中醫(yī)藥學(xué)術(shù)評價體系芻議

張卓文 鄧楊春 傅曉璇

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053 2.中華中醫(yī)藥學(xué)會 3.浙江省腫瘤醫(yī)院

1979年3月27日，中國科學(xué)院舉行關(guān)于激光科學(xué)的會議，會上請了同行專家進行評議，旨在達到同行鑒定、同行評議的目的。《上海激光雜志》在同年5月刊發(fā)了此次會議的相關(guān)報道，這是我國第一次把同行評議用文字形式引入到期刊界[1]。此后，同行評議逐漸成為國內(nèi)投稿論文評審、職稱晉升等活動的主要評審機制。然而，隨著一系列有關(guān)國際期刊撤稿事件的發(fā)生[2-3]，同行評議逐漸遭受質(zhì)疑，并受到社會各界學(xué)者的關(guān)注。學(xué)術(shù)評價的問題日漸突出，特別是像中醫(yī)藥這樣具有獨特理論體系的學(xué)科。筆者以為，對中醫(yī)藥的評價應(yīng)以符合中醫(yī)藥獨有的學(xué)術(shù)特點為標準，而后才能合理地對其進行綜合評價。本文就中醫(yī)藥學(xué)術(shù)評價存在的問題討論如下，并探索如何創(chuàng)建有利于中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的評價體系。

1 同行評議存在的缺點

同行評議作為現(xiàn)代學(xué)術(shù)界評價學(xué)術(shù)水平的一種基本評價方法[4]，也是目前國際科學(xué)技術(shù)界公認的科學(xué)評價的最重要方法。這種評價方式存在著一定的缺陷，這些缺陷在中醫(yī)界，最主要表現(xiàn)在產(chǎn)生了部分虛假論文[5]，中醫(yī)虛假科研論文間接導(dǎo)致中醫(yī)理論對臨床的指導(dǎo)也漸趨“虛假”，使得中醫(yī)臨床虛假化，療效大大降低。同行評議又很難避免學(xué)術(shù)舞弊，潛移默化地扼殺了學(xué)術(shù)創(chuàng)新，限制了學(xué)術(shù)發(fā)展，打擊了學(xué)術(shù)活力，特別是中醫(yī)學(xué)術(shù)實行同行評議，缺點尤為突出。

1.1 標準單一，扼殺中醫(yī)辨證精神 同行評議采用標準化的方法，一般具有固定的思維模式，而國內(nèi)西醫(yī)的盛行，導(dǎo)致中醫(yī)界學(xué)術(shù)評議形同虛設(shè)，盲目跟從西醫(yī)評價標準。真正的傳統(tǒng)中醫(yī)具有完整的辨證理論體系，其獨特之處即在于“天人相應(yīng)”的整體觀以及“法無定法”的辨證論治精神，盲目跟從西醫(yī)實行同行評議，必然扼殺中醫(yī)學(xué)術(shù)思維特色，導(dǎo)致大部分中醫(yī)學(xué)子走入為了升職稱拼命“科研”，卻不會上課、不會用中醫(yī)思維看病的怪圈，最終形成全民不信中醫(yī)的可怕局面。

1.2 華而不實，影響中醫(yī)臨床療效 同行評議是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界進行專業(yè)職稱評定的主要評估方法，然而由于同行評議肇始于西方，都是在同行的科研工作者內(nèi)部進行論證，這就不可避免地導(dǎo)致中醫(yī)藥行業(yè)中的同行評議具有忽視中醫(yī)認知思維特點、忽視臨床療效的弊端。因為同行的觀點占了主導(dǎo)，卻忽略了科研成果的運用與轉(zhuǎn)化[6]。比如現(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)院校所設(shè)立的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，大多數(shù)科研課題以動物實驗等作為主體科學(xué)研究，同行評議也就以此作為“科學(xué)”“與時俱進”“創(chuàng)新性”等的評價標準，卻忽略了中醫(yī)基礎(chǔ)研究不僅僅是現(xiàn)代意義的科研，更是以《神農(nóng)本草經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典著作為理論知識架構(gòu)的學(xué)術(shù)系統(tǒng)，這些經(jīng)典才是通向中醫(yī)臨床的精、氣、神，是中醫(yī)學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)化的根本所在。忽視中醫(yī)經(jīng)典，盲目地把科研作為中醫(yī)的評價標準，只會導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)子不會將所學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為中醫(yī)臨床，而失去了以辨證論治為大法的真正中醫(yī)臨床，就沒有了中醫(yī)療效，進而成為無本之木，科研也會變得“華而不實”。以腫瘤治療為例，雖然腫瘤治療方面的臨床與科研試驗研究很多，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療并沒有取得突破性的進展，其遠期臨床療效大多數(shù)時候并不如中醫(yī)。因為腫瘤的形成在于機體內(nèi)環(huán)境，只著眼于“腫瘤”本身，必然不會產(chǎn)生好的臨床療效。

