論中醫(yī)藥質(zhì)量文化

楊 琳，閆忠紅，郭宏偉*

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥高等教育研究院，哈爾濱 150040；2.江西中醫(yī)藥大學高等研究院，南昌 330004）

不斷提升人才培養(yǎng)質(zhì)量、滿足人民群眾日益增長的健康需求是中醫(yī)藥高等教育的時代使命。中醫(yī)藥學發(fā)展幾乎與我國悠久的五千年文明史同步演進，是中華傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表。千百年來中醫(yī)藥人始終堅持“人命之重，有貴千金”，形成了獨特的中醫(yī)藥質(zhì)量文化。黨的十九屆五中全會明確提出要建設(shè)高質(zhì)量教育體系，這是我國進入高質(zhì)量發(fā)展階段對高等教育提出的新要求[1]。正確認識中醫(yī)藥質(zhì)量文化的內(nèi)涵和功能，加快推動高等中醫(yī)藥院校質(zhì)量文化建設(shè)，對于形成自信的中醫(yī)藥高等教育心態(tài)，加快高質(zhì)量教育體系建設(shè)具有重要意義。

1 中醫(yī)藥質(zhì)量文化的提出

1.1 質(zhì)量文化的緣起

質(zhì)量文化一詞源于企業(yè)，美國質(zhì)量管理學者約瑟夫·M·朱蘭將其定義為“人們與質(zhì)量有關(guān)的習慣、信念和行為模式，是一種思維的背景”[2]。上世紀九十年代末期，質(zhì)量文化引起了教育工作者的關(guān)注并將其引入到高等教育領(lǐng)域，目的是通過將企業(yè)對卓越產(chǎn)品質(zhì)量追求的理念移植到高等教育中，發(fā)揮質(zhì)量文化的價值引領(lǐng)作用，使追求卓越的精神理念內(nèi)化為高校師生的共同價值追求和自覺行動，從而實現(xiàn)高等教育的質(zhì)量目標。

2018年，教育部印發(fā)了《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育 全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》，正式提出要推進大學質(zhì)量文化建設(shè)。近些年，教育管理者對于大學質(zhì)量文化的內(nèi)涵、功能、層級結(jié)構(gòu)、構(gòu)成要素以及大學質(zhì)量文化建設(shè)的內(nèi)容、途徑、原則等進行了諸多的研究與討論，特別是一些行業(yè)院校將本行業(yè)對卓越產(chǎn)品質(zhì)量的要求轉(zhuǎn)化為對高等教育人才培養(yǎng)的要求，探索形成了具有行業(yè)院校特色的大學質(zhì)量文化[3]。

1.2 中醫(yī)藥質(zhì)量文化的內(nèi)涵及建設(shè)現(xiàn)狀

中醫(yī)藥是一個開放的體系，在實踐應(yīng)用與理論體系建構(gòu)、發(fā)展和成熟的過程中，博采眾長，融合了中國古代哲學、文學、理學、化學、植物學、農(nóng)學、歷史學、天文學、軍事學、地理學等多學科知識，以及周圍少數(shù)民族及西方國家的科學技術(shù)和文化精髓，形成了科學內(nèi)涵與人文精神高度融合的思想體系和學術(shù)體系。

中醫(yī)藥古籍中不僅記錄了中醫(yī)藥理論、方法和技術(shù)，還包含著歷代醫(yī)藥學家在行醫(yī)用藥過程中不斷總結(jié)完善的，對于為醫(yī)者的價值觀、理想信念、醫(yī)德醫(yī)術(shù)、治學行醫(yī)等的質(zhì)量要求，蘊含了豐富的質(zhì)量文化內(nèi)涵。比如孫思邈在《備急千金要方》中提出“大醫(yī)習業(yè)”“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德和行醫(yī)準則；《素問·熱論》“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日，陽明受之，脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱，目痛而鼻干不得臥也……”所述為醫(yī)者對傷寒熱病辨證的質(zhì)量要求；《脈經(jīng)》中記載的二十四種脈象及其指感情況，是為醫(yī)者脈診技術(shù)的質(zhì)量要求；《雷公炮炙論》記載白薇去細根須、黃芪用銼刀挫、豆蔻用杵等，是對藥物加工炮制的質(zhì)量要求；《唐六典》記載的對醫(yī)博士、針博士、按摩博士、咒禁博士的教學與考試的質(zhì)量要求等等[4]。這些都當代高等中醫(yī)藥院校質(zhì)量文化建設(shè)的應(yīng)然性選擇。

