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    全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴壓豆對圍絕經(jīng)期高血壓患者的護理效果研究

    2021-11-30 05:58:34胡江敏黃紅星
    中國當代醫(yī)藥 2021年28期
    關(guān)鍵詞:銅砭壓豆刮痧

    胡江敏 鄭 瑩 黃紅星 涂 燕

    1.江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科,江西南昌 330003;2.江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科,江西南昌 330003;3.江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科,江西南昌 330003

    圍絕經(jīng)期高血壓是女性在圍絕經(jīng)期發(fā)生高血壓的綜合征,由于促性腺激素分泌過多、自主神經(jīng)功能紊亂,造成患者頭暈、失眠、血壓升高等癥狀,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,甚至對生命造成威脅[1-2]。臨床上,常規(guī)護理采用激素聯(lián)合降壓藥治療,但效果并不理想,且長期使用激素對患者的心腦血管造成不良的影響。高血壓在中醫(yī)上屬于“頭痛”“眩暈”范疇,女性處于絕經(jīng)之年,容易出現(xiàn)腎氣不足,氣血虧虛,從而造成腎陰虧虛、陰陽兩虛。中醫(yī)護理以補腎益精、疏肝解郁為主,從而達到標本兼治、改善癥狀的目的[3-4]。本研究選取圍絕經(jīng)期高血壓患者為研究對象,探討睡眠質(zhì)量、中醫(yī)癥候積分、即時和長期血壓、不良反應(yīng)及護理滿意度的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年11月至2021年1月于江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70 例圍絕經(jīng)期高血壓患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,每組各35 例。對照組中,年齡46~60 歲,平均(52.02±4.71)歲;孕齡23~33 周,平均(29.98±2.64)周;初產(chǎn)婦22 例,經(jīng)產(chǎn)婦13 例。觀察組中,年齡46~61 歲,平均(52.07±4.69)歲;孕齡23~34 周,平均(30.04±2.17)周;初產(chǎn)婦24 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例。兩組的年齡、孕齡、產(chǎn)次等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,患者均知情同意。

    納入標準:①確診為圍絕經(jīng)期高血壓患者;②對全息銅砭刮痧和耳穴壓豆護理無不良反應(yīng)患者。排除標準:①合并肝、心、腎功能異常者;②精神異常,溝通困難者;③伴有其他婦科疾病及妊娠者。

    1.2 方法

    對照組采用降壓治療和常規(guī)護理,患者入院后每日早晨口服硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,生產(chǎn)批號:82863541),1 次30 mg,1 次/d;對患者開展健康教育,指導(dǎo)患者合理用藥、科學(xué)飲食以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

    觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴壓豆護理,降壓治療和常規(guī)護理方法同對照組,全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴壓豆護理具體操作步驟如下。

    1.2.1 全息銅砭刮痧護理 ①采用徐而和的手法對患者的皮膚和穴位進行刮、點、摩、熨,保持頻率一致。力度相同,以毛孔張開、皮膚發(fā)熱為度。②選穴:頭部。百會穴、風(fēng)府穴、頭臨泣穴、風(fēng)池穴;頸部:頸部血壓點、肩部肩井穴;背部。督脈、膀胱經(jīng)、心臟脊椎對應(yīng)區(qū)、腎臟脊椎對應(yīng)區(qū)、子宮、卵巢脊椎對應(yīng)區(qū);腹部:任脈、子宮、卵巢體表投影區(qū);上肢。雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、神門穴;下肢。膽經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng);足底:全足底、頭區(qū)、心區(qū)、足跟部。③具體操作:早晨不涂抹刮痧油刮試頭部15 min,晚上涂抹刮痧油刮試足底、點揉涌泉、太沖穴5 min,涂抹刮痧油由頸部、背部、腹部、上肢、下肢順序刮試40 min,5 d 為1 療程,共護理4 個療程。④注意事項:避風(fēng)、保暖、刮痧后3 h 內(nèi)禁止洗澡;禁止食用生冷油膩的食物。

    1.2.2 耳穴壓豆護理 ①取穴: 主穴主要包括心、 肝、肺、脾、胃、耳后降壓溝、卵巢、腎點、內(nèi)分泌;配穴主要包括神門、失眠穴、交感、皮質(zhì)。②對耳郭常規(guī)消毒,并尋找敏感點,將王不留行籽貼于探棒探測敏感點上。③護理人員對穴位輕柔舒緩按摩,患者出現(xiàn)酸脹感覺后繼續(xù)按摩20 s,停止10 s 后繼續(xù)按摩,重復(fù)2 次。④該護理方式4 次/d,5 d 換另側(cè)耳朵并更換王不留行籽,5 d 為1 療程,共護理4 個療程。

    1.3 觀察指標及評價標準

    比較兩組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候積分,統(tǒng)計即時和長期血壓、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度。①睡眠質(zhì)量: 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表[5]對患者的睡眠質(zhì)量進行評估,總分值0~21 分,得分越高,睡眠質(zhì)量越差。②中醫(yī)癥候積分:采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]對兩組的中醫(yī)癥候積分進行評定,0 (無)~3(嚴重)分,積分越高,癥狀越嚴重。③即時和長期血壓,即時血壓對護理后15、30、60 min 測量;長期血壓對6∶00、12∶00、18∶00 測量,取7 d 各時間點的血壓的平均值。④不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、心悸、面色潮紅等,詳細記錄患者在護理期的不良反應(yīng)發(fā)生情況。⑤護理滿意度:采用醫(yī)院自行設(shè)計調(diào)查問卷,Cronbach′s α=0.865,滿分為100 分,分數(shù)>80 分為非常滿意;分數(shù)在60~80 分為基本滿意;分數(shù)<60 分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候積分的比較

