探討生脈散湯劑治療2型糖尿病T2DM氣陰兩虛證合并冠心病心絞痛的療效

陸一玲

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第968醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

糖尿病是老年人群中較為常見(jiàn)的疾病之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為體型消瘦、食量增加及小便的排泄量與頻率增加等，糖尿病患者的血壓、血糖水平相對(duì)較高，使心血管疾病的發(fā)生率顯著升高[1]，容易引發(fā)冠心病，出現(xiàn)前胸壓榨性及陣發(fā)性的疼痛，即心絞痛癥狀，導(dǎo)致病情加重，而心絞痛的發(fā)作次數(shù)增多會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。臨床上對(duì)于2型糖尿病氣陰兩虛證合并冠心病心絞痛患者的治療常以藥物治療為主，但是常規(guī)西藥治療會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，不適合長(zhǎng)期服用，治療效果不理想[3]。中醫(yī)上以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰以及通脈之痛作為原則進(jìn)行治療[4]?；诖耍狙芯窟x取2018年1月至2019年12月于本院接受診治的100例2型糖尿病合并冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，旨在探討生脈散湯劑治療2型糖尿病氣陰兩虛證合并冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年12月于本院接受診治的100例2型糖尿病氣血兩陰證合并冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)平均分配法分為對(duì)照組與研究組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡45～79歲，平均（59.46±4.57）歲。研究組男27例，女23例；年齡46～78歲，平均（58.58±5.36）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組在降低血壓控制血糖與血脂的基礎(chǔ)治療上，采用復(fù)方丹參滴丸（天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）治療，每天3次，每次250 mg，4周為1個(gè)療程，堅(jiān)持服用4個(gè)療程。

研究組在降血糖、控制血壓血脂的基礎(chǔ)治療上采用生脈散湯劑進(jìn)行治療，藥方：五味子、麥冬、人參各15 g，采用清水文火煎服，每天1劑，每劑取150 mL，分早晚各1次溫服，2周為1個(gè)療程，共服藥8個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療后臨床癥狀心絞痛及多尿多食等現(xiàn)象明顯消失，且心絞痛的發(fā)作次數(shù)比治療前明顯減少；有效，患者治療后臨床癥狀心絞痛以及多尿多食等情況明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前有所改善；無(wú)效，患者的臨床癥狀以及心絞痛發(fā)作次數(shù)均無(wú)明顯變化，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。③比較兩組患者治療后血脂指標(biāo)，包括總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)。④比較兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平。⑤比較兩組患者治療前后心絞痛頻率及發(fā)作時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血糖水平比較 治療后，研究組血糖水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者治療后血糖水平比較（±s）

組別對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L）9.13±2.35 6.89±2.41 4.705 5 0.000 0餐后2 h血糖（mmol/L）12.12±2.68 9.41±2.25 5.476 1 0.000 0糖化血紅蛋白（%）7.78±0.97 7.32±0.33 3.174 6 0.002 0

2.3 兩組患者治療后血脂指標(biāo)比較 治療后，研究組血脂指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患者治療后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值總膽固醇4.87±1.35 3.64±0.61 5.871 0 0.000 0甘油三酯1.92±0.48 1.41±0.25 6.663 3 0.000 0低密度脂蛋白膽固醇3.58±0.37 3.17±0.23 6.654 5 0.000 0

2.4 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平比較 治療后，研究組C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平比較（±s）

表4 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平比較（±s）

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值C反應(yīng)蛋白（mmol/L）治療前7.53±2.35 7.49±2.41 0.084 0 0.933 2治療后6.12±1.68 5.34±1.25 2.633 9 0.009 8同型半胱氨酸（mg/L）治療前15.67±5.87 15.73±5.17 0.054 2 0.956 9治療后11.46±4.48 9.67±3.37 2.257 7 0.026 2

2.5 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間比較治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間比較（±s）

