青少年雪上運動損傷研究

姜 博，許硯涵，劉艷紅

（1. 北華大學(xué)護理學(xué)院，吉林 吉林 132000；2. 吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130000）

2022年北京冬奧會的成功申辦，“三億人參與冰雪運動”“冰雪運動進校園”等目標的提出，帶動越來越多的普通群眾尤其是青少年參與到雪上運動中。《2018中國滑雪產(chǎn)業(yè)白皮書》指出，2018年我國共有2 113萬人參與雪上運動，比2017年的1 847萬人增長了14.4%。目前，在“健康中國”“大健康”的背景下，促進青少年健康是我國實施“健康中國”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容之一。鼓勵青少年參加雪上運動，不僅能提高青少年身體素質(zhì)，而且對緩解青少年的心理壓力、提高青少年的心理抗壓水平有著積極的作用。

但因為雪上運動高速度、多障礙和缺乏統(tǒng)一保護裝置的特點，無論是專業(yè)運動員還是初學(xué)者，都面臨著發(fā)生運動損傷的風(fēng)險。尤其對青少年而言，由于青少年的身體尚處在生長發(fā)育時期，協(xié)調(diào)能力和感知覺能力不發(fā)達，更容易導(dǎo)致運動損傷。據(jù)不完全統(tǒng)計，在雪上運動項目中，運動員身上普遍存在運動損傷，甚至留下后遺癥終身飽受病痛的折磨，這已成為制約著我國冬季體育運動項目發(fā)展的原因之一。馬正大等在2019年對河北省大學(xué)生參與冰雪運動的運動損傷情況進行了調(diào)查，回收的186份有效問卷中，發(fā)生運動損傷的人數(shù)為143人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的76.88%。研究人員同時調(diào)查了大學(xué)生對運動損傷的預(yù)防知識了解情況，發(fā)現(xiàn)僅有26人非常了解，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的13.97%；而不了解運動損傷知識的有21人， 占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11.29%。對當代青少年而言，對運動損傷知識的學(xué)習(xí)還處于有待提升的階段，遠遠達不到推廣雪上運動的要求。因此，本文運用文獻綜述法，對相關(guān)文獻中雪上運動損傷進行總結(jié)、分析并提出相應(yīng)的預(yù)防對策，以期降低青少年雪上運動損傷率。

1 青少年常見雪上運動項目損傷情況

1.1 單板滑雪“U”型場地技巧項目

有研究對2016年在挪威利勒哈默爾舉辦的青年冬季奧運會的運動損傷情況進行了一項追蹤調(diào)查，這項研究記錄了在青年冬季奧運會上來自70個國家共1 083名運動員的受傷情況。分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，所有的運動員中共有102名報告了運動損傷，其中6名運動員有2處損傷，相當于每100名運動員中就有9.5人受傷。就受傷人數(shù)而言，風(fēng)險最高的項目是單板滑雪“U”型場地技巧項目和單板滑雪越野類項目。單板滑雪“U”型場地技巧項目，是運動員利用一塊滑雪板，在規(guī)定的U形場內(nèi)借助滑坡起跳，利用身體和雙腳來控制方向，在空中完成各種高難度動作的競技項目，是我國單板類運動中主要開展項目，同時也是我國冬奧會的潛在優(yōu)勢項目。張碩等對沈陽體育學(xué)院單板滑雪“U”型場地技巧運動員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2010—2013年20名青少年運動員共發(fā)生運動損傷45次，主要受傷部位以下肢居多，集中在踝、膝關(guān)節(jié)；損傷類型以骨折、扭傷和骨裂為主，其次為韌帶拉傷。損傷詳細情況見表1。

