健康養(yǎng)老問題分析與對(duì)策研究*

黃奕言 姜柏生

“健康養(yǎng)老”是養(yǎng)老服務(wù)供給問題的基礎(chǔ)性理論問題，對(duì)其本質(zhì)內(nèi)涵的理解決定著相關(guān)學(xué)術(shù)研究、政策制定、養(yǎng)老服務(wù)供給方向以及路徑選擇。本文從健康養(yǎng)老的兩條基本路徑出發(fā)，分析當(dāng)前健康養(yǎng)老存在的問題，并嘗試提出相關(guān)的改善對(duì)策，從而更好地應(yīng)對(duì)我國日益嚴(yán)重的老齡化問題。

1 “健康養(yǎng)老”的理論建構(gòu)

1.1 “健康養(yǎng)老”的概念評(píng)析

健康養(yǎng)老的核心在于健康，健康概念的內(nèi)涵也就構(gòu)成了健康養(yǎng)老概念的核心內(nèi)涵。一旦健康概念的內(nèi)涵改變，健康養(yǎng)老的內(nèi)涵也隨之變化。在我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，目前可以用于建構(gòu)健康養(yǎng)老內(nèi)涵的健康概念主要有三種：一是生物醫(yī)學(xué)的健康概念，即“無疾病則為健康”，該健康概念將所有疾病都?xì)w因于人的生理結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)了問題；二是世界衛(wèi)生組織提出的健康概念，即“健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)”；三是自主能力健康概念，即“個(gè)體在面臨社會(huì)、生理和心理挑戰(zhàn)時(shí)的自我管理和適應(yīng)能力”，如果個(gè)人擁有能夠適應(yīng)各自面臨的環(huán)境所要求的自我管理和適應(yīng)能力，那么就應(yīng)該被定義為健康。

生物醫(yī)學(xué)的健康概念過度注重生物醫(yī)學(xué)方面的診治，由于開創(chuàng)我國現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的基礎(chǔ)就是生物醫(yī)學(xué)，一般大眾也認(rèn)為健康就是“身體沒毛病”，所以在我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，至今仍是生物醫(yī)學(xué)健康概念占據(jù)主導(dǎo)地位。如果政策制定者用生物醫(yī)學(xué)的健康概念來指導(dǎo)健康養(yǎng)老，要求老年人達(dá)到生物醫(yī)學(xué)的健康標(biāo)準(zhǔn)，這明顯是不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)槔夏耆顺；悸圆∏液茈y治愈，僅用生物醫(yī)學(xué)的健康標(biāo)準(zhǔn)容易造成過度治療。此外，生物醫(yī)學(xué)健康概念沒有給心理的、行為的、社會(huì)的因素留下理論空間，容易導(dǎo)致“見病不見人”的問題。所以生物醫(yī)學(xué)的健康概念既狹隘又過于理想化，不適合用來建構(gòu)健康養(yǎng)老概念。

世界衛(wèi)生組織的生物-心理-社會(huì)三維健康概念在生物醫(yī)學(xué)健康觀的基礎(chǔ)上，增添心理和社會(huì)的維度，將人的健康從生物學(xué)意義擴(kuò)展到了精神和社會(huì)關(guān)系方面，克服了生物醫(yī)學(xué)健康觀的狹隘片面性，更加全面地反映了人的精神和社會(huì)特征以及健康的基本構(gòu)成，直到現(xiàn)在仍是獲得高認(rèn)可度的、權(quán)威性的健康定義。近些年，我國的衛(wèi)生健康系統(tǒng)以及社會(huì)大眾才開始重視心理和社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)健康的影響，因此這個(gè)健康概念也是一個(gè)建構(gòu)健康養(yǎng)老概念的重要選項(xiàng)。但是，如果政策制定者用世界衛(wèi)生組織的健康概念來指導(dǎo)健康養(yǎng)老，它的目標(biāo)取向比生物醫(yī)學(xué)健康概念還要高得多，不僅要求老年人的身體健康，而且要求老年人的心理和社會(huì)適應(yīng)都處于良好的狀態(tài)。然而，目前老年人不僅受慢性病影響，也容易患上心理疾病，用更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)去要求老年人的健康顯然不切實(shí)際，所以按照該健康概念來建構(gòu)健康養(yǎng)老概念也嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)[1]。

