十問釋疑“骨刺”

◎王 炎

一段時(shí)間以來，李大媽總是感到雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹。起初，疼痛多在長時(shí)間行走或上、下樓梯時(shí)出現(xiàn)，但休息或臥床后就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，走平路時(shí)關(guān)節(jié)也會(huì)感覺疼痛，伴有活動(dòng)不方便。因此不得不去醫(yī)院就診，拍完X 光片后，醫(yī)生告訴她膝關(guān)節(jié)長了“骨刺”。聽說后李大媽特憂慮：骨頭上怎么會(huì)長“刺”？要緊嗎？如何治療，必須要開刀摘除？……

1.“骨刺”究竟是什么？

“骨刺”，學(xué)名為“骨贅”或“骨質(zhì)增生”，指的是正常骨骼的某些部位長出來的骨性贅生物。由于在X 光片上常表現(xiàn)為底部寬、上頭尖的形狀，所以俗稱“骨刺”。“骨刺”其實(shí)是人體骨質(zhì)自然老化的一種生理現(xiàn)象。人到一定年齡遲早會(huì)出現(xiàn)各種各樣、程度不同的骨質(zhì)增生。研究資料表明，人一般從20 歲開始有關(guān)節(jié)的退行性變化，40 歲時(shí)，90%的人負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的增生性改變，但絕大部分很輕，不會(huì)影響身體正?；顒?dòng)。隨著年齡的增長，這種骨關(guān)節(jié)的病變?nèi)遮厙?yán)重。然而，“骨刺”并非老年人專有，由于工作的關(guān)系，久坐、久站，若再加上姿勢不正確，都可能引起關(guān)節(jié)提早退化，并誘發(fā)“骨刺”。

2.“骨刺”是如何生長出來的？

軟骨是覆蓋在骨骼末端的光滑組織，健康的軟骨能使骨骼間相互滑動(dòng)，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)帶來的沖擊力和摩擦力。隨著年齡增長或使用姿勢不當(dāng)，骨骼間的軟骨因長期承受壓力、磨損，就可能變薄或出現(xiàn)破裂。軟骨被破壞后，軟骨膜過度增生而產(chǎn)生的新骨，經(jīng)骨化后形成“骨刺”，這是一種代償反應(yīng)。通俗點(diǎn)講，“骨刺”是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后，人體為了恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定而自我修復(fù)的一種能力表現(xiàn)。

3.哪些人群更容易長“骨刺”？

一般來講，如同我們的皺紋一樣，隨著年齡的增長，骨骼系統(tǒng)也會(huì)老化，故人人都會(huì)有一定程度的骨質(zhì)增生，但下列人群更容易長“骨刺”：①中老年人；②體型偏胖的人；③重體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員；④曾有骨折病史的人；⑤軟組織受過傷的人。

4.“骨刺”最容易發(fā)生于人體哪些部位？

身體任何一塊骨頭都可能長“骨刺”，受力較大、使用頻繁的關(guān)節(jié)更容易長“骨刺”，例如腰椎、頸椎、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腳跟、手指、手肘等。

5.“骨刺”與疼痛有什么關(guān)系？

“骨刺”不是病，疼起來也要命，這是一些老人常掛在嘴邊的話。很多患者都順理成章認(rèn)為生長“骨刺”的地方一定會(huì)出現(xiàn)疼痛，其實(shí)“骨刺”與疼痛不能畫等號(hào)?！肮谴獭贝笮∨c疼痛并無直接關(guān)系，有的“骨刺”很小，但疼痛明顯，而有的“骨刺”明顯，卻并不疼痛。臨床上最常見的骨骼疼痛就是無菌性炎癥，但是疼痛并不一定是由“骨刺”引起的。一般來說，“骨刺”并不是疼痛的罪魁禍?zhǔn)祝膊⒉皇撬刑弁吹奈恢枚紩?huì)生長“骨刺”，通過積極的治療達(dá)到消炎的作用，疼痛的部位能夠有所緩解，而“骨刺”是生長在骨頭上紋絲不動(dòng)的，無論痛與不痛都不會(huì)消除。

6.“骨刺”會(huì)有哪些癥狀？

“骨刺”是一種自然的老化現(xiàn)象，每個(gè)人到了一定年齡都會(huì)長“骨刺”，但并非所有的“骨刺”都會(huì)出現(xiàn)癥狀?！肮谴獭彼l(fā)的癥狀，根據(jù)其生長部位的不同，具體表現(xiàn)也不一樣。一般來說，“骨刺”引發(fā)了炎癥，刺激或壓迫到神經(jīng)，可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、肢體麻木、針刺感，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉無力或萎縮。若“骨刺”出現(xiàn)在脊椎，還可能壓迫到脊髓，情況更為嚴(yán)重，可出現(xiàn)行動(dòng)不便、肢體麻木、僵硬、感覺鈍化、大小便失禁、癱瘓等癥狀。