表1顯示，單板運動員全身共有13處部位發(fā)生運動損傷，下肢受傷情況較多，主要集中在足部和腳踝部，占全部損傷的24.44%；其次是手肘和腕部，占全部損傷的22.22%，損傷類型以骨折、扭傷和骨裂居多，這種情況可能與單板滑雪“U”型場地技巧項目的運動特點和踝關(guān)節(jié)的生理解剖特點有關(guān)。該運動要求運動員穿著單板在“U”型池內(nèi)完成各種難度和數(shù)量的滑行、騰空、轉(zhuǎn)體、抓板、著陸等技巧動作，具有一定的運動難度和強度。單板滑雪運動損傷中，踝關(guān)節(jié)損傷以扭傷為主，最常見的是踝關(guān)節(jié)處副韌帶急性損傷。踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和脂肪組織較少，內(nèi)側(cè)有踝內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)有跟腓韌帶、距腓前韌帶和距腓韌帶。當運動員準備落地時，雙腳通常保持屈曲，身體重心下移，而此時踝關(guān)節(jié)韌帶會變得松弛。如果對地面情況或落地高度判斷不準確，落地時維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的韌帶承擔了身體較大的負荷，極容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶的撕裂甚至斷裂而扭傷。另外，運動損傷的恢復(fù)情況也不夠理想，完全康復(fù)的比例只有43.8%。這說明青少年參加雪板類項目時，要注意預(yù)防運動損傷的發(fā)生。在造成運動損傷的原因中，多種因素共同造成運動損傷所占比例達到51%，因此不能單一認為某一因素是造成運動損傷的原因，技術(shù)、場地、天氣、疲勞、生理和心理狀態(tài)都可能導(dǎo)致運動損傷。其中，技術(shù)原因是造成運動損傷的關(guān)鍵，90%的運動員都表示自己的受傷與技術(shù)問題有關(guān)，運動員沒有完全掌握熟練的技術(shù)，就嘗試高于自己技術(shù)水平的動作。這提醒廣大教練員、體育教師應(yīng)指導(dǎo)青少年在參加雪上運動的過程中要避免在技術(shù)不熟練、沒有完全掌握動作要領(lǐng)的時候就嘗試高難度動作，以預(yù)防運動損傷的發(fā)生。

表1 單板滑雪“U”型場地技巧項目損傷部位

1.2 高山滑雪

高山滑雪又稱阿爾卑斯滑雪，起源于北歐，運動員手持滑雪杖，腳穿滑雪板，憑借各種轉(zhuǎn)彎技巧和高速滑降的技術(shù)，沿山坡向下按規(guī)定線路，在最短時間內(nèi)滑完全程即為優(yōu)勝。高山滑雪時間短、變化多、速度快、強度高，運動過程中運動員需要不斷轉(zhuǎn)移自身的身體重心，變換支撐并克服空氣阻力，具有相當?shù)拇碳ば院腕@險性。在滑雪過程中，姿勢不對、體力不支、意外摔倒等原因極易造成損傷。一旦發(fā)生運動損傷，高山滑雪速度快的運動特點則會加重損傷。Davey等人在2019年對1985—2018年發(fā)表的有關(guān)高山滑雪損傷的文獻進行了全面的回顧，研究顯示，高山滑雪運動受傷風(fēng)險最大的是兒童和青少年；大多數(shù)的損傷發(fā)生在下肢，傷害比例占43%～77%；膝關(guān)節(jié)是最常見的受傷部位，傷害比例占27%～41%。劉軍等對我國30名國家男子高山滑雪隊現(xiàn)役運動員的運動損傷情況進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表2。由表2可知，男子高山滑雪運動員受傷最多的部位是膝關(guān)節(jié)（19.31%）、踝關(guān)節(jié)（18.9%）、腰背部（16.9%）和肘關(guān)節(jié)16.48%，這與Davey的研究一致。

表2 男子高山滑雪運動員損傷頻率排在前4位的部位

周洪超等在調(diào)查我國高山滑雪運動員膝關(guān)節(jié)損傷的情況中發(fā)現(xiàn)，我國高山滑雪運動員膝關(guān)節(jié)運動損傷發(fā)生率高達87.76%，人均受傷3.07次，多為輕度損傷和中度損傷。 導(dǎo)致這種情況的發(fā)生可能有2個原因：（1）在整個滑雪過程中，充斥著大量滑降和回轉(zhuǎn)的動作，要求膝關(guān)節(jié)有強大的力量和柔韌性，膝關(guān)節(jié)不斷地屈、伸、扭轉(zhuǎn)，承受相當大的負荷，極易造成韌帶損傷。而滑雪的最基本動作就是半蹲下來，此時膝關(guān)節(jié)后韌帶松弛，穩(wěn)定性降低，容易導(dǎo)致疲勞性損傷。（2）膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)，同時也是人體最表淺的關(guān)節(jié)之一。高山滑雪的某些技術(shù)動作違背了膝關(guān)節(jié)的生理解剖特點，長時間在半屈曲的狀態(tài)下不斷地進行屈、伸、扭轉(zhuǎn)，極容易受外力作用而發(fā)生運動損傷。因此，在指導(dǎo)青少年參與雪上運動時候，不僅要掌握正確的高山滑雪運動技術(shù)，還要了解人體運動科學(xué)原理。在運動過程中增強自我保護意識，避免急于求成，這樣不僅能充分發(fā)揮青少年的運動潛力，同時也有利于青少年運動能力和競技水平的提高，是預(yù)防膝關(guān)節(jié)運動損傷的一個重要措施。