20世紀(jì)末，有歐洲學(xué)者提出“能力健康”概念，在前幾年有學(xué)者把它介紹到我國。能力健康概念認(rèn)為一個(gè)人是否健康的標(biāo)準(zhǔn)，是一種個(gè)人的身體狀況和心理狀況相互作用而形成的適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、履行個(gè)人義務(wù)、追求自我價(jià)值的狀況[2]。能力健康概念是在揚(yáng)棄了“生物機(jī)能論”和“完全幸福狀態(tài)”的健康概念的基礎(chǔ)上逐漸產(chǎn)生、發(fā)展起來的，它不僅克服了前兩種健康觀念的缺點(diǎn)，而且更具有理論上和實(shí)踐上的比較優(yōu)勢(shì)。能力健康概念的重要貢獻(xiàn)是指可以通過提高老年人的能力而不僅僅是依靠生理和心理治療來提高健康水平，但是該健康概念也存在不足，因?yàn)榭陀^的事實(shí)是，隨著年齡的增長，老年人無論怎么努力，其能力水平都會(huì)逐漸遠(yuǎn)離社會(huì)的要求，最終被劃入不健康的一類、貼上不健康的標(biāo)簽。因此，該健康概念也不適合用于建構(gòu)健康養(yǎng)老概念。

事實(shí)上，生物醫(yī)學(xué)的健康概念、世界衛(wèi)生組織提出的健康概念和自主能力健康概念這三種健康概念本質(zhì)上都是以社會(huì)的需要作為標(biāo)準(zhǔn)的，即能達(dá)到社會(huì)需要的個(gè)體才是健康的個(gè)體，三者都沒有考慮到社會(huì)環(huán)境是否適合人的生存和發(fā)展的問題，所以均存在片面性，不能很好地指導(dǎo)健康養(yǎng)老概念的建構(gòu)。

1.2 “健康養(yǎng)老”的內(nèi)涵和基本路徑

健康應(yīng)是生物、心理和社會(huì)之間一種平衡狀態(tài)，是個(gè)人和其所處的環(huán)境之間處于相互支持、相互促進(jìn)的相對(duì)和諧關(guān)系，個(gè)體的生理、心理、社會(huì)生存能力、社會(huì)環(huán)境狀況以及社會(huì)化的自然環(huán)境等，都是相互交織、共同影響人的健康狀況的要素。因此，要判斷人是否健康，既要從環(huán)境角度觀照人適應(yīng)環(huán)境的能力和狀況，也要反過來從人的角度觀照環(huán)境適應(yīng)人的能力和狀況。換句話說，衡量人的健康狀況，不能僅僅以社會(huì)的需要為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，還要反過來從人的生存發(fā)展需要為標(biāo)準(zhǔn)衡量社會(huì)，即通過人和社會(huì)的相向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人與環(huán)境的和諧狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)不僅是人的健康狀態(tài)，也是社會(huì)的健康狀態(tài)。這個(gè)健康概念與世界衛(wèi)生組織的健康概念的不同之處在于前者認(rèn)為人和社會(huì)應(yīng)該相互適應(yīng)，而后者則認(rèn)為人應(yīng)該適應(yīng)社會(huì)，前者反映的是人和社會(huì)的理想的應(yīng)然關(guān)系，后者反映的是現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的人和社會(huì)之間的現(xiàn)實(shí)的實(shí)然關(guān)系。