1.3 舞弊作假，有損學(xué)術(shù)風氣 科學(xué)是真理的檢驗品。同行評議的過程中，“同行”專家或會盲從于被評價者在學(xué)術(shù)方面的權(quán)威或其他人情因素等影響，導(dǎo)致評議過程中出現(xiàn)造假行為，使部分評議結(jié)果失真。同時，由于同行評議會受評議者主觀意志的影響，有時不可避免地帶有片面性，這就使得在科學(xué)界出現(xiàn)了部分關(guān)于同行評議的負面現(xiàn)象，進而違背了“公平”“公正”的原則，嚴重影響了同行評議在評議過程中積極作用的發(fā)揮[7]11。論文造假、課題失真，為職稱而做科研，為晉升而寫論文，為評議而賣人情，這不可避免地影響了同行評議結(jié)果的準確性及公正性，同時也無形地損害了科研工作的學(xué)術(shù)風氣。

2 同行評議優(yōu)化的方法

同行評議是現(xiàn)代學(xué)術(shù)評價的一種重要方法，是發(fā)表論文、申請經(jīng)費的必由之路[7]16。同行評議具有諸多優(yōu)點[8]，現(xiàn)今一直為學(xué)術(shù)界所采納。但是，由于同行評議存在的缺點，有時候不可避免地會阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展與創(chuàng)新，因此需要結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點進行優(yōu)化，主要可從以下幾方面考慮。

2.1 防止標準化，實現(xiàn)具體化 由于同行評議產(chǎn)生于西方，將其嫁接到中醫(yī)領(lǐng)域的評價體系中，其評價方式不可避免地會違背中醫(yī)的靈魂，這樣很容易導(dǎo)致錯誤評價和誤導(dǎo)，甚至阻礙中醫(yī)的良性發(fā)展，不利于培養(yǎng)中醫(yī)人才。因為中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的體系，中醫(yī)根植于中國傳統(tǒng)文化，特別是受道家的影響較大，遵從心身一元論，重視整體觀念，同時重視能量層面和精神層面對身體造成的影響。而現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)重視局部，重視解剖，是從物質(zhì)層面看待疾病，二者切入點不同，自然不能用一個標準評判。如果盲目地對中醫(yī)實現(xiàn)標準化，自然會導(dǎo)致中醫(yī)非中醫(yī)，臨床非臨床。如此，中醫(yī)辨證的精髓得不到充分的體現(xiàn)，學(xué)生也無法體會中醫(yī)的真正療效，必然會影響中醫(yī)文化的傳承。在習近平新時代中國特色社會主義思想的指引下，國家重視中醫(yī)、扶持中醫(yī)，但要制定符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)學(xué)術(shù)評價標準，才有利于中醫(yī)藥人才的成長，才能更好地培養(yǎng)出社會主義事業(yè)的優(yōu)秀中醫(yī)藥接班人才。

2.2 警惕常規(guī)化，實現(xiàn)多元化 目前，中醫(yī)藥院校大都以課題、學(xué)術(shù)論文來評價中醫(yī)的學(xué)術(shù)水平。課題、學(xué)術(shù)論文固然可以評價一個人的學(xué)術(shù)水平，但是如果僅僅“以論文論英雄”“以課題定級別”，則很多有一技之長的中醫(yī)藥特殊人才將不能得到很好的激勵與培養(yǎng)。學(xué)術(shù)影響力評價需要引進“異行專家評議”制度，比如林業(yè)專家、史學(xué)專家、現(xiàn)代生物學(xué)專家參與中醫(yī)藥學(xué)術(shù)影響力評價。不同行專家的意見往往具有很強的實用性，但又會相對謹慎，有利于學(xué)術(shù)的多元交流和交叉創(chuàng)新。

2.3 走出象牙塔，面向大眾化 一直以來，學(xué)術(shù)都被認為是象牙塔，宋代理學(xué)所謂的“道”“理”，已經(jīng)成為老百姓的口頭禪，“講道理”變成了“正確”的代名詞，“講良心”成為一個人品格的表現(xiàn)?，F(xiàn)代的科學(xué)，本來只是一個中性詞，經(jīng)過幾百年的發(fā)展，“科學(xué)”成了實事求是、正確無誤的代名詞。所以，真正好的學(xué)術(shù)必定會為民眾所接納，會形成一種潮流，引領(lǐng)社會發(fā)展和進步。習近平總書記在全國科技創(chuàng)新大會、中國科學(xué)院第十八次院士大會和中國工程院第十三次院士大會、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會第九次全國代表大會上指出，“廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上”[9]，真正好的論文需要走出象牙塔，走向民間。而作為以臨床療效為根基的中醫(yī)學(xué)，更應(yīng)該立足臨床，而不單純以“論文”“科研”作為主要評價標準。