1.3 越野滑雪

越野滑雪起源于1226年的挪威，是世界運動史上最古老的運動項目之一，越野滑雪是借助于滑雪用具，運用登山、滑降、轉(zhuǎn)彎、滑行等基本技術(shù)，滑行于山丘雪原的運動。越野滑雪的比賽距離全長1.5～50 km，比賽時間3 min～3h。由于路程較長會消耗大量體力，對運動員的身體素質(zhì)要求較高，有“雪上馬拉松”之稱。楊昊等對我國黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北5個省份206名青少年越野滑雪運動員體能現(xiàn)狀的調(diào)查研究顯示，青少年越野滑雪運動員中，男子運動員身高已超過我國優(yōu)秀的男子越野滑雪運動員，女子運動員身高也較接近，但在其他體能指標如克萊托指數(shù)、體脂百分比上還與優(yōu)秀運動員存在一定差距。越野滑雪作為一項以體能主導(dǎo)類耐力競速運動，對速度、耐力、爆發(fā)力的要求較高。因此，在指導(dǎo)青少年參加越野滑雪時，不僅要注意技巧練習(xí)，還要注意加強對青少年的耐力訓(xùn)練。

在滑雪運動中，膝關(guān)節(jié)是最容易受傷的部位，在運動過程中膝關(guān)節(jié)保持屈曲，承擔了較重的負擔，極易發(fā)生扭傷。但在越野滑雪中，除膝關(guān)節(jié)外，腰部調(diào)節(jié)身體上肢和下肢的平衡，長時間地支撐身體運動很容易過度疲勞。除上述2個部位外，長時間在低溫環(huán)境下滑行，凍傷也是常見的越野滑雪運動損傷之一。李大同等以問卷的形式對我國青少年越野滑雪運動員運動損傷的現(xiàn)狀、特征和致傷原因進行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如表3所示。

表3 青少年越野滑雪運動員損傷部位和特征

在越野滑雪的運動損傷中，腰部損傷所占比例最高，達21.85%，這與前面論述的單板滑雪，高山滑雪有較大的不同，同時也與成年越野滑雪運動員的損傷特點不同。這種情況可能與青少年運動員肌肉力量不足有關(guān)，長時間、高強度的運動需要力量素質(zhì)作為基礎(chǔ)，而肌肉力量不足，會使青少年在運動的過程中感到疲勞，使滑行的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉組織承受著巨大的壓力，導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。同時，與成年人相比，青少年的骨骼、肌肉還未完全發(fā)育，承受壓力的能力較差，如果運動過程中的負荷較大，很容易造成運動損傷。因此，在指導(dǎo)青少年參與越野滑雪運動的時候，要根據(jù)青少年身體肌肉的發(fā)育規(guī)律和發(fā)力特點安排訓(xùn)練內(nèi)容、同時也要合理安排運動負荷，避免過度疲勞。

2 青少年雪上運動損傷的原因及預(yù)防對策

2.1 青少年雪上運動損傷的原因

單板“U”型場地滑雪、高山滑雪和越野滑雪是深受青少年喜愛的雪上運動項目，也是我國廣泛推廣的雪上運動。綜合3項雪上運動中青少年運動員的主要受傷部位，分別是足踝部、膝關(guān)節(jié)、腰背部等部位。雪上運動中青少年受傷的主要原因包含技術(shù)動作錯誤或嘗試高于自己技術(shù)水平的動作；在運動前準備活動不夠充分；青少年心理素質(zhì)較差，對運動有輕視或恐懼心理；青少年對場地不熟悉，護具、服裝、運動器械等裝備存在不規(guī)范使用的情況；不了解運動損傷的相關(guān)知識等。技術(shù)動作錯誤是指青少年由于技術(shù)上的缺陷和錯誤，違反了人體的生理結(jié)構(gòu)和各器官活動的規(guī)律以及運動力學(xué)原理，對于大多數(shù)青少年尤其是初學(xué)的青少年而言，并沒有系統(tǒng)認真地學(xué)習(xí)過滑雪技術(shù)，錯誤的技術(shù)動作自成一家，缺乏科學(xué)性。例如，多數(shù)青少年不了解安全摔倒的方法，由于姿勢的錯誤，導(dǎo)致嚴重的意外傷害。雪上運動在低溫條件下進行，準備活動的意義在于通過簡單的身體練習(xí)，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使運動中樞和非運動中樞都處于興奮狀態(tài)，提高大腦的分析、判斷能力，使動作更準確、協(xié)調(diào)。如果青少年的準備活動不充分，低溫狀態(tài)下肌肉的黏滯度要高于常溫狀態(tài)，導(dǎo)致身體的協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)的靈活性變差，以至于發(fā)生損傷，同時青少年也更容易感到疲勞，難以適應(yīng)高強度的滑雪運動。