基于此，健康養(yǎng)老應(yīng)以“人-環(huán)境和諧”為指導(dǎo)原則，不僅要從老年人能否適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的角度出發(fā)思考老年人的健康養(yǎng)老問題，而且也要從社會(huì)環(huán)境能否適應(yīng)老年人的角度思考老年人的健康養(yǎng)老問題?！敖】叼B(yǎng)老”也獲得了全新的內(nèi)涵，即延緩衰老、減少發(fā)病、減輕失能、減輕生理病痛和延緩生活自理能力的衰退，并通過提高老年人適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)老年人的能力這兩條相向的路徑，促進(jìn)老年人與社會(huì)環(huán)境的和諧共生。

一方面，可以通過教育、醫(yī)療和照護(hù)等手段，提高老年人適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力。新時(shí)代的養(yǎng)老將由生存必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變，教育則是開展“以學(xué)養(yǎng)老”的重要方式，能夠?yàn)槔夏耆舜蛟烀篮玫木窦覉@，幫助老年人樹立新觀念、學(xué)習(xí)新知識(shí)和掌握新技能，提升自己的能力，擁有良好的心態(tài)，以更好地享受養(yǎng)老生活。隨著年齡的增長，老年人不可避免地需要面對(duì)衰老、病痛和失能等問題，醫(yī)療和照護(hù)則能幫助他們減輕或延緩這些問題，改善生理狀況。

另一方面，需要從文化、社會(huì)組織和物質(zhì)設(shè)施等層面，提高社會(huì)適應(yīng)老年人的能力。養(yǎng)老文化是中國的傳統(tǒng)文化，也是人類文化的核心元素之一，但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展侵蝕了我國傳統(tǒng)的尊老敬老文化。因此，需要進(jìn)行文化建設(shè)，倡導(dǎo)尊重和關(guān)愛而不是歧視老年人群體，為老年人提供一個(gè)積極的社會(huì)文化氛圍。社會(huì)組織則是老年人參與社會(huì)的重要媒介，要豐富社會(huì)組織形式，讓老年人可以選擇適合自己參加的組織，并重建自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)老有所為和自我養(yǎng)老，創(chuàng)造屬于自己的價(jià)值。最后，要以社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為中心，加強(qiáng)物質(zhì)設(shè)施的建設(shè)，方便老年人休息、鍛煉和娛樂等，滿足他們生理和心理上的需要。

綜上所述，健康養(yǎng)老不僅對(duì)老年人的身心狀態(tài)提出要求，還希望通過改造社會(huì)環(huán)境使之更加適宜老年人的發(fā)展和需要。“有作為”才會(huì)“有快樂”，老年人也有歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求。所以，新的養(yǎng)老理念要求我們加強(qiáng)老年教育，避免過度醫(yī)療和照護(hù)，創(chuàng)造宜老社會(huì)環(huán)境，充分尊重老年人的各種選擇自由，讓“老有所學(xué)”“老有所為”以及“老有所樂”緊緊聯(lián)系在一起，使老年人獲得真正健康的養(yǎng)老生活。

2 當(dāng)前我國健康養(yǎng)老存在的問題

基于健康養(yǎng)老的兩條基本路徑，不難發(fā)現(xiàn)我國的健康養(yǎng)老還存在著相當(dāng)多的問題，若不及時(shí)改進(jìn)，將對(duì)健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。

2.1 老年人個(gè)體層面

2.1.1 老年教育存在不足

自改革開放以來，我國老年教育發(fā)展迅速，現(xiàn)在處于繁榮期，但仍然出現(xiàn)了一些問題。從社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面來看，我國現(xiàn)階段投入的教育資源難以滿足老年人日益增長的老年教育需求；從社會(huì)賦權(quán)來看，我國教育制度的改革速度跟不上不斷豐富的老年教育實(shí)踐，完善制度保障和建立健全老年教育法律體系是亟待解決的問題。從社會(huì)包容來看，老年人的教育意識(shí)不斷提升，但我國教育供給卻不公平、不充分，學(xué)校數(shù)量偏少且各地區(qū)分布不均。從社會(huì)發(fā)展來看，我國老年教育內(nèi)容和形式較為傳統(tǒng)和單一，而老年人的教育需求則日益多元化[3]。由于老年教育開展的種種不足，導(dǎo)致老年人參加老年教育的積極性降低，阻礙了老年教育的繼續(xù)發(fā)展。