當前，高等中醫(yī)藥院校質(zhì)量文化建設(shè)仍然沒有走出直接照搬國內(nèi)外大學、成功企業(yè)在質(zhì)量文化建設(shè)方面的優(yōu)秀經(jīng)驗與成功做法的誤區(qū)，對于中醫(yī)藥傳承發(fā)展、學科交融過程中，形成的追求“精誠”的質(zhì)量觀、行醫(yī)用藥的質(zhì)量要求及其文化價值認識和挖掘不到位，片面的認為“古代的”就是“落后的”“與當代不適應(yīng)的”，未能很好的發(fā)揮中醫(yī)藥質(zhì)量文化的精神引領(lǐng)和實踐指導(dǎo)作用。特別是中醫(yī)藥質(zhì)量文化在人才培養(yǎng)中的失位，使得高等中醫(yī)藥院校被詬病人才培養(yǎng)沒有特色，質(zhì)量不高，難出孫思邈、李時珍式的醫(yī)藥大家。

2 中醫(yī)藥質(zhì)量文化的功能

2.1 中醫(yī)藥質(zhì)量文化是推動文化自信的力量

中醫(yī)藥學受春秋戰(zhàn)國、秦漢時期科技進步和百家爭鳴，隋唐五代文化融合，宋明理學和儒、釋、道等傳統(tǒng)哲學和文化的影響，理論體系和技術(shù)方法在揚棄、繼承、創(chuàng)新的過程中不斷完善，同時形成了仁和精誠的中醫(yī)藥質(zhì)量文化觀?！叭省笔侵羔t(yī)乃仁術(shù)、醫(yī)者仁心、濟世仁民，是行醫(yī)的宗旨和基本原則?！昂汀闭f的是天人合一、形神合一、內(nèi)外和諧，不僅揭示了人與自然、人與社會、人與疾病、人與自我之間的關(guān)系，也闡明了中和的醫(yī)德內(nèi)涵和中醫(yī)學治療原則?！熬币鬄獒t(yī)者要精勤不倦、醫(yī)術(shù)精進，說明了醫(yī)者的治學態(tài)度、求學方式和學無止境的終身學習理念。“誠”表達了對醫(yī)生的品格、職業(yè)操守和醫(yī)患關(guān)系的要求，要做到誠實、真誠、心志專一、一視同仁[5-6]。上述內(nèi)容本質(zhì)上與社會主義核心價值觀“愛國、和諧、敬業(yè)、誠信、友善”等要求相契合，能夠為堅持文化自信提供強大的精神力量。

2.2 中醫(yī)藥質(zhì)量文化是大學文化建設(shè)的根脈

中醫(yī)藥學在長期的中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化滋養(yǎng)下，通過臨床實踐積累、豐富，不斷發(fā)展創(chuàng)新，構(gòu)建了兩大質(zhì)量文化體系。其一是中醫(yī)藥本身具有堅實的哲學基礎(chǔ)、中醫(yī)思維、整體觀和辨證論治等，建構(gòu)了系統(tǒng)完整的質(zhì)量文化樣態(tài)和理、法、方、藥運用上的嚴格質(zhì)量文化規(guī)制；其次是在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上形成了人命至重、格物致知、精勤不倦、大醫(yī)精誠的質(zhì)量文化約定。這不僅是古代中醫(yī)藥學人才成長的價值導(dǎo)向，更是現(xiàn)今高等中醫(yī)藥院校大學文化建設(shè)必須堅持的質(zhì)量文化方向之一[5]，需要在長期的辦學實踐中不斷積淀、成熟并被師生員工高度認同的深層次主體文化[7]。

2.3 中醫(yī)藥質(zhì)量文化是實施全面質(zhì)量管理的導(dǎo)向

大學具有人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新和國際交流合作等五大職能，彼此互為支撐、協(xié)調(diào)發(fā)展。由于不同的職能需要不同的思維和行為方式來實現(xiàn)“成果”產(chǎn)出，隨之也形成了具有“職能”自身屬性的質(zhì)量價值認同，即質(zhì)量文化，像教學質(zhì)量文化、學術(shù)質(zhì)量文化、社會服務(wù)質(zhì)量文化、教師文化、制度文化、精神文化等。中醫(yī)藥質(zhì)量文化包含了醫(yī)德質(zhì)量觀、素質(zhì)質(zhì)量觀、擇才質(zhì)量觀、育才質(zhì)量觀、傳教質(zhì)量觀、治學質(zhì)量觀、教學方法觀等[5]，不僅包括為師、為醫(yī)、為學的質(zhì)量要求，還包括醫(yī)學教育、醫(yī)政制度、醫(yī)事管理等方面的質(zhì)量要求，對大學的五大職能均有涉及，在不同程度上體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的要素和要求，對大學質(zhì)量文化的物質(zhì)層級、制度層級、行為層級和精神層級建設(shè)都有一定的規(guī)制與約定，可以為高等中醫(yī)藥院校全面質(zhì)量管理提供方法論的指導(dǎo)。

