基于程序的和諧化護理對體檢中心護理質(zhì)量和滿意度的影響

焦春顏 王昕虹 王昴昴 徐春紅

隨著國內(nèi)經(jīng)濟社會的進一步發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康意識也隨之增強，體檢的普及度逐年增加[1]。作為判斷人們健康狀況、篩查隱匿性病灶組織及診斷疾病患者的重要途徑，健康體檢在提升疾病檢出率與治療效果等方面均發(fā)揮重要作用[2]。然而在體檢中，受認知水、年齡等因素的影響，部分體檢者對檢查項目、檢查手段、檢查意義等均缺乏準(zhǔn)確認知，加之檢查項目中可能存在侵入性操作內(nèi)容，還可能使體檢者產(chǎn)生不適感及恐懼心理，導(dǎo)致其體檢依從率及配合度降低，體檢不良事件也時有發(fā)生[3,4]。研究表明，給予體檢者專業(yè)護理對于提升其體檢滿意度、規(guī)避不良事件具有重要意義[5]。基于程序的和諧化護理為近些年興起的一種干預(yù)措施，強調(diào)根據(jù)護理對象的具體需求對護理工作流程進行提前制定，再嚴(yán)格按照護理流程展開工作，各司其職，責(zé)任到人，從而促使護理工作效率進一步提高[6]。近年來，本院將基于程序的和諧化護理應(yīng)用于體檢中心，并收集在本院體檢中心收取的體檢者的臨床資料展開研究，發(fā)現(xiàn)該方案對于提高體檢護理質(zhì)量，規(guī)避體檢不良事件及提升體檢者的滿意度等方面效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年12月至2019年12月間在本院體檢中心收取的600名體檢者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組300名。對照組中男159名，女141名；年齡27～75歲，平均(51.76±10.36)歲；學(xué)歷水平：初中及以下33名，高中101名，大學(xué)及以上166名。觀察組中，男160名，女140名；年齡25～75歲，平均(51.89±10.32)歲；學(xué)歷水平：初中及以下38名，高中103名，大學(xué)及以上159名。此研究滿足《赫爾辛基宣言》，且2組體檢者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～85歲；②聽力、意識、語言、溝通、智力、讀寫能力均正常；③自愿參與健康檢查，并配合簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②合并嚴(yán)重性心理疾??；③合并嚴(yán)重性臟器功能障礙且無法耐受研究；④認知障礙；⑤合并惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對照組：予以常規(guī)護理：體檢期間，護理人員予以常規(guī)指導(dǎo)，介紹體檢項目、方法與配合措施，對于存在疑問者予以耐心解疑，加強護理巡視與體檢導(dǎo)引，囑咐體檢者避免緊張，及時予以結(jié)果反饋，告知體檢結(jié)束后的準(zhǔn)確進食方法。

1.3.2 觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，予以基于程序的和諧化護理：①基于程序的和諧化護理小組：由體檢中心護士長作組長，與4名護士共同組建起和諧化護理小組，明確小組成員的工作職責(zé)，進行和諧化護理專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，制定基于程序的和諧化護理流程與內(nèi)容，貫穿于所有體檢流程中，護士長提供指導(dǎo)并進行監(jiān)督。②體檢前：a根據(jù)體檢項目內(nèi)容、體檢人群結(jié)構(gòu)與季節(jié)特征，創(chuàng)造安靜、舒適、清潔、整潔的體檢環(huán)境，并了解體檢者基本情況，包括體檢需求、檢查項目、護理需求等。b于體檢中心大堂醒目的地方設(shè)置櫥窗，粘貼與流行性疾病、季節(jié)性疾病、多發(fā)性疾病、傳染性疾病等相關(guān)的宣傳資料。c推出體檢套餐，根據(jù)體檢者的經(jīng)濟水平、年齡結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)疾病、文化程度等個性化需求，指導(dǎo)體檢者選擇適合的套餐。d制作并于服務(wù)臺粘貼體檢引導(dǎo)表，詳細標(biāo)注檢查項目指南與檢查室的路線圖，予以發(fā)放宣傳冊，詳細說明體檢期間注意事項與配合措施，若體檢者對于體檢項目或體檢方法等存在疑問，予以耐心解疑。③體檢中：提前準(zhǔn)備并檢查體檢所需藥品、設(shè)備，予以準(zhǔn)確分類。熱情接待體檢者，為其提供引導(dǎo)服務(wù)，維持體檢秩序，若體檢者年紀(jì)幼小、年老或者是行動不便，予以提供一對一導(dǎo)檢及體檢護理服務(wù)。若體檢者的體檢項目包括侵入性操作內(nèi)容，及時予以心理疏導(dǎo)，詳細說明侵入性操作方法、過程、配合措施及注意事項等內(nèi)容，增強其認知的同時，加強與體檢者的密切溝通，以分散其注意力，緩解緊張情緒。此外，設(shè)置不同性別體檢區(qū)域，充分保護體檢者隱私，對于團隊體檢者，采取專人負責(zé)模式，確保體檢工作順利展開。④體檢后：體檢項目結(jié)束后，給予體檢者解讀已經(jīng)得到的項目結(jié)果，并予以創(chuàng)建健康檔案，對于還未獲取到結(jié)果的檢查項目，囑咐體檢者通過手機APP定期查詢或到體檢中心拿取檢查報告。若體檢者的檢查結(jié)果存在異常，指導(dǎo)其進行進一步檢查，以確保對疾病的早期診治。若體檢者存在慢性疾病，予以制定個性化飲食計劃、生活計劃、鍛煉計劃的，督促其摒棄錯誤認知，改變自身不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，并定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 體檢護理質(zhì)量：護理后，統(tǒng)計2組體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項目完成率，以判斷其體檢護理質(zhì)量。