2.2 青少年雪上運動損傷的預(yù)防對策

2.2.1 技術(shù)動作因素雪上運動兼具刺激性和危險性，是一項技巧性很強的運動。青少年在沒有完全掌握技術(shù)動作時，就嘗試高于自己能力水平的動作，是導(dǎo)致運動損傷發(fā)生的原因之一。初次體驗滑雪的青少年，指導(dǎo)其掌握正確科學(xué)的滑雪技術(shù)和自我保護姿勢，尤其是安全摔倒的方法，能有效地預(yù)防運動損傷；已經(jīng)參與過滑雪的青少年，教練員或體育教師要注意觀察其動作是否規(guī)范，使其在運動過程中保持正確的姿勢和體態(tài)，尤其是脊柱和膝關(guān)節(jié)的姿態(tài)，從而預(yù)防和減少運動損傷的發(fā)生。

2.2.2 準備活動因素雪上運動是一項組合型運動，需要大腦皮層調(diào)動身體多個器官協(xié)調(diào)合作。準備活動可以通過基本的練習(xí)促進血液循環(huán)，降低肌肉的黏滯性，增加肌肉的力量。同時提高關(guān)節(jié)的靈活性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使技術(shù)動作更加協(xié)調(diào)和準確。如果青少年在運動前準備活動不充分，神經(jīng)和肌肉的興奮性較低，關(guān)節(jié)的活動幅度不夠大，最容易發(fā)生肌肉拉傷和關(guān)節(jié)扭傷。因此，青少年在參與雪上運動前，要做好準備活動，降低發(fā)生運動損傷的風(fēng)險。

2.2.3 生理與心理因素疲勞、身體素質(zhì)差、陳舊性損傷是導(dǎo)致雪上運動損傷的主要生理因素，尤其是疲勞，青少年骨骼和肌肉還未完全發(fā)育，如果過度勞累，很容易造成運動損傷。體育教師或教練員在運動開始前要提醒青少年保證足夠的休息和營養(yǎng)，合理安排運動負荷，合理地提高青少年的運動水平，有效預(yù)防運動損傷。同時 學(xué)校平時應(yīng)增加對青少年的心理輔導(dǎo)，保證青少年在參與雪上運動中不畏懼、不逞強，控制好自己的情緒，避免因為心理或情緒等問題造成的運動損傷。

2.2.4 場地，器材等其他因素首先，雪場工作人員要及時清理雪道上的異物，及時檢查維修安全網(wǎng)，在經(jīng)常發(fā)生損傷的地段設(shè)置安全警戒標志。其次，雪場要配備醫(yī)務(wù)室，保證發(fā)生運動損傷后青少年能及時被救助。另外，青少年在選擇服裝時，要避免穿著普通的羽絨服或棉服，應(yīng)選擇保暖效果較好的沖鋒衣，裝備專業(yè)的滑雪帽、手套、護臉、護膝、護腕、護肘等，有效預(yù)防凍傷的發(fā)生。最后，在器材上選擇與自己腳長匹配的雪鞋，并嚴格檢查器材的質(zhì)量。

3 結(jié) 語

以冬奧會為契機，推動青少年參與雪上運動，對我國冰雪運動的發(fā)展、青少年身體素質(zhì)的提高都有著深遠的意義。但在享受這項運動的同時，人們往往會忽視雪上運動帶來的運動損傷，運動損傷的發(fā)生不僅會給青少年帶來生理和心理的痛苦，還會影響雪上運動的推廣。因此，提高青少年的安全意識，預(yù)防運動損傷的發(fā)生，對我國冰雪運動的發(fā)展及推廣具有重要意義。