且，結合OSCE開展論證會，進行集體討論，并明確此種教學模式的實施條件。在具體實踐中，成立OSCE考核小組，邀請具有專業(yè)素養(yǎng)以及教育能力的教師加入，引進思維、表達等能力較強的教師。同時，還要注重教學案例的編寫，應結合真實的臨床案例編寫，將內容與現(xiàn)實相結合，加大對學生臨床綜合能力的有效培養(yǎng)。另外，也要培養(yǎng)標準化病人（以下用SP表示）。在學校中制訂一定的指標挑選，投入相應的資金展開培養(yǎng)工作。

2.評價指標

需結合學校學生的真實情況，對兩組內科護理學學生進行考核，主要包含五個方面：護理評估、分析決策、溝通交流、技術操作以及健康教育能力。另外，也要展開教學效果滿意度調查發(fā)放問卷。調查問卷由學校發(fā)放以及回收。將滿意度分為4個等級，分別為不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意。發(fā)放問卷共200份，回收有效問卷200份，為100%。此外，所有統(tǒng)計檢驗都采取雙側檢驗方式，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

三、討論

（一）OSCE可行性分析

一般情況下，醫(yī)學院校都會有實驗中心，抑或是臨床技能培訓場所，有著病房中的相關設施，可以實現(xiàn)真實臨床情境的有效模擬，能夠為SP以及開展OSCE考核所運用。并且，在組織OSCE考核中，還要考慮考場環(huán)境等多方面元素，從而得到更真實的數(shù)據(jù)。多數(shù)醫(yī)科院校都有著一定數(shù)量的專業(yè)人士，不僅開展對學生的護理知識教學，還是臨床護理的專家。這些工作者熟悉臨床護理專業(yè)的課程內容，也對課程教學的目的有著全面的了解，可以實現(xiàn)理論知識與臨床實踐的有機結合。此部分專業(yè)人士會進行OSCE考核目標的制訂、評分標準確定等相關工作，其工作內容就是開展OSCE考核的關鍵。SP不僅需要扮演OSCE考核中病人的角色，還通常是實際的評分者，是OSCE考核中不能缺少的重要組成。進行SP的培訓需要投入大量的時間、資金等，成本投入相對來講較高。因此，在進行OSCE的開發(fā)中，應在目標、資金投入等多方面展開考量，挑選合適的人員加入培訓中，有效滿足在實際考核中的需要。以經費這一層面思考，以醫(yī)科院校的護理專業(yè)開展OSCE考核是可行的。在SP的招募中，能夠從本校的學生中挑選，節(jié)省通訊、交通等費用，僅僅需要花費培訓材料等資金就可以。并且，隨著考生數(shù)量的不斷增加，考試成本也在不斷下降。所以，通過其可以發(fā)現(xiàn)，運用OSCE考核在經濟方面是具有可行性的?？傮w來講，雖然OSCE相較于從前的考試模式要花費更多的資金、精力等。但就培養(yǎng)成效來講，其優(yōu)勢明顯，花費這些教育成本是有價值的。

（二）內科護理學教學中應用OSCE的特點

在護理教育范疇中，內科護理學是其中的重要學科。因為大多數(shù)內科疾病屬于慢性疾病，病因、發(fā)病機制等都較為復雜。并且，疾病的形成與當前人們不健康的生活方面有著很大的關聯(lián)，很多病人未形成對此方面的正確認知。目前，人們對自身健康有了更高標準的追求。基于此，內科護理人員需要具有豐富的基礎知識，也要具有能夠與病患合理溝通等多項能力。在進行內科疾病的治療中，主要通過相關藥物治療。而且，還有部分病人在出院之后要長期堅持服用藥物。所以，護理人員需要掌握足夠的藥物知識，正確教會病人藥物知識。內科的相關疾病在病情變化上通常很快，也很復雜。因此，內科護理人員應鍛煉個人評估能力，及時發(fā)現(xiàn)以及處理問題。通過對以上幾點的考量，內科護理學在教學實踐中不再只是對學生進行理論、技能等教學，更加注重對學生評估、自學、溝通等多項能力的培養(yǎng)。在此學科中，運用OSCE考核模式有優(yōu)勢。

以本次OSCE考核為例，涉及呼吸系統(tǒng)的相關常見疾病，對于有關知識點展開全面系統(tǒng)的考查。在進行考站的設計中，各考站所考查的目標是不一樣的，但也具有綜合性特點。利用OSCE考核，能體現(xiàn)出方法的多元化。在本次OSCE考核中，應用多種模式。首先，指導語。如，在某考站中呈現(xiàn)指導語，一名肺結核病人在咯血時突然胸悶、氣促……發(fā)生了什么情況，應該怎樣展開搶救工作？此考站任務明確，是為了提升考生分析以及處理問題的能力。其次，通過SP表演。此種考核形式不夠明顯，具有隱秘性，會對考生的個人反應考查，也提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力。再次，借助輔助形式考核。在相應條件允許的情況下，可在考核過程中應用計算機模擬等方法，為考生提供更好的病例表現(xiàn)，有效增強考試所具有的客觀性，促進考生的發(fā)展。最后，故意出錯。如，要求SP故意犯錯，考驗考生能否及時發(fā)現(xiàn)并將其糾正。在此過程中，是對考生評價能力進行有效培養(yǎng)。

（三）OSCE對于內科護理學教學改革的價值

開展醫(yī)科教育工作，主要是為了培養(yǎng)能夠在臨床中處理各種復雜問題的學生，可以實現(xiàn)對相關病例的有效分析與處理。若是達成對學生多種能力的全面培養(yǎng)，需要實現(xiàn)對專業(yè)知識、技能等的全面掌握。OSCE可以將真實臨床情景模擬，具有一定的客觀性，也能對溝通、分析等能力進行合理評價。通過OSCE考核工作的開展，能夠真正發(fā)現(xiàn)學生存在的不足，為今后的教育工作進行針對性指導，將學校教育與臨床實踐的距離有效縮短。

（四）本研究存在的局限以及未來研究方向

在本次參與考試的考生并未實現(xiàn)全部臨床專業(yè)課程知識的學習，部分技能未能實現(xiàn)掌握?；诖朔矫娴目剂?，可以在學生畢業(yè)實習前再一次開展OSCE考核，希望更為全面地展開對學生基礎知識、各方面素養(yǎng)的考查。在本次OSCE考核中，多數(shù)SP為女性，在進行性別、年齡等客觀特征進行模擬時，存在一定的不足，無法高質量完成臨床模擬的目標，也對學生的思維造成了干擾，導致其成績受到影響。今后，應實現(xiàn)SP募集范圍的拓展。

OSCE這一考核評價模式的關鍵在于能夠實現(xiàn)對學生知識、技能等全面的整合，幫助學生達成專業(yè)能力的提升，更高效滿足當今社會對護理人才的需求。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，OSCE在內科護理學中應用取得良好的效果，具有一定的可行性，無論是學生還是SP都較為認可這一方式。并且通過實際考核與最終結果也發(fā)現(xiàn)當前教育存在的不足，可以在今后更具針對地教學。只要精心設計，科學運用OSCE這一方法，可以使其成為內科護理中的有效工具，也能通過其培養(yǎng)更多的高素質護理人才。

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◎編輯 魯翠紅