2.1.2 個(gè)人健康責(zé)任不強(qiáng)

老年人的健康不僅僅是政府、社會(huì)、社區(qū)和家庭的責(zé)任，還應(yīng)該是其個(gè)人的事情，每一位老年人就是自己個(gè)人健康的第一責(zé)任人。但是，現(xiàn)在相當(dāng)一部分老年人的個(gè)人健康責(zé)任不強(qiáng)，這一方面表現(xiàn)為其健康意識(shí)淡薄，自我意識(shí)過強(qiáng)，堅(jiān)持陳舊的觀念和不健康的生活方式，并抱有諱疾忌醫(yī)的想法，如不定時(shí)體檢、不遵守醫(yī)囑等，最終損害健康、貽誤病情，嚴(yán)重危害自己的生命安全和身體健康。除此之外，老年人缺乏個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)會(huì)危害他人乃至全社會(huì)。另一方面則表現(xiàn)為老年人的個(gè)人健康責(zé)任能力不足，主要受健康知識(shí)、技能、自身及其家庭的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)條件等方面的限制而無能力承擔(dān)自己的健康責(zé)任，進(jìn)而影響到晚年的生活質(zhì)量。

2.1.3 過度醫(yī)療

隨著年齡的增長，老年人罹患老年病幾乎是不可避免的。雖然醫(yī)療仍存在著不足和不公平的地方，但也存在過度的問題，而過度帶來的危害卻很少受到重視。由于國家財(cái)政補(bǔ)貼不到位，以及藥品零差價(jià)政策的實(shí)施，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高收入，會(huì)誘導(dǎo)患者過度檢查和購買同種類更高昂的藥物[4]，而老年人出于對(duì)自身健康的擔(dān)心，往往會(huì)選擇相信醫(yī)囑，實(shí)際上超越了老年人真正的醫(yī)療需求，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，而且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性疾病或損傷，損害老年人的身心健康。除此之外，對(duì)健康的關(guān)注成了有些老年人獲得安全感的方式，他們購買和服用各種各樣的保健品，試圖對(duì)抗由衰老所帶來的疾病。近年來，針對(duì)老年人的保健品詐騙案件也呈上升趨勢(shì)，這不僅浪費(fèi)和侵害了老年人的錢財(cái)，也嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。

2.1.4 過度照護(hù)

老年人因衰老會(huì)逐漸喪失一定的自我管理能力，所以應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的照護(hù)。照護(hù)的重點(diǎn)不僅是要照顧老年人的起居，還是令老年人能夠更好地延緩自理能力衰退的過程。過度照護(hù)反而是不尊重老年人的一種行為，處處為老年人代勞會(huì)加速他們的衰老，使老年人失去生活自理能力。由于缺少科學(xué)的養(yǎng)老理念，在我國的養(yǎng)老服務(wù)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過度照護(hù)的問題，尤其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多見。此外，出于減少責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的考慮，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多制定了許多管理規(guī)章，這些規(guī)章一般都是以限制老年人的日常生活行為為基本取向的，往往忽視了老年人的自我照顧、社交等需求，容易使老年人抑郁、苦悶，從而患上心理疾病，并且因減少必要活動(dòng)而加快喪失自主能力，加速老化進(jìn)程。