1.4.2 體檢不良事件的發(fā)生情況：統(tǒng)計2組體檢者中無效往返、暈血、檢測設(shè)備或藥品準(zhǔn)備不充分、跌倒及體檢相關(guān)性感染等體檢不良事件的發(fā)生數(shù)。

1.4.3 體檢者的滿意度：體檢中心自制問卷，于體檢者檢查結(jié)束后對其滿意度情況進行調(diào)查，內(nèi)容涉及：基礎(chǔ)護理、隱私保護、關(guān)愛程度、體檢環(huán)境、護理指導(dǎo)、流程便捷性、心理體驗、健康宣教、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量等10個方面，各以0～10分計，總分為0～100分，體檢者得分越高，即其對于體檢護理的滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組體檢護理質(zhì)量比較 觀察組護理后體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項目完成率均比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組體檢護理質(zhì)量比較 n=300,例(%)

2.2 2組體檢不良事件的發(fā)生情況比較 觀察組護理后體檢不良事件的發(fā)生率是2.67%，較對照組的10.00%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組體檢不良事件的發(fā)生情況比較 n=300,例(%)

2.3 2組體檢者的滿意度 觀察組體檢者護理后對于體檢護理的滿意度評分是(88.18±10.93)分，高于對照組的(73.36±12.26)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組體檢者的滿意度比較 n=300,分,

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進一步發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境下已形成綜合性健康體檢體系，健康體檢理論、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與形式均逐漸完善[7]。體檢中心其日常工作正朝著專業(yè)化、集中性、綜合性、自動化方向發(fā)展，對于體檢中心的日常護理工作質(zhì)量也提出了更高要求[8]。研究表明，體檢者對于體檢中心的工作需求集中于隱私保護、體檢服務(wù)質(zhì)量、體檢流程簡潔性、體檢環(huán)境舒適性等方面，且體檢中心護理工作質(zhì)量直接決定體檢者的滿意度[9,10]。鑒于此，體檢中心日常護理工作中，需重視完善體檢流程，改進體檢護理服務(wù)技術(shù)，加強體檢者隱私保護等。

此次將基于程序的和諧化護理應(yīng)用于體檢中心，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護理后體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項目完成率均比對照組高，而觀察組體檢不良事件的發(fā)生率則比對照組低(P<0.05)，提示基于程序的和諧化護理有助于提升體檢中心的體檢護理質(zhì)量，預(yù)防體檢不良事件的出現(xiàn)。基于程序的和諧化護理中，通過統(tǒng)一各個護理流程，提升各護理流程的可操作性，再根據(jù)既定流程展開護理工作，可提升體檢護理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與有效性[11]。不僅如此，通過組建專業(yè)護理小組，小組成員各司其職，明確分工，發(fā)揮各成員主觀能動性，可提升其責(zé)任意識及護理工作效率；體檢前通過予以環(huán)境干預(yù)、健康指導(dǎo)、推行體檢套餐、粘貼體檢引導(dǎo)表及發(fā)放宣傳冊，有助于提升體檢者依從率[12,13]。此外，體檢操作中，通過提前準(zhǔn)備藥品與設(shè)備，防止藥品或設(shè)備出現(xiàn)不充足的情況，并根據(jù)體檢者年齡、身體機能等需求予以個性化護理服務(wù)，有助于預(yù)防體檢不良事件，促進體檢護理質(zhì)量進一步提高[14]。

此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的體檢者護理后對于體檢護理的滿意度評分比對照組更高(P<0.05)，提示基于程序的和諧化護理有助于提升體檢者對于體檢護理的滿意度。不僅如此，在體檢項目結(jié)束后通過對體檢者的檢查結(jié)果進行解讀，使其及時了解自身身體狀況，消除疑慮與不安情緒，在予以制定個性化飲食、生活及鍛煉計劃，改善體檢者認知，可促使其滿意度進一步提高[15]。

綜上所述，基于程序的和諧化護理在體檢中心的應(yīng)用效果顯著，有助于提升體檢中心的體檢護理質(zhì)量，預(yù)防體檢不良事件的出現(xiàn)，并促進體檢者對于體檢護理的滿意度提高。但此次研究仍有諸多不足，例如納入研究對象僅局限于本院體檢中心收取的體檢者，觀察指標(biāo)少，并且主觀性較強，可能使研究結(jié)論存在局限性及片面性等問題。對此，后期需進行多中心研究，根據(jù)研究需求酌情納入其他醫(yī)療機構(gòu)的體檢者，并增加客觀觀察指標(biāo)，從而有效驗證基于程序的和諧化護理在體檢中心的應(yīng)用價值。