    兩組干預(yù)前的睡眠質(zhì)量、 中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候積分低于干預(yù)前,且觀察組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候積分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候積分的比較(分,±s)

    表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候積分的比較(分,±s)

    與本組干預(yù)前比較,aP<0.05

    組別 例數(shù) PSQI 評分干預(yù)前 干預(yù)后中醫(yī)癥候積分干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組t 值P 值35 35 16.17±2.54 16.51±2.69 0.544 0.588 8.13±1.07a 11.91±2.23a 9.041 0.000 15.53±2.37 15.62±2.46 0.156 0.877 7.39±1.32a 9.57±2.01a 5.363 0.000

    2.2 兩組即時血壓和長期血壓的比較

    兩組干預(yù)后15、30、60 min 收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組干預(yù)后15、30、60 min的即時血壓低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組在三個時間點的長期血壓值低于對照組,兩組的收縮壓18∶00<12∶00<6∶00,觀察組的舒張壓18∶00<12∶00、6∶00,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組的三個時間點舒張壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2~3)。

    表2 兩組即時血壓的比較(mmHg,±s)

    表2 兩組即時血壓的比較(mmHg,±s)

    1 mmHg=0.133 kPa

    組別 例數(shù) 收縮壓舒張壓15 min 30 min 60 min 15 min 30 min 60 min觀察組對照組t 值P 值35 35 136.47±11.15 143.76±12.64 2.559 0.013 132.46±10.86 144.78±12.96 3.961 0.000 134.16±9.52 142.68±12.95 3.136 0.003 83.62±5.03 89.08±12.84 2.342 0.022 82.98±5.16 87.95±11.47 2.179 0.033 81.64±10.55 86.91±11.60 2.340 0.022

    2.3 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

    觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

    表3 兩組長期血壓的比較(mmHg,±s)

    表3 兩組長期血壓的比較(mmHg,±s)

    與本組6∶00 比較,aP<0.05

    組別 例數(shù) 收縮壓舒張壓6∶00 12∶00 18∶00 6∶00 12∶00 18∶00觀察組對照組t 值P 值35 35 145.59±9.06 147.80±12.67 0.839 0.404 136.52±9.61a 143.55±11.74a 2.741 0.008 133.56±8.43a 141.27±10.15a 3.905 0.000 84.77±5.12 89.89±12.48 2.245 0.028 84.01±5.72 89.49±12.66 2.334 0.023 81.71±5.35a 89.21±12.14 3.345 0.001

    表4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n(%)]

    2.4 兩組護理總滿意度的比較

    觀察組的護理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表5)。

    表5 兩組護理總滿意度的比較[n(%)]

    3 討論

    有數(shù)據(jù)顯示,高血壓是我國重大慢性疾病之一,我國約80%的女性在絕經(jīng)后發(fā)生高血壓癥狀[7-8]。由于圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓值波動較大、 癥狀多變,使常規(guī)的藥物治療和護理效果不理想[9]。中醫(yī)學(xué)表明,女性在絕經(jīng)后由于氣血兩虧、腎精不足,導(dǎo)致腦失所養(yǎng),上下均虛從而引發(fā)眩暈[10-11]。瞿秋雯等[12]研究表明,刮痧和耳穴壓豆能明顯改善圍絕經(jīng)期綜合征和高血壓的臨床癥狀。

    本研究采用全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴壓豆護理是以治療腎虛為本,治療肝郁為標。其中全息銅砭刮痧通過銅砭刮痧板對人體經(jīng)絡(luò)腧穴進行刺激,從而達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效[13-14]。刮拭督脈和膀胱經(jīng),能協(xié)調(diào)五臟陰陽、調(diào)節(jié)腦和胞宮,具有潛陽平肝、緩解臨床癥狀的功效;刮拭足三里、關(guān)元、百會等其他穴位,具有益智安神、補肝腎、調(diào)氣血的功效。本研究每日早晨刮痧頭部、晚上刮痧足底,能有效緩解患者頭痛,從而提高睡眠質(zhì)量。此外,耳穴壓豆有平衡神經(jīng)、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)及鎮(zhèn)痛消炎的功效[15-16]。耳穴心、肝、腎三穴,具有心腎交通、瀉火滋陰功效;降壓溝能調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張;卵巢、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的功效;神門、失眠穴有鎮(zhèn)靜安神的功效;各穴位相互配合能達到調(diào)暢血氣、陰平陽秘的作用[17-18]。本研究結(jié)果顯示,兩組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量、中醫(yī)癥候積分低于干預(yù)前,干預(yù)后觀察組的睡眠質(zhì)量、中醫(yī)癥候積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的即時血壓和長期血壓低于對照組,兩組的收縮壓18∶00<12∶00<6∶00,觀察組的舒張壓18∶00<12∶00、6∶00,觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組,護理總滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴壓豆護理在圍絕經(jīng)期高血壓患者干預(yù)具有明顯優(yōu)越性。

    綜上所述,全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴壓豆護理能改善圍絕經(jīng)期高血壓患者的睡眠質(zhì)量,不良反應(yīng)較少,安全性及患者護理滿意度較高。

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