學(xué)術(shù)評價應(yīng)從簡單的學(xué)術(shù)論文數(shù)、引用數(shù)、平均引用數(shù)、熱點文章數(shù)向多元化評價方向發(fā)展，專著、網(wǎng)絡(luò)文章（轉(zhuǎn)發(fā)、點擊量、存活壽命半衰期等）、網(wǎng)絡(luò)投票等方面的指數(shù)也應(yīng)當成為關(guān)注要點。國家相關(guān)部門可建立一個數(shù)據(jù)庫，設(shè)計一個現(xiàn)代推送算法，以APP的方式將文章推薦給關(guān)注的人，讓越來越多的人參與到學(xué)術(shù)影響力評價中來，一方面可以探索學(xué)術(shù)普惠化，建設(shè)學(xué)術(shù)發(fā)展大數(shù)據(jù)，另一方面可以提高公民的科學(xué)素養(yǎng)，促進民眾的學(xué)習熱情。

2.4 堅持中醫(yī)藥特色，患者評價不能缺位 學(xué)術(shù)分兩個部分，一是學(xué)，一是術(shù)，學(xué)是講道理，術(shù)是經(jīng)世致用。醫(yī)學(xué)的目的就是治療疾病、延長患者壽命、改善患者生活質(zhì)量，所以一個學(xué)者的學(xué)術(shù)影響力不能因為“同行評議”，忽略了最重要的環(huán)節(jié)?；颊叩脑u價應(yīng)該成為評價一個中醫(yī)臨床工作者是否優(yōu)秀的指標，以彌補因同行評議產(chǎn)生的缺陷。

3 中醫(yī)學(xué)術(shù)評價的建議

3.1 評價中醫(yī)，必須重視傳承 十九大報告指出，應(yīng)堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，并提出“實施健康中國戰(zhàn)略”[10]。其中，“傳承”對于中醫(yī)的發(fā)展具有非常重要的意義，只有很好的“傳承”，才能保持中醫(yī)“健康”發(fā)展。因為，中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)完全異于西醫(yī)，其以古代的哲學(xué)思想為指導(dǎo)[11]，不能很好地繼承古代中醫(yī)經(jīng)典理論，就無法洞悉中醫(yī)的真正靈魂所在，無法利用中醫(yī)救民疾苦。因此，在評價中醫(yī)時，必須將“傳承”放在重要位置。

3.2 中醫(yī)創(chuàng)新，當保持中醫(yī)特色 中醫(yī)的靈魂是辨證論治，法無定法。從中醫(yī)的歷史發(fā)展來看，中醫(yī)的特色創(chuàng)新，都產(chǎn)生于防病與治病的實踐過程中。在特定的歷史環(huán)境下，面對特定的疾病譜，原有的診療方法或方劑無法應(yīng)付新的歷史條件下誕生的疾病，當時的一些醫(yī)家在認真研究中醫(yī)經(jīng)典理論和前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，總結(jié)前人經(jīng)驗，吸取前人教訓(xùn)，結(jié)合特定的地域、環(huán)境、患者等（三因制宜），提出特定的理論和診療方法或制定特定的方劑，以滿足防治疾病的需求，這就是中醫(yī)的特色創(chuàng)新。如東漢末年張仲景針對傷寒的流行，撰寫《傷寒雜病論》，中醫(yī)理論和臨床都完成了一次重大創(chuàng)新[12]。又比如元代滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》將任督二脈與十二經(jīng)并稱，完成了對針灸學(xué)術(shù)的重大創(chuàng)新。

4 結(jié)語

評價中醫(yī)藥人才不能完全照搬現(xiàn)代西方科學(xué)的評價方式，而應(yīng)根據(jù)中醫(yī)內(nèi)在特色實現(xiàn)中醫(yī)的真正創(chuàng)新。隨著社會的發(fā)展，疾病譜難免發(fā)生變化，根據(jù)特定的歷史環(huán)境，中醫(yī)的臨床實踐必然與時俱進，新時代的中醫(yī)師必然創(chuàng)新出新的理論和新的治療方法，這就是中醫(yī)藥獨具“中醫(yī)特色”的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。如果盲目地根據(jù)西方醫(yī)學(xué)的同行評議等方法來評價中醫(yī)，只會使得中醫(yī)院校培養(yǎng)出大批只會科研，或者僅僅以現(xiàn)代藥理研究為基礎(chǔ)開方子的中醫(yī)，這會失去中醫(yī)的文化精髓，也會影響臨床療效。現(xiàn)代中醫(yī)藥藥理研究之于中醫(yī)藥，雖然賦予了中醫(yī)藥的現(xiàn)代內(nèi)涵，但多少都有著像價值昂貴的古董上的華麗裝飾，往往表現(xiàn)為局部，而缺乏中醫(yī)藥研究的整體認知，并且其研究若僅僅停留于表面，而不深入了解內(nèi)在的實質(zhì)或自己認為認識到了實質(zhì)，將會造成一定程度上的誤導(dǎo)，掩蓋中醫(yī)真正的價值。中國傳統(tǒng)中醫(yī)博大精深、源遠流長，包含著幾千年來人民群眾豐富的實踐積累，凝聚著歷代先賢的智慧結(jié)晶，繼承這份寶貴歷史遺產(chǎn)，需要創(chuàng)新，需要發(fā)展，需要結(jié)合其自身特點進行評議，這才是具有真正意義的“中醫(yī)特色的同行評議”。