7.長了“骨刺”治還是不治？

“骨刺”不一定都要治。由于“骨刺”是人體自然衰老不可抗拒的過程，因此它并不是病，也無法進(jìn)行徹底治療。有了“骨刺”要到正規(guī)醫(yī)院骨科，由醫(yī)生做出明確診斷，排除其他疾病。如僅是生長“骨刺”，無癥狀應(yīng)聽之任之，不必憂心忡忡，也不需作任何治療。但平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，保護(hù)骨關(guān)節(jié)功能，適當(dāng)參加體育鍛煉，以延緩骨組織老化，防止“骨刺”加重。切莫求游醫(yī)找偏方，特別不要相信有什么“溶”“骨刺”的妙藥，不然不但于事無補(bǔ)，反而會(huì)造成更大傷害?！肮谴獭迸c骨組織緊密相連、成分相同，如能“溶”掉“骨刺”，正常骨骼豈不一樣被“溶”掉？這明顯是蒙人的謊言。除了手術(shù)外，一般方法是不能將已形成的“骨刺”消除掉的。對(duì)已出現(xiàn)頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時(shí)，則應(yīng)對(duì)癥治療，但目的是針對(duì)軟組織病變，消除立足點(diǎn)、緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，而不是以“骨刺”為治療的主要目標(biāo)。對(duì)癥治療包括以下幾個(gè)方面：動(dòng)靜結(jié)合、防止過勞、防寒保暖，同時(shí)配合紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、止痛消炎藥物、局部封閉、神經(jīng)阻滯、牽引、中醫(yī)中藥等。同時(shí)在治療后還要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，注意保持良好的姿勢，使肌肉韌帶保持強(qiáng)壯有力，以鞏固治療效果，減少病情復(fù)發(fā)。對(duì)于極少數(shù)因“骨刺”壓迫神經(jīng)、血管引起功能障礙者，當(dāng)藥物或物理治療1～3 個(gè)月后無效或是癥狀更加惡化時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)切除，以徹底消除病根。

8.“骨刺”為什么會(huì)有年輕化趨勢？

由于工作及生活形態(tài)的改變，“骨刺”有年輕化的趨勢。首先，現(xiàn)在辦公室一族每天對(duì)著電腦工作，身體長時(shí)間保持同一姿勢，容易導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生；其次，一些青少年坐、立姿勢不正確，長時(shí)間玩游戲，缺乏鍛煉，一些關(guān)節(jié)使用不當(dāng)，易引起骨骼與軟組織過度磨損；最后，不少人睡姿不良，枕頭過高或長時(shí)間趴著睡，也會(huì)促使“骨刺”形成。有研究指出，女性常穿高跟鞋，也是造成“骨刺”的原因之一。女性鞋跟過高時(shí)，為了保持平衡，上身前傾，加大了腰椎彎曲的角度，容易造成腰椎負(fù)荷過重，也是形成“骨刺”的間接原因。另外，一些重體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員由于長期劇烈運(yùn)動(dòng)，使骨骼、關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶受到過度牽拉，引起出血、鈣質(zhì)沉著，導(dǎo)致“骨刺”形成。

9.如何預(yù)防“骨刺”？

雖然“骨刺”的產(chǎn)生屬于自然老化的過程，人人最終都不可避免，但如果從生活細(xì)節(jié)做起，就能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，降低“骨刺”的發(fā)生率，或減輕已有癥狀：

①避免久站、久坐、久臥，時(shí)常起身活動(dòng)頸部、肩膀、腰椎，增加血液循環(huán)；②糾正不正確的坐姿、站姿、睡姿，以免增加脊椎負(fù)荷，避免局部關(guān)節(jié)受累；③養(yǎng)成規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，可使軟骨獲得關(guān)節(jié)液，有助于潤滑及營養(yǎng)，以延緩或減輕關(guān)節(jié)軟骨退變發(fā)生；④要控制體重，身體過重會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力；⑤均衡飲食，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)；⑥如果有過骨折或軟組織受傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，以免形成慢性炎癥，遷延不愈。

10.“骨刺”百害無一益？

長“骨刺”是一種保護(hù)性生理反應(yīng)，這種局部增生對(duì)增強(qiáng)骨骼抵抗外力有重要作用。凡是活動(dòng)多、負(fù)重大的關(guān)節(jié)都可能較早地出現(xiàn)骨質(zhì)增生，腰椎及下肢關(guān)節(jié)承重大，故往往是骨質(zhì)增生最多發(fā)的部位。除此之外，當(dāng)腰椎骨折、急性腰扭傷后，常會(huì)生成“骨刺”。不少人在腰部急性扭傷后，疼痛難忍，去拍X 光片，并沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，半年或一年后疼痛消失，再去拍X 光片時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)長了“骨刺”。這時(shí)“骨刺”在椎骨中間起著支撐和穩(wěn)定作用，使關(guān)節(jié)避免了過度活動(dòng)，同時(shí)也減少了神經(jīng)、血管的進(jìn)一步損傷。由此可見，“骨刺”的出現(xiàn)，就像細(xì)菌感染后的機(jī)體會(huì)發(fā)熱、白細(xì)胞升高一樣，我們不能一概否定“骨刺”的益處。