2.2 社會(huì)環(huán)境層面

2.2.1 老年歧視文化

文化作為一種社會(huì)的存在，能夠建構(gòu)人們的思想，指導(dǎo)人們的行為，對(duì)社會(huì)的發(fā)展起重大作用。受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)社會(huì)文化的影響，我國社會(huì)偏重于老年人的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的開發(fā)利用，將經(jīng)濟(jì)效益視為老年生活的核心價(jià)值，片面地以經(jīng)濟(jì)的標(biāo)準(zhǔn)來要求老年人，輕視乃至忽視了老年人的社會(huì)價(jià)值、文化傳遞價(jià)值等，普遍將他們視為社會(huì)的負(fù)擔(dān)。然而，過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益會(huì)影響老年人生產(chǎn)參與的積極性和正確的價(jià)值判斷，嚴(yán)重違背了以人為本的原則，這對(duì)于老年人的晚年意義和生活形態(tài)的重塑產(chǎn)生了消極的影響。

2.2.2 強(qiáng)制退休政策

老年人在退休后被視為沒有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的存在，因?yàn)槿说慕?jīng)濟(jì)價(jià)值在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)是最重要的價(jià)值，沒有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的老年人被社會(huì)視為一種累贅。而我國的退休政策具有強(qiáng)制性，采取“一刀切”的方法，所有人到達(dá)規(guī)定年齡后必須退休，只有部分人員可以獲得返聘的機(jī)會(huì)，再就業(yè)的老年人也是少數(shù)，所以這對(duì)于社會(huì)而言不僅是勞動(dòng)力方面的巨大損失，也使得養(yǎng)老成為沉重的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，強(qiáng)制退休政策迫使老年人突然脫離社會(huì)，一方面，可能會(huì)導(dǎo)致老年人感覺自己不能再為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，開始對(duì)自我價(jià)值感到懷疑，從而遭受極大的心理壓力；另一方面，盡管老年人在退休后有養(yǎng)老金和養(yǎng)老保險(xiǎn)等的保障，但與工作時(shí)相比，收入下降了許多，這對(duì)他們?cè)斐闪司薮蟮慕?jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致生活質(zhì)量也有所下降，進(jìn)而在心理上加速衰老，并引發(fā)生理上的問題。除此之外，強(qiáng)制退休政策還有一定的不公平性，如果退休年齡都是統(tǒng)一的，就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人接受教育的時(shí)間越長，工作年限就越短，最后不能完全發(fā)揮自己的能力，而低學(xué)歷的人的工作年限卻更長，更容易患職業(yè)病，導(dǎo)致老年時(shí)的身體健康狀況堪憂。

2.2.3 社會(huì)參與機(jī)制不健全

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口健康水平開始提高，同時(shí)老年人群適應(yīng)社會(huì)的能力也在提高，合理利用該群體的能力可以緩解現(xiàn)階段人口老齡化帶來的壓力。由于我國還沒有健全的社會(huì)參與機(jī)制，盡管老年人的社會(huì)參與愿望強(qiáng)烈，但卻沒有合適的渠道參與社會(huì)，所以導(dǎo)致實(shí)際的參與率低下。與此同時(shí)，老年人的社會(huì)參與和老年抑郁具有一定的因果關(guān)系[5]。因?yàn)槿鄙偕鐣?huì)參與，老年人不同程度地感覺自己被忽視、與社會(huì)脫節(jié)，這不僅影響到他們的生理健康，更威脅到他們的心理健康，老年抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)概率顯著提高，致使晚年的生命質(zhì)量下降。

3 健康養(yǎng)老的改善對(duì)策

3.1 改進(jìn)老年教育

政府要完善現(xiàn)有的老年教育政策，制定和更新已有的制度，健全老年教育法律體系，平衡各地區(qū)的教育供給，以保障老年人接受老年教育的合法權(quán)益。老年教育需要政府各部門的統(tǒng)籌管理，明確各自的責(zé)任和義務(wù)，并納入部門的考核和獎(jiǎng)懲，促進(jìn)多部門協(xié)同發(fā)力以推動(dòng)老年教育的發(fā)展。政府除了加大資金投入以外，也要吸引社會(huì)資本進(jìn)入老年教育事業(yè)，形成由政府主導(dǎo)的多主體辦學(xué)模式，開辦更多的老年學(xué)校，以滿足老年人的教育需求[6]。除此之外，應(yīng)構(gòu)建老年學(xué)習(xí)共同體，將具有共同學(xué)習(xí)意愿的老年群體或個(gè)人與助學(xué)者組織在一起，他們有共同目標(biāo)并共享資源和互相幫助，擁有強(qiáng)大的團(tuán)體凝聚力以及和諧的氣氛，可以有效提升老年人的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率[7]。老年教育的內(nèi)容和形式也要與時(shí)俱進(jìn)，內(nèi)容要包括時(shí)事政治、健康知識(shí)和專業(yè)技能等方面，形式則不再局限于線下，可通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，如微信公眾號(hào)、微博和視頻軟件等，保證學(xué)習(xí)路徑的多樣性。