表5 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間比較（±s）

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值發(fā)作頻率（周）治療前7.13±5.35 7.89±5.41 0.148 6 0.882 1治療后3.12±1.13 2.41±0.25 4.337 9 0.000 0發(fā)作時(shí)間（min）治療前13.21±4.87 13.49±4.17 0.308 8 0.758 1治療后2.38±0.97 1.97±0.53 2.645 4 0.009 5

3 討論

冠心病與2型糖尿病在當(dāng)今全球的發(fā)病率較高，兩種疾病均尚無(wú)完全根治的方法，只能對(duì)病情進(jìn)行控制，且2型糖尿病在一定程度上對(duì)冠心病的發(fā)生與發(fā)展具有影響作用，患有2型糖尿病的患者由于自身機(jī)體常處于高血壓高血糖的狀態(tài)，容易引起冠狀脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病，而冠心病的主要癥狀是心絞痛，患者會(huì)出現(xiàn)前胸陣發(fā)性及壓榨性的疼痛，影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡[5]。臨床上通常對(duì)2型糖尿病合并冠心病心絞痛進(jìn)行藥物治療，但是西藥容易引發(fā)不良反應(yīng)，因此，本研究中均采用中藥進(jìn)行治療。中醫(yī)將2型糖尿病氣陰兩虛證合并冠心病心絞痛納入“胸弊”的范疇，認(rèn)為該疾病產(chǎn)生的原因主要是患者體內(nèi)的氣受到阻塞，導(dǎo)致血流淤堵滯，阻塞體內(nèi)經(jīng)脈，因此，中醫(yī)主要以活血化瘀、通脈止痛及益氣養(yǎng)陰為原則進(jìn)行治療[4-6]。復(fù)方丹參滴丸是主要治療的藥物之一，具有活血化瘀及止痛的作用，可緩解患者心絞痛癥狀，但是這種藥物的持久性不足，且對(duì)疾病的作用程度不足，此外，復(fù)方丹參滴丸主要作用于冠心病，對(duì)于2性型糖尿病氣陰兩虛證合并冠心病心絞痛的治療效果不佳[7]。

本研究結(jié)果表明，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組血糖水平、血脂指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平及心絞痛發(fā)生頻率低于對(duì)照組，發(fā)作時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示采用生脈散湯劑進(jìn)行治療可以取得較好的治療效果，改善患者血糖血脂水平、C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平，降低患者心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間。生脈散湯劑中的五味子可以抑制患者身體中脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)，達(dá)到增強(qiáng)氣血舒緩淤堵的作用，麥冬可以穩(wěn)定心肌細(xì)胞，提升冠心病心臟的功能性作用，具有滋補(bǔ)陰調(diào)的效果[8]，人參中的人參皂苷可以促進(jìn)患者身體內(nèi)細(xì)胞的合成，提升患者心肌的耐受缺氧的能力，達(dá)到促進(jìn)患者體內(nèi)血液流通及經(jīng)脈的疏通，滋補(bǔ)氣血的作用[9]。生脈散湯劑不僅具有滋補(bǔ)氣血，促進(jìn)血液流通疏通經(jīng)脈的作用，還可以促進(jìn)患者體內(nèi)心臟內(nèi)部與周?chē)难}擴(kuò)張，降低心肌耗氧量的同時(shí)提升心肌耐缺氧的能力，加強(qiáng)患者心臟的泵血能力，從而降低患者體內(nèi)的血液的黏度，促進(jìn)患者體內(nèi)血液微循環(huán)，維持患者血糖與血脂的正常水平，降低糖尿病對(duì)患者身體的影響，增強(qiáng)患者的免疫力，加快患者疾病的恢復(fù)[10]。

綜上所述，采用生脈散湯劑治療2型糖尿病氣陰兩虛證合并冠心病心絞通患者，有助于緩解患者多尿、多食等臨床癥狀，緩解患者心絞痛的頻率與時(shí)間，降低糖尿病對(duì)患者心臟功能的影響，促進(jìn)血液流暢及經(jīng)脈疏通，值得臨床推廣運(yùn)用。