3 高等中醫(yī)藥院校質(zhì)量文化建設(shè)的對策

3.1 正確認識中醫(yī)藥質(zhì)量文化的價值

中醫(yī)藥理論和技術(shù)中包含了人生觀、世界觀、價值觀，既強調(diào)天人合一、變易求和、道法自然、無為而治，也堅持“大醫(yī)精誠、醫(yī)乃仁術(shù)、濟世仁民、報國修身” “取其地、采其時、遵其古、炮其繁” “修合無人見、存心有天知”。其獨特的質(zhì)量文化內(nèi)核不僅能夠啟發(fā)人們思考與反思，其中蘊含質(zhì)量意識、質(zhì)量目標和內(nèi)容以及思維和行動方式，對于高等中醫(yī)藥院校設(shè)定學生治學、教師執(zhí)教的共同目標和基本要求，具有更好的實踐導(dǎo)向性和現(xiàn)實操作性。

中醫(yī)藥質(zhì)量文化具有文化的一般屬性和功能，能夠潛移默化的使師生員工形成一種對于教育質(zhì)量的共識和態(tài)度，成為學校的教育向更高、更好的方向發(fā)展的自生動力。我們要在全面了解中醫(yī)學發(fā)展史的基礎(chǔ)上，充分挖掘中醫(yī)藥在學科融合、理論建構(gòu)、實踐應(yīng)用過程中形成的質(zhì)量文化價值內(nèi)涵，并對其進行創(chuàng)造性的轉(zhuǎn)化與改造，將質(zhì)量文化的核心要素和質(zhì)量要求更好的融入高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的全過程，讓中醫(yī)藥得以代代承續(xù)。

3.2 構(gòu)筑具有中醫(yī)藥特色的大學文化

高等中醫(yī)藥院校文化建設(shè)要以仁和精誠的中醫(yī)藥質(zhì)量文化觀為核心，將質(zhì)量要求落實到辦學全過程。通過多種形式的質(zhì)量宣傳、質(zhì)量教育與質(zhì)量培訓(xùn)，引導(dǎo)師生員工認同質(zhì)量目標、理解各項制度中的質(zhì)量要素，并落實到實際的教與學行為中，從而形成全員質(zhì)量意識和無形的大學精神文化。持續(xù)強化校園物理環(huán)境的建設(shè)，讓師生員工能夠徜徉在物理環(huán)境營造的中醫(yī)藥質(zhì)量文化氛圍中，產(chǎn)生中醫(yī)藥質(zhì)量文化的認同和文化自覺。同時，還要重視學生價值系統(tǒng)的構(gòu)建。通過古代和當代的名醫(yī)故事，引導(dǎo)學生樹立成為蒼生大醫(yī)的理想和信念；通過中醫(yī)藥思維培養(yǎng)和臨證方法訓(xùn)練，讓學生認識到為醫(yī)者需留神醫(yī)藥、精變方術(shù)；通過醫(yī)案學習和臨床見習，讓學生認識到為醫(yī)者必先明道精術(shù)、中體西用，方能普救含靈之苦；通過自主學習、小組合作學習，讓學生認識到為醫(yī)者若要博極醫(yī)源必需精勤不倦等等。通過學生價值系統(tǒng)培育，使中醫(yī)藥質(zhì)量文化能夠在學生中間內(nèi)化與心、外化于行[5]。

3.3 建立以人才培養(yǎng)為核心的全面質(zhì)量管理體系

人才培養(yǎng)是高等院校的根本任務(wù)。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)該以人才培養(yǎng)為核心，構(gòu)建覆蓋到教學、科研、教師、學生、教學條件、教育資源等辦學全要素的全面質(zhì)量管理體系。將中醫(yī)藥質(zhì)量文化的內(nèi)容融入到質(zhì)量目標和質(zhì)量標準，在此基礎(chǔ)上設(shè)計全方位的質(zhì)量管理體系和質(zhì)量監(jiān)控體系，健全質(zhì)量管理組織等，做到系統(tǒng)化、規(guī)范化和制度化的全面質(zhì)量管理，并且能夠在有效運行的基礎(chǔ)上對其進行監(jiān)測、評估和完善。