3.2 提高個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)和能力

政府要加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)，尤其是在醫(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)上的保障，以減少老年人的生活壓力，使老年人獲得較高的生活水平，有能力為自己的健康負(fù)責(zé)。另外，政府也應(yīng)加強(qiáng)道德、法律規(guī)范的普及，促進(jìn)良好法治環(huán)境的形成，嚴(yán)厲打擊違法行為，以強(qiáng)化老年人個(gè)人健康責(zé)任的履行[8]。健康教育則是增強(qiáng)老年人個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)和能力的重要手段，通過健康知識(shí)的普及，能夠提高老年人的健康素養(yǎng)，從而產(chǎn)生健康自主意識(shí)和責(zé)任感，讓他們認(rèn)識(shí)到自身存在的健康問題，了解保持健康的具體方法，建立良好的生活習(xí)慣。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)老年人的道德教育，幫助他們學(xué)習(xí)和理解健康責(zé)任所承載的道德觀念，并將個(gè)人健康責(zé)任與家庭和社會(huì)的健康利益相聯(lián)系，以激發(fā)老年人對(duì)家庭、他人負(fù)責(zé)的內(nèi)生動(dòng)力，學(xué)會(huì)主動(dòng)承擔(dān)自己的健康責(zé)任。

3.3 防止過度醫(yī)療

政府要出臺(tái)政策措施，以抑制養(yǎng)老服務(wù)過程中的過度醫(yī)療。雖然在《民法典》中明確規(guī)定，“禁止過度檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查”，但是目前沒有明確及合適的標(biāo)準(zhǔn)界定醫(yī)療行為是否過度，所以亟需制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并督促有關(guān)各方遵守法律，防止對(duì)老年人進(jìn)行過度醫(yī)療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守法律規(guī)范，減少過度醫(yī)療的行為，根據(jù)老年人的身體狀況進(jìn)行合適的檢查，對(duì)癥下藥而不是一味地開具價(jià)格高昂的藥物。老年人是健康養(yǎng)老的主體，需要對(duì)自身維持健康有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)?；加新圆〉睦夏耆藨?yīng)當(dāng)用藥從簡(jiǎn)，不應(yīng)過度迷戀和使用保健品，避免過度醫(yī)療。同時(shí)，老年人要養(yǎng)成良好的生活方式，利用社區(qū)的體育設(shè)施或其他體育場(chǎng)所，根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，延緩身體機(jī)能下降的速度，達(dá)到相對(duì)健康的水平。

3.4 防止過度照護(hù)

政府要加快完善養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，通過加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和行業(yè)管理水平[9]，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員的工作要求，以抑制養(yǎng)老服務(wù)過程中的過度照護(hù)。子女們應(yīng)該關(guān)心老年人，積極接受健康教育知識(shí)，掌握一定的護(hù)理照料常識(shí)，在照護(hù)老年人時(shí)能夠使其病痛減輕，有效緩解病情，但絕不能代替老年人本身能夠自理的行為[10]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該按老年人的能力分梯度進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，防止過度照護(hù)。對(duì)于具有生活自理能力的老年人要保證其進(jìn)行自理活動(dòng)和文娛活動(dòng)，使他們保持好的心態(tài)，以減少疾病對(duì)他們生活能力的影響；對(duì)于半失能的老年人，機(jī)構(gòu)要配備醫(yī)護(hù)人員幫助活動(dòng)，還要提供心理咨詢，進(jìn)行康復(fù)規(guī)劃和訓(xùn)練，保持和提高他們現(xiàn)有的生活自理能力；對(duì)于完全失能的老年人，機(jī)構(gòu)應(yīng)該保證全方位的照護(hù)和治療，細(xì)心地對(duì)他們進(jìn)行照顧，經(jīng)常陪同聊天和帶他們曬太陽等，讓他們獲得心理慰藉，這有利于緩解孤獨(dú)感，延長生命周期。

