針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的改善作用

劉文婷

(谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，心臟介入術(shù)因微創(chuàng)、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于臨床中。但研究表明，介入術(shù)實(shí)施時(shí)間長(zhǎng)，而且需于X線下進(jìn)行，再加上介入術(shù)后患者會(huì)因環(huán)境、排尿困難、精神心理以及對(duì)放射線敏感等原因，出現(xiàn)不同程度的失眠，影響睡眠質(zhì)量與預(yù)后[1]。基于此，臨床提出可在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)性采取預(yù)防措施，改善患者的睡眠質(zhì)量與預(yù)后[2]。關(guān)于護(hù)理方案的選擇，臨床有較大爭(zhēng)議，本研究中，為探究更為有效的護(hù)理方法，對(duì)心臟介入術(shù)后患者分別實(shí)施針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年4月谷城縣人民醫(yī)院收治的心臟介入術(shù)患者73例作為研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組(n=33)和觀察組(n=40)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中男23例，女10例；年齡44～80歲，平均年齡(52.5±6.8)歲；手術(shù)方式：心臟起搏器植入術(shù)7例，射頻消融術(shù)10例，冠脈造影術(shù)結(jié)合支架植入術(shù)16例。觀察組中男25例，女15例；年齡42～79歲，平均年齡(52.2±6.6)歲；手術(shù)方式：心臟起搏器植入術(shù)7例，射頻消融術(shù)10例，冠脈造影術(shù)結(jié)合支架植入術(shù)23例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施心臟介入術(shù)者，且無嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神障礙或合并嚴(yán)重精神疾病者；2)存在心腦腎血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤或其他精神疾病等誘發(fā)的睡眠障礙者。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征，包括心率、血壓水平，出現(xiàn)癥狀指標(biāo)異常者，觀察并與醫(yī)師取得聯(lián)系，并注意監(jiān)測(cè)患者的尿液性質(zhì)，待患者意識(shí)恢復(fù)清醒后，護(hù)理人員告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并給予患者常規(guī)的心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)與飲食護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容：1)針對(duì)性心理護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可通過與患者的簡(jiǎn)單溝通交流，了解患者的心理擔(dān)憂和顧慮，開展針對(duì)性安撫、講解，如情緒易怒者，先進(jìn)行安撫，并通過了解原因進(jìn)行進(jìn)一步講解；針對(duì)擔(dān)心手術(shù)效果者，講解手術(shù)實(shí)施過程、目的以及意義，讓患者加深對(duì)手術(shù)的了解，更好地配合護(hù)理干預(yù)。2)針對(duì)性疼痛護(hù)理。在了解患者有疼痛情況存在后，護(hù)理人員應(yīng)開展針對(duì)性疼痛評(píng)估方案，了解患者疼痛產(chǎn)生的原因，若疼痛可耐受，可通過講話、播放音樂的方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛感，若疼痛嚴(yán)重，需在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛用藥。3)針對(duì)性飲食護(hù)理。在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性飲食護(hù)理，明確患者的飲食偏好，根據(jù)患者身體狀況，由營(yíng)養(yǎng)師為患者搭配營(yíng)養(yǎng)餐，供給身體所需的營(yíng)養(yǎng)。4)針對(duì)性并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。實(shí)施預(yù)防局部血腫、出血的護(hù)理干預(yù)：術(shù)后應(yīng)用沙袋對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫，并觀察穿刺部位具體情況，叮囑患者保證充足的休息；預(yù)防尿潴留的針對(duì)性護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，并鼓勵(lì)患者多喝水，若患者仍不能正常排尿，可實(shí)施導(dǎo)尿處理；預(yù)防失眠護(hù)理干預(yù)：術(shù)后為患者提供一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境，調(diào)暗病房光線，并保持安靜，也可播放舒緩、有利于睡眠的音樂。

1.5 觀察指標(biāo) 1)評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0～21分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。2)并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分 對(duì)照組術(shù)后1 h、術(shù)后1周、術(shù)后2周的睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為(14.4±2.1)分、(12.2±2.1)分、(10.0±1.7)分，觀察組分別為(14.5±2.0)分、(8.6±1.4)分、(5.0±1.0)分，2組術(shù)后1 h睡眠質(zhì)量評(píng)分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后1周、2周的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 對(duì)照組并發(fā)癥8例(24.2%)：局部血腫和出血3例、尿潴留2例、失眠3例，觀察組并發(fā)癥3例(7.5%)：局部血腫和出血1例、尿潴留1例、失眠1例，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

受當(dāng)代醫(yī)療水平快速發(fā)展的影響，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平、護(hù)理質(zhì)量有了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，傳統(tǒng)手術(shù)中創(chuàng)傷大、傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式被動(dòng)，不能達(dá)到患者的要求。心臟介入術(shù)為一種先進(jìn)的心血管疾病診治方法，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，該方法越來越成熟，被臨床廣泛應(yīng)用。雖然實(shí)施心臟介入術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)可改善患者癥狀，但術(shù)后患者恢復(fù)效果則受多種因素的影響，其中一個(gè)重要影響因素是睡眠質(zhì)量，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于患者病情早日康復(fù)具有積極意義，但多數(shù)心臟介入術(shù)后患者存在不同程度的睡眠障礙[3]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為一種新型護(hù)理方式，是根據(jù)患者的具體情況，展開具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組護(hù)理實(shí)施后患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，這表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)改善患者睡眠質(zhì)量的效果更為顯著。針對(duì)性護(hù)理實(shí)施過程中，給予患者針對(duì)性心理護(hù)理、針對(duì)性疼痛護(hù)理、針對(duì)性飲食護(hù)理。首先對(duì)癥改善患者的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的心理情緒，讓患者積極配合護(hù)理干預(yù)；針對(duì)性疼痛護(hù)理改善患者的不適感，緩解患者疼痛，避免因嚴(yán)重疼痛而導(dǎo)致的不能入眠；針對(duì)性飲食護(hù)理，補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)，這有利于患者身體早日恢復(fù)。而且研究表明，觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，可能是因針對(duì)性護(hù)理中采取針對(duì)性并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)，分析明確局部血腫和出血、尿潴留、失眠發(fā)生原因，并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心臟介入術(shù)后患者中，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值明確。