3.5 加強(qiáng)健康養(yǎng)老文化建設(shè)

政府要加強(qiáng)健康養(yǎng)老文化建設(shè)，引導(dǎo)全社會(huì)樹立健康養(yǎng)老觀念。政府可將健康養(yǎng)老納入學(xué)校常規(guī)教育，使健康養(yǎng)老知識(shí)進(jìn)入課堂和課本；同時(shí)，政府可以利用輿情，通過線上與線下大力宣傳健康養(yǎng)老知識(shí)，在全社會(huì)開展人口老齡化國情教育和老齡化政策法規(guī)教育，引導(dǎo)全社會(huì)接納老齡化的現(xiàn)狀，增強(qiáng)尊重和幫助老年人的關(guān)愛意識(shí)，以及使全社會(huì)認(rèn)識(shí)到老年人的價(jià)值，為全社會(huì)關(guān)心和支持健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。此外，建設(shè)健康養(yǎng)老文化需要社會(huì)共同參與，社會(huì)在敬老愛老的同時(shí)，應(yīng)積極配合政府工作，開展健康養(yǎng)老的物質(zhì)文化建設(shè)和精神文化建設(shè)，為老年人營造一個(gè)和諧的養(yǎng)老氛圍，而老年人作為健康養(yǎng)老的主體，也要積極參與文化建設(shè)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值。

3.6 改革退休政策

政府應(yīng)改革退休政策，建立彈性退休制度，并為退休后的老年人提供新去處。政府可以規(guī)定一個(gè)退休年齡段，員工根據(jù)自身情況在這個(gè)年齡段選擇合適的時(shí)間點(diǎn)辦理退休手續(xù)，并倡導(dǎo)社會(huì)接納有能力的老年人返回工作崗位，發(fā)揮余熱，使老年人能夠有選擇地逐步脫離社會(huì)，開始養(yǎng)老生活。政府也應(yīng)推動(dòng)建立適合老年人工作能力的非營利組織，提供靈活的工作時(shí)間安排，以便他們能夠根據(jù)自己的實(shí)際狀況參加組織工作，通過自己的努力獲得報(bào)酬，滿足自尊心和成就感，創(chuàng)造屬于自己的價(jià)值。

3.7 完善社會(huì)參與機(jī)制

政府應(yīng)確立老年人社會(huì)參與制度，并健全老年人社會(huì)參與的法律法規(guī)。按照《老年人權(quán)益保障法》的規(guī)定，國家應(yīng)當(dāng)為老年人參與社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造條件，所以政府需要盡快出臺(tái)相關(guān)政策，為老年人參與社會(huì)提供制度性支持。同時(shí)，政府可以利用輿情積極宣傳和引導(dǎo)老年人直接參與社會(huì)，如組建老年人志愿隊(duì)伍，鼓勵(lì)有能力的老年人參加公益活動(dòng)。除此之外，政府應(yīng)加快推進(jìn)宜老社區(qū)的建設(shè)，最大限度地為退休后回到社區(qū)的老年人提供各種社會(huì)參與的機(jī)會(huì)，發(fā)揮他們的非經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)價(jià)值。社區(qū)應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持老年人回到社會(huì)建設(shè)中去，鼓勵(lì)老年人為家庭和社會(huì)作出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)老年人的獨(dú)特價(jià)值，提高老